肺結(jié)核病知識講座ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 05:29本頁面
【正文】 據(jù)估算， 2022年全球有 870萬新發(fā)結(jié)核病病人，其中有 %的人為MDR病人，約占新發(fā)結(jié)核病病人中的 %。 ? 結(jié)核與 HIV/AIDS雙重感染的流行 結(jié)核病的疫情原本已十分嚴重，而艾滋?。?AIDS）的流行又無疑給結(jié)核病控制困難“雪上加霜”。 HIV助長了結(jié)核的流行。 ? 結(jié)核病流行中的網(wǎng)絡串群傳播現(xiàn)象 MDR的流行具有極大的威脅性 ? 攜帶耐藥的病人使得結(jié)核病控制在某些國家和地區(qū)陷入困境， 例如愛沙尼亞和拉托維亞新病人中約有10%為攜帶 MDR菌株者，在以前曾經(jīng)治療過的病人中 MDR率超過 25%。 在美國紐約、新澤西州和佛羅里達州發(fā)生的 12次 MDRTB流行的 300例病人， 80%已死亡，就是 MDRTB流行嚴重性的一個實例。鄉(xiāng)村醫(yī)生要熟知肺結(jié)核病的主要癥狀，特別是咳嗽、咳痰或咯血癥狀持續(xù) 3周以上病人，要主動推薦到縣疾病預防控制中心結(jié)核門診進行痰結(jié)核菌檢查和胸部 X線檢查，以便早期進行診斷。所以，鄉(xiāng)村醫(yī)生另外一個重要作用就是督導肺結(jié)核病人服藥，并且督促病人按時到縣疾病預防控制中心結(jié)防門診復查。 ①咳嗽、咳痰 ≥2周； ②咯血或血痰； ③其他，如：低熱或胸痛 ≥2周或午后潮熱（體溫一般在 38℃ 左右、午后逐漸升高、夜間愛出冷汗）； ④家里有確診為肺結(jié)核病人的密切接觸者如家庭成員、同學、同事、鄰居等。各級結(jié)防專業(yè)機構(gòu)，在認真做好因癥就診病人發(fā)現(xiàn)的同時，要加強醫(yī)療保健單位的病人歸口管理，并有計劃地采用因癥推薦方式主動開展病人發(fā)現(xiàn)。 因癥推薦： 對具有肺結(jié)核病可疑癥狀者及疑似肺結(jié)核病人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生、村干部或村醫(yī)生組織或介紹病人到結(jié)防機構(gòu)進行檢查， 包括： 1) 集中推薦：是指在一個地區(qū)一定人群中，對具有肺結(jié)核病可疑癥狀者及疑似肺結(jié)核病人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生、村干部或村醫(yī)生集中組織進行檢查，從中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。具體可采取兩種形式： (1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)生或村干部，有計劃地組織肺結(jié)核可疑癥狀者到結(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查； (2)對路途遙遠、交通不便的地區(qū)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)生或村干部組織肺結(jié)核可疑癥狀者到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村委會所在地，由縣結(jié)防機構(gòu)的醫(yī)生到現(xiàn)場，采用顯微鏡直接查痰的方法發(fā)現(xiàn)病人。 接觸者檢查：對密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學、同事、鄰居等接觸者進行結(jié)核病檢查。 ? 要充分利用傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，對疫情報告中發(fā)現(xiàn)的病人進行隨訪，并為社區(qū)和鄉(xiāng)村的基層醫(yī)務人員設立結(jié)核病報病獎，鼓勵基層醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)和報告結(jié)核病病人。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置結(jié)核病痰涂片檢查點。 ? 加強健康教育，提高群眾自我保健意識，使有可疑癥狀人群自覺到縣疾病預防控制中心結(jié)防門診就診。 發(fā)放宣傳單、張貼政府 布告 肺結(jié)核病人的診斷 ? 涂陽肺結(jié)核病人：凡符合以下三項之一者為涂陽病人。 2) 1次涂片陽性加 1次培養(yǎng)陽性。 肺結(jié)核病人的診斷 ? 涂陰肺結(jié)核病人： 1) 初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢 3次痰菌陰性。 3) 具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣短、低燒等癥狀。 5) 肺部病理標本 (手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等 )經(jīng)病理診斷為肺結(jié)核性病變。 五、肺結(jié)核病的治療 ? 肺結(jié)核病人一經(jīng)確診 ， 就要及時進行徹底治療 。 有效的化療管理是化療成敗的關鍵 。 鄉(xiāng)村醫(yī)生只要求治療原則 ， 其他具體方案作為了解 。 對少數(shù)伴有合并癥和危急 、 重癥肺結(jié)核病人 ， 對抗結(jié)核藥物過敏和 /或有嚴重毒副反應的病人 ， 可住院治療 。 ? 2Ｈ 3Ｒ 3Ｚ 3Ｅ 3/４Ｈ 3Ｒ 3 ? 強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日1次，共 2個月，用藥 30次。 ? 全療程共計 90次。在治療到第 5個月末時痰涂片仍陽性者，為初治失敗。 3. 所有初治失敗病人均應進行重新登記，分類為“初治失敗”，用復治涂陽化療方案治療。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平和乙胺丁
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