頸部外科應(yīng)用解剖(正稿-文庫吧資料
2024-10-22 06:00本頁面
【正文】 動脈上推與 喉上神經(jīng)喉內(nèi)支緊貼，此時可在腫大的甲狀腺表面結(jié)扎血管。 ★向下約 28mm處為喉外支 進(jìn)入環(huán)甲肌的位置，手術(shù)中 注意保護(hù)神經(jīng)。 （二）臨床應(yīng)用要點(diǎn) 1．防止喉上神經(jīng)損傷的解剖學(xué)要點(diǎn)： （ 1）喉上神經(jīng)內(nèi)、外支與舌骨大角的關(guān)系： 若甲狀腺上極超過舌骨 上方或緊貼甲狀舌骨膜時， 喉上神經(jīng)內(nèi)支與甲狀腺上極 緊貼，分離時容易受損傷， 對此可先解剖游離甲狀腺下 極，下拉腺體，使上極充分 暴露，再緊貼甲狀腺上極結(jié) 扎甲狀腺上動、靜脈，避免 損傷喉內(nèi)支。 4 ． 甲狀腺的 V： ① 甲狀腺上 V: 與同名 A伴行注入頸內(nèi) V ② 甲狀腺中 V： 自側(cè)葉外緣穿出 ， 橫過 頸總 A前方 ， 注入頸內(nèi) V。 B． 喉返 N： 左側(cè)勾繞主 A弓； 右側(cè)勾繞右鎖骨下 A， 沿氣管食管溝上行 ， 跨過 甲狀腺下 A 前方入喉 。 喉外支： 與甲狀腺上 A伴行下降 ， 至甲狀腺側(cè)葉上極約 1cm處與 動脈分開 ， 彎向內(nèi)側(cè) ， 支配環(huán)甲肌 。 3． 甲狀腺的動脈和喉的神經(jīng)： （ 1） 甲狀腺上 A與喉上 N： A： 與喉上 N的喉外支 伴行向前下 ， 在甲狀腺上極處 分為前 、 后支 ， 供應(yīng)甲狀腺 ， 并與甲狀腺下 A的升支吻合 。 毗鄰 ： 前 ： 皮膚 、 淺筋膜 、 頸筋膜淺層 ， 舌骨下肌群 、 頸深筋膜中層 （ 甲狀腺假被囊 ） 后 : 喉和氣管；咽和食管；喉返 N。 第三節(jié) 頸部應(yīng)用解剖 一、甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用解剖 （ 一 ） 甲狀腺的解剖： 1． 形態(tài)和被膜： 2． 位置和毗鄰： 位置： 位于喉和氣管的兩側(cè) ， 上極 平甲狀軟骨中部 ， 下極 平第六氣管軟骨 。 ⑷ ． 咽后間隙： ★ 位于咽和食管后壁的頰咽筋膜 和椎前筋膜之間 ， ★ 內(nèi)有淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織 ， ★ 下通后縱隔 。 ★ 內(nèi)有氣管前淋巴結(jié) ， 甲狀腺下 V、 甲狀腺奇 V叢 、 甲狀腺最下 A， 頭臂干和左頭臂 V， 小兒胸腺 。 ⑵ 鎖骨上間隙： 由頸深筋膜淺層在鎖骨上方分 二層所形成，內(nèi)有頸前 V、頸外 V 末段和蜂
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1