[臨床醫(yī)學(xué)]7第七節(jié)肺結(jié)核病人的護理-在線瀏覽
2025-01-24 22:33本頁面
【正文】 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 ? 1．了解結(jié)核分枝桿菌的特點及肺結(jié)核的流行病學(xué)資料。 ? 2．熟悉肺結(jié)核的實驗室及其他檢查、臨床分型、護理診斷及治療要點。 ? 4．熟練掌握肺結(jié)核的化療及預(yù)防。 概述 ? 肺結(jié)核（ pulmonary tuberculosis, TB） 是由結(jié)核桿菌引起的傳染性疾病，屬于我國法定乙類傳染病。臨床常有低熱、乏力、盜汗、消瘦等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。 肺結(jié)核病人的護理 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 護理評估 健康史 病原體 1．病原體 引起 TB的病原菌是結(jié)核分枝桿菌，包括人型、牛型、非洲型和鼠型 4類。以此與其他細菌區(qū)別。培養(yǎng)時間一般為 2～ 8周。 肺結(jié)核病人的護理 （ 2）傳播途徑：主要通過 飛沫經(jīng)呼吸道傳播 。 2）特異性免疫力： （無特異性免疫力及非特異性免疫力低下的人群為結(jié)核病的易感人群。 2） 咯血 ：約 1/3～ 1/2病人有不同程度咯血。 4） 呼吸困難 ：重癥肺結(jié)核或病變范圍較大時，可出現(xiàn)漸進性呼吸困難甚至紫紺 。病灶范圍較大者有肺實變體征，如患側(cè)呼吸運動減弱、語顫增強、叩診濁音、聽診可聽到異常支氣管呼吸音及濕啰音。 3）腦膜、心包、泌尿生殖系統(tǒng)及骨結(jié)核等全身結(jié)核病。 2．胸部 X線檢查 是早期診斷肺結(jié)核的重要方法 ，并能判斷病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效果，也是肺結(jié)核臨床分型的主要依據(jù)。 （ 1）方法：選擇左前臂屈側(cè)中上部 1/3處，取（ 5IU）結(jié)素進行皮內(nèi)注射，試驗后 48～72h測量硬結(jié)并記錄結(jié)果。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 護理評估 實驗室及其他檢查 肺結(jié)核病人的護理 3．結(jié)核菌素試驗：臨床意義 （ 1）陰性：①機體未感染結(jié)核分枝桿菌。③應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者、營養(yǎng)不良和年老體弱者結(jié)素反應(yīng)可暫時消失，亦可表現(xiàn)為陰性。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 護理評估 實驗室及其他檢查 肺結(jié)核病人的護理 3．結(jié)核菌素試驗：臨床意義 2）陽性：①嬰幼兒：結(jié)素試驗對嬰幼兒的診斷價值較高，因年齡越小，自然感染率越低， 3歲以下強陽性反應(yīng)者應(yīng)考慮有新近感染的活動性結(jié)核病變。高稀釋度呈強陽性，則常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 護理評估 結(jié)核病的分類、活動性與治療狀況 肺結(jié)核病人的護理 （ 1）初治：尚未開始抗結(jié)核治療者；正進行標準化療方案用藥而未滿療程者；不規(guī)則化療未滿 1個月者。病情變化如大咯血時，產(chǎn)生焦慮不安、恐懼感等。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 護理評估 治療要點 肺結(jié)核病人的護理 抗結(jié)核 化學(xué)藥物治療 （簡稱化療）對結(jié)核病的控制起決定性作用，傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)療法僅起輔助作用。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 護理診斷 肺結(jié)核病人的護理
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