頸部外科應(yīng)用解剖(正稿-在線(xiàn)瀏覽
2024-12-03 06:00本頁(yè)面
【正文】 V， 部分注入頸內(nèi) V（ 1/3） ⑷ 淺淋巴結(jié)： 頸前淺淋巴結(jié)： 沿頸前 V排列 → 頸外深淋巴結(jié) 頸外淺淋巴結(jié)： 沿頸外 V排列 → 頸外深淋巴結(jié) 二 、 頸筋膜及筋膜間隙： 1． 頸筋膜： 位于頸淺筋膜深面 。 該筋膜包繞斜方肌和胸鎖乳突肌 形成肌鞘 ， 包繞下頜下腺和腮腺形成筋膜鞘 ⑵ ． 氣管前筋膜 :(內(nèi)臟筋膜 、 頸深筋膜中層 ) ☆ 上方附于舌骨和甲狀軟骨 ☆ 下方延至上縱隔續(xù)于纖維性心包 。 ☆ 復(fù)蓋咽和食管后壁形成頰咽筋膜。 △ 上方附于顱底 △ 向下延伸至后縱隔，在第三胸椎體平面與前縱韌帶和胸內(nèi)筋膜融合； △ 兩側(cè)向外包繞臂叢和鎖骨下 A 向腋窩延伸形成 腋鞘。 內(nèi)有頸前 V下端和頸 V弓 ， 胸鎖乳突肌胸骨頭 ， 淋巴結(jié) 、 脂肪等 。 ⑶ ． 氣管前間隙 ： ★ 位于氣管前筋膜和氣管頸段之間 。 ★ 向下可通上縱隔 。 ⑸ ． 椎前間隙： ★ 位于脊柱頸段和椎前筋膜之間， ★ 向下可通后縱隔， 兩側(cè)經(jīng)腋鞘通向腋窩。 峽部 位于第 2~4氣管軟骨前方 。 后外 : 頸 A鞘及其內(nèi)容，頸交感干。 B． 喉上 N： 喉內(nèi)支 ： 與喉上 A伴行 ， 穿甲狀舌骨膜入喉 ， 分布于聲門(mén)裂以上的粘膜 。 （ 2） 甲狀腺下 A與喉返神經(jīng)： A． 甲狀腺下 A： 起自鎖骨下 A的甲狀頸干 ， 上行至第六頸椎平面 ， 垂直彎曲向內(nèi) ， 經(jīng)頸 A鞘后方進(jìn)入甲狀腺側(cè)葉后方 ， 供應(yīng)甲狀腺 、 甲狀旁腺 、 氣管 、 食管 。 （ 3） 甲狀腺最下 A： 10% 可起于頭臂干 ， 主 A弓 、 右頸總 A或胸廓內(nèi) A， 沿氣管前方上升達(dá)甲狀腺峽 。 ③ 甲狀腺下 V： 自側(cè)葉下極穿出， 沿氣管前面下降，注入 頭臂 V。 （ 2）喉上神經(jīng)外支與甲狀腺上動(dòng)脈的關(guān)系： 喉上神經(jīng)外支與 甲狀腺上動(dòng)脈伴行， 位于血管束的內(nèi)側(cè) （ 84． 2％）， 因此，分離甲狀腺 上動(dòng)、靜脈時(shí)，應(yīng)注意 分離在血管束內(nèi)側(cè)行走 的喉上神經(jīng)外支，避免 損傷喉上神經(jīng)外支， 3）喉上神經(jīng)內(nèi)、外支距甲狀軟骨上緣距離： 甲狀軟骨上緣的高度平對(duì)第四頸椎， 手
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