循證醫(yī)學證據(jù)檢索-文庫吧
2025-09-07 18:16 本頁面
【正文】 ) Archie Cochrane 1909 1988 1971 《 療效與效益：對衛(wèi)生服務的隨機反 映》 ? “ 于資源終將有限，因此應該使用已被恰當證明有明顯效果的醫(yī)療保健措施 ” ? “ 對照試驗證據(jù)之所以重要，是因為它比其它任何證據(jù)更為可靠 ” 三 循證實踐步驟 實踐過程 “以問題為基礎的學習”，提出問題、收 集證據(jù)、評價證據(jù)、應用證據(jù)解決問題。 步驟 四循證醫(yī)學的組織機構(gòu) ? Cochrane 協(xié)作網(wǎng) — 最高的加工、保存、傳播和利用循證醫(yī)學證據(jù)的管理組織 ? 中國循證醫(yī)學 /Cochrane 中心 中國循證中心 ? 1997年 7月經(jīng)衛(wèi)生部批準建立在華西醫(yī)科大學 ? 1999年 3月注冊為世界 Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第 13個中心 ? 開展工作： － 培訓：研究人員（原始臨床研究、系 統(tǒng)評價、衛(wèi)生技術(shù)評估）、循證醫(yī)學 實踐者、衛(wèi)生管理干部、雜志編輯 － 建立中國臨床試驗數(shù)據(jù)庫（中、英文） ? 1993年在牛津成立 ? 通過廣泛的協(xié)作，以科學的方法加工、保存、傳播和更新醫(yī)學各專業(yè)的系統(tǒng)評價 ，提供最佳科學證據(jù)。 ? 有 50個系統(tǒng)評價小組， 11個方法學組，并組成 9個更大的實體（領域或網(wǎng)絡）。 ? 該協(xié)作網(wǎng)最突出的貢獻是以電子版發(fā)行的最新 EBM證據(jù)，一年 4期，包括多個數(shù)據(jù)庫。 ? 目前已有包括中國在內(nèi)的 14個 EBM中心。 第二節(jié) 循證醫(yī)學證據(jù) 一、級別 5級 循證醫(yī)學證據(jù)級別 可靠性 分級 證據(jù)來源 評 價 Lever Ⅰ 按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的 RCT后所作的系統(tǒng)性評價或 MATA分析 可靠性最高（金標準） Lever Ⅱ 單個的樣本量足夠的 RCT 結(jié)果 有較高可靠性，建議采用 Lever Ⅲ 設有對照組但未用隨機方法分組的研究 有一定可靠性，可以采用 Lever Ⅳ 無對照的系列病例觀察 可靠性較差，可供參考 Lever Ⅴ 專家意見、個案報道和臨床總結(jié) 可靠性最差，僅供參考 大規(guī)模臨床試驗及系統(tǒng)評價 ?肯定了某些治療措施的療效：臨床治療中廣泛應用 ?否定了某些治療措
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