[醫(yī)藥衛(wèi)生]肺癌手術講座-在線瀏覽
2024-12-05 23:12本頁面
【正文】 但距隆突 ≥ 2cm； 侵及臟層胸膜，肺不張或阻塞性肺炎擴展到肺門未達全肺 ? T3 侵及胸壁、橫膈、縱隔胸膜或壁層心包；侵及主支氣管距隆突 2cm但未及隆突；全肺不張和阻塞性肺炎 ? T4 侵及縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、椎體或隆突；惡性胸腔或心包積液；同側同葉的衛(wèi)星灶 肺癌的 TNM N胸內淋巴結 ? N0 無胸內淋巴結轉移 ? N1 同側支氣管周圍、肺門淋巴結；原發(fā)灶直接擴展到肺內淋巴結 ? N2 同側隆突下、縱隔淋巴結 ? N3 對側縱隔、肺門淋巴結；鎖骨上淋巴結 M遠道轉移 ? M0 無遠道轉移 ? M1 有遠道轉移 肺癌的 TNM分期 0期 Tis N0 M0 IA期 T1 N0 M0 IB期 T2 N0 M0 IIA期 T1 N1 M0 IIB期 T2 N1 M0 T3 N0 M0 IIIA期 T12 N2 M0 T3 N12 M0 IIIB期 任何 T N3 M0 T4 任何 N M0 IV期 任何 T 任何 N M1 肺癌分期的確立 ? 對國際標準 TNM分期達成共識 ? 手術本身有助于進行正確分期 ? 有利于制定合理的治療方案 ? 手術適應癥相對統(tǒng)一 ? 預測預后 手術操作技術改進 ? VAB BAV AVB ? 氣管殘端術中冰凍切片檢查 ? 減少醫(yī)源性播散 氣管外科的開展 ? 擴大手術的適應范圍 ? 合理切除病灶 ? 各式袖形、肺葉、隆突、全肺、隆突重建 手術安全性的提高 ? 正確評估心肺功能儲備 ? 手術技巧的改進、提高 ? 麻醉技術的提高 ? 術后重視呼吸道的管理 ? 對高齡病人處理能力的提高 降低了手術死亡率 40%→% 減少了并發(fā)癥 54%→% 減少了剖胸探查率 %→% 圍手術期治療水平的提高 慎於術前 精於術中 勤於術后 非小細胞肺癌的治療原則 ? I期 根治性手術 ? II期 手術 +術后化療
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