醫(yī)學(xué)]脊髓損傷的康復(fù)-在線瀏覽
2025-02-21 03:26本頁面
【正文】 （ NLI） ? 感覺平面 ? 運(yùn)動(dòng)平面 ? 損傷程度評(píng)分 ? 部分保留區(qū) ? 完全或不完全 ? 截癱和四肢癱 ? 運(yùn) 動(dòng) 平 面 ? 最尾端平面的肌力在 3/5級(jí)或以上，而相鄰頭端的肌力都在 5/5，即確定為 3/5的那個(gè)平面。 運(yùn)動(dòng)檢查十群肌肉及代表節(jié)段 L2 屈髖肌群 L3 伸膝肌群 L4 踝背屈肌群 L5 拇長伸肌 S1 踝跖屈肌群 C5 屈肘肌群 C6 伸腕肌群 C7 伸肘肌群 C8 指深屈群 T1 小指展肌 康復(fù)醫(yī)學(xué) 肌力的分級(jí) ０＝完全癱瘓 １＝可觸及或可見到收縮 ２＝無重力狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ３＝抗重力主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ４＝抗部分阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ５＝正常 康復(fù)醫(yī)學(xué) ? 感覺平面 ? 28對(duì)皮區(qū)關(guān)鍵點(diǎn) ? 每部位檢查兩種感覺 :針刺覺和輕觸覺 ,并按三個(gè)等級(jí)分別打分 : ?感覺不到 =0 ?感覺受損 =1 ?正常 =2 ?正常者兩側(cè)總記分 112分 ? 神經(jīng)損傷水平 ? 最尾端有完整的運(yùn)動(dòng)和感覺的水平。 ? 骶部殘存 (sacral sparing): 脊髓損傷時(shí)最低的保留區(qū)域 ,為會(huì)陰部的組織邊緣 ? 痛覺 ? 觸覺 ? 肛門指診時(shí)的肛門感覺（深感覺） ? 肛門指診時(shí)的主動(dòng)外括約肌收縮 ? 完全和不完全 ? 完全損傷：無骶部殘存 ? 不完全損傷：有骶部殘存 ? 截癱與四肢癱 ? 四肢癱的定義：脊髓 T1以上水平的損傷 ? 截癱的定義：脊髓 T1以下水平的損傷 ,不涉及上肢功能 . 功能預(yù)測：脊髓損傷平面與功能的關(guān)系 節(jié)段水平 最低位有功能肌群 活動(dòng)能力 生活能力 C1 4 頸肌 必須依賴膈肌維持呼吸，可用聲 控方式操縱某些活動(dòng) 完全依賴 C4 膈肌、 斜方肌 需使用電動(dòng)高靠背輪椅，有時(shí)需 要輔助呼吸 高度依賴 C5 三角肌、 肱二頭肌 可用手在平坦路面上驅(qū)動(dòng)高靠背 輪椅，需要上肢輔助具及特殊推輪 大部依賴 C6 胸大肌、 橈側(cè)腕屈肌、 可用手驅(qū)動(dòng)輪椅，獨(dú)立穿上衣， 可基本獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移，可自己開特 殊改裝汽車 中度依賴 康復(fù)醫(yī)學(xué) C7 8 肱 三 頭 肌 、 橈 側(cè) 腕 屈 肌 、 指 深 屈 肌 、 手 肌 輪 椅 實(shí) 用 ， 可 獨(dú) 立 完 成 床 輪 椅 、 廁 所 、 浴 室 間 轉(zhuǎn) 移 大 部 自 理 T1 6 上 部 肋 間 肌 、 上 部 怒 背 肌 群 輪 椅 獨(dú) 立 ， 用 連 腰 帶 的 支 具 扶 拐 短 距 離 步 行 大 部 自 理 T12 腹 肌 、 胸 肌 、 背 肌 用 長 腿
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