循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索-在線瀏覽
2024-12-14 18:16本頁面
【正文】 四循證醫(yī)學(xué)的組織機(jī)構(gòu) ? Cochrane 協(xié)作網(wǎng) — 最高的加工、保存、傳播和利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的管理組織 ? 中國循證醫(yī)學(xué) /Cochrane 中心 中國循證中心 ? 1997年 7月經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)建立在華西醫(yī)科大學(xué) ? 1999年 3月注冊(cè)為世界 Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第 13個(gè)中心 ? 開展工作： － 培訓(xùn)：研究人員（原始臨床研究、系 統(tǒng)評(píng)價(jià)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估）、循證醫(yī)學(xué) 實(shí)踐者、衛(wèi)生管理干部、雜志編輯 － 建立中國臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫（中、英文） ? 1993年在牛津成立 ? 通過廣泛的協(xié)作，以科學(xué)的方法加工、保存、傳播和更新醫(yī)學(xué)各專業(yè)的系統(tǒng)評(píng)價(jià) ，提供最佳科學(xué)證據(jù)。 ? 該協(xié)作網(wǎng)最突出的貢獻(xiàn)是以電子版發(fā)行的最新 EBM證據(jù)，一年 4期，包括多個(gè)數(shù)據(jù)庫。 第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 一、級(jí)別 5級(jí) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別 可靠性 分級(jí) 證據(jù)來源 評(píng) 價(jià) Lever Ⅰ 按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的 RCT后所作的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)或 MATA分析 可靠性最高（金標(biāo)準(zhǔn)） Lever Ⅱ 單個(gè)的樣本量足夠的 RCT 結(jié)果 有較高可靠性，建議采用 Lever Ⅲ 設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究 有一定可靠性，可以采用 Lever Ⅳ 無對(duì)照的系列病例觀察 可靠性較差，可供參考 Lever Ⅴ 專家意見、個(gè)案報(bào)道和臨床總結(jié) 可靠性最差，僅供參考 大規(guī)模臨床試驗(yàn)及系統(tǒng)評(píng)價(jià) ?肯定了某些治療措施的療效：臨床治療中廣泛應(yīng)用 ?否定了某些治療措施的療效：證明某些治療措施無效或有害，避免在臨床治療中推廣、應(yīng)用 ?發(fā)現(xiàn)某些治療措施缺乏證據(jù)：需要進(jìn)一步研究 肯定某些治療措施的療效 ? 慢性化膿性中耳炎 － Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)， 24個(gè)臨床試驗(yàn)，1660例患者 － 在改善中耳流膿和消除病原菌方面： * 抗菌素＋耳道沖洗比單純耳道沖洗有效 * 局部使用抗菌素比全身使用更有效 * 局部和全身聯(lián)合使用抗菌素并不比局部用藥好 * 局部使用喹啉類藥物比非喹啉類藥物有效 － 結(jié)論： 耳道沖洗和局部使用抗生素，特別是喹 啉類藥物可有效緩解中耳流膿和消除病原菌 － 長期療效： 防止復(fù)發(fā)、閉合耳膜和改善聽力方
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