溶血性貧血總論ppt課件-在線瀏覽
2024-12-22 00:00本頁面
【正文】 紅細胞破壞證據 血管內溶血提示紅細胞破壞的檢查 ? 血紅蛋白血癥 ? 血清結合珠蛋白降低 ? 血紅蛋白尿 ? 含鐵血黃素尿 血管外溶血提示紅細 胞破壞的檢查 ? 高膽紅素血癥（間接膽紅素） ? 糞膽原排出增多 ? 尿膽原排出增多（急性） 實驗室檢查 骨髓幼紅細胞代償增生的證據 ? 網織紅細胞增多，一般在 5%以上，有時可達 50% ? 周圍血液中出現(xiàn)幼紅細胞，主要為晚幼紅，有時可出現(xiàn)晚幼粒 ? 骨髓幼紅細胞增生，骨髓內幼紅細胞比例明顯增加，主要為中、晚幼紅，形態(tài)正常 實驗室檢查 紅細胞壽命縮短的檢查 ? 紅細胞形態(tài)改變（球形、橢圓形、口形、棘形、靶形、碎裂形、鐮形） ? 吞噬紅細胞現(xiàn)象及自身凝集現(xiàn)象 ? 海因（ Heinz）小體 ? 紅細胞滲透脆性增加 ? 紅細胞壽命縮短 診斷 ? 有溶貧的臨床表現(xiàn) ? 實驗室有紅細胞破壞 ? 實驗室有骨髓幼紅細胞代償性增生 ? 實驗室有紅細胞壽命縮短證據 溶貧的病因診斷 ? 如有肯定的物理、化學因素的接觸史或明確的感染史，一般病因較易肯定 ? 抗人球蛋白試驗陽性者，應考慮免疫性溶血性貧血并進一步明確病因 ? 抗人球蛋白試驗陰性者，血中發(fā)現(xiàn)大量球形紅細胞，患者很可能為遺傳性球形紅細胞增多癥，可進一步檢查紅細胞脆性試驗及自體溶血試驗 溶貧的病因診斷 ? 周圍血片中發(fā)現(xiàn)有特殊細胞畸形者，如橢圓形細胞、大量紅細胞碎片、靶形及低色素細胞，可相應考慮遺傳性橢圓形細胞增多癥、微血管病性
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