[醫(yī)藥衛(wèi)生]hellp-在線瀏覽
2024-12-03 18:00本頁面
【正文】 ≤32周 ,胎肺不成熟及胎兒情況良好者可對癥處理 ,一般應(yīng)在期待治療 4日終止妊娠 . ?分娩方式 ?麻醉選擇 病案一 朱小蘭 ,住院號 282878,女 ,32歲 ,寧都縣人 ,因停經(jīng) 33周 ,頭暈 10天于 20210920凌晨入院．Ｌ mp20210125,孕５月發(fā)現(xiàn)血壓升高，當?shù)蒯t(yī)院就診未處理，后未復(fù)診．１０天前感頭暈，無頭痛、眼花、胸悶，未就診，今日上午加重入寧都縣人民醫(yī)院住院，給予降壓，發(fā)現(xiàn)血尿，肝功能異常，考慮病情危重，急轉(zhuǎn)我院治療．患者既往兩次因“妊高征”在當?shù)匦衅蕦m產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常，現(xiàn)存１女． 病案一 ? 入院查體： Ｔ 176。全身皮膚黏膜蒼白，無黃染、出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大。腹膨隆，腹肌軟，宮高 26cm,傅圍 80cm， LOA，胎心率 140次 /分，可捫及不規(guī)則宮縮，留置尿管通暢，尿色醬油樣。 病案一 ? 入院輔助檢查： 血分析： RBC 10ˇ12/L， HB 133g/L， WBC 109/L， PTL 41 109/L。 全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。血分析： 10ˇ12/L， HB89g/L， 109/L， PTL193 109/L ? 9月 29日痊愈出院。患者 7年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以雙下肢水腫為主，并有蛋白尿，在我院確診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，給予正規(guī)激素（強的松片）及環(huán)磷酰胺治療（總量不詳），病情穩(wěn)定，但蛋白尿一直無轉(zhuǎn)陰，一直維持口服“強的松片10mg qd”,去年 12月份結(jié)婚后患者停經(jīng)，并孕一胎兒，孕期未正規(guī)產(chǎn)檢，但血壓偏高（ 140150/90100mmHg），未口服降壓藥， 2021年 8月 30日患者突然出現(xiàn)腹痛，以劍突下為主，伴有惡心嘔吐，嘔吐呈非噴射性，為胃內(nèi)容物，在當?shù)亟o予降血壓、解痙治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，為進一步治療，急診我院，門診查尿分析： Pro+++,擬“狼瘡性腎炎” 2021年 8月 30日 0時 30分收住腎內(nèi)科，病程中，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰少，精神、食欲差，解肉眼血尿，量少，大便正常。生理反射存在，病理反射未引出。 凝血四項：正常 LDH 1643U/L， AST 268U/L， HBDH 22
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