心絞痛的合理用藥ppt課件-在線瀏覽
2024-12-21 21:21本頁面
【正文】 心絞痛（ amgina pectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇暫時缺血、缺氧引起的臨床綜合征。 冠狀動脈痙攣等。 ? 變異型心絞痛： 較少 ， 多在休息時或夜間發(fā)作，多為冠脈痙攣所致 。 5 【 心絞痛 發(fā)病機制 】 ? 冠脈血流不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌缺血缺氧，即產(chǎn)生心絞痛。 ? 動脈硬化致冠脈狹窄時，血流量減少，對心肌供血量比較固定： 如尚能應(yīng)付心臟平時的需要，則休息時可無癥狀－ －穩(wěn)定型心絞痛 6 【 心絞痛 發(fā)作誘因 】 7 【 心絞痛 疼痛機制 】 ?缺血缺氧時，心肌內(nèi)積聚過多的酸性代謝產(chǎn)物（乳酸、磷酸、丙酮酸等）或多肽類物質(zhì)； ?刺激心臟自主神經(jīng)的傳入未梢，經(jīng)神經(jīng)傳至大腦，產(chǎn)生痛覺； ?反映在胸骨后及兩臂前內(nèi)側(cè)與小指，尤其是左側(cè)。 ?預(yù)后 ：平均年死亡率約為 23%，非致死心梗發(fā)生率約 23%。注意禁忌癥，不宜突然停藥； ? 鈣拮抗劑：硝苯吡啶類。 13 變異型心絞痛 ? 一般治療 ：至少臥床 1224h，易消化食物，通便藥，給氧，低右、糖鹽水等，監(jiān)護； ? 硝酸甘油：靜脈給藥用于 AMI有心功能不全，大面積前壁心梗，持續(xù)缺血或高血壓病人 2448h。然后改為口服，注意耐藥現(xiàn)象； ? 鈣拮抗藥：必要時； 14 ? 嗎啡：鎮(zhèn)痛； ? 阿司匹林：小劑量，第一次應(yīng)嚼服； ? 阿托品：在用硝
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