慢性病防治方案-在線瀏覽
2024-12-10 08:36本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)和健康計(jì)劃性措施；做好社區(qū)診斷和社區(qū)干預(yù)性措施。 。 （兼）職人員，必須加強(qiáng)對(duì)專（兼）職醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。 、系統(tǒng)化管理、信息化管理、可及性管理、方便快捷性管理、經(jīng)濟(jì)有效性管理；對(duì)重 點(diǎn)慢性病人群嚴(yán)格實(shí)施系統(tǒng)管理。 二：慢性病人群建檔 本健康檔案，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病人群三級(jí)預(yù)防管理。 ：個(gè)人基本材料、危險(xiǎn)因素、健康問(wèn)題。其余的血型、職業(yè)、聯(lián)系方式、身份證號(hào)碼、醫(yī)保號(hào)碼可以選擇填寫(xiě)。 （ 3） 健康問(wèn)題主要包含目前主要的健康問(wèn)題和臨時(shí)健康問(wèn)題?？傊畬?xiě)健康問(wèn)題時(shí)必須包含 SOAP 的 材料。 ，以便查閱和管理。必須把今天基本的體格檢查的各個(gè)項(xiàng)目寫(xiě)進(jìn)檔案，紙質(zhì)檔案必須附帶所有檢查的檢查和化驗(yàn)單。 ，診斷，治療措施和保健指導(dǎo)；如果 是殘疾人或者是需要保健的需要寫(xiě)明保健康復(fù)指導(dǎo)措施和具體康復(fù)保健流程以及量的多少、持續(xù)時(shí)間、程度等等。病程流程中必須把檢查的項(xiàng)目以及診斷結(jié)果、治療措施、保健指導(dǎo)等寫(xiě)入檔案。 具體情況及時(shí)記錄在檔案并且輸入電腦。 一次 SOAP材料?？梢院图彝n案放在一起。必須嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地填寫(xiě)，杜絕張冠李戴，杜絕邏輯出錯(cuò)。年底做好建檔工作質(zhì)量總結(jié)。 區(qū)辦、中心專（兼）職、項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人要做到監(jiān)督責(zé)任，定期和不定期抽查、檢查建檔情況、建檔質(zhì)量，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改指導(dǎo)建議。 三：重點(diǎn)慢性病的管理 、糖尿病、冠心病、腦卒中以及惡性腫瘤等。凡 在未用抗高血壓藥情況下， 連續(xù)兩次測(cè)量血壓。高血壓可分為原發(fā)性（高血壓?。┖屠^發(fā)性（癥狀高血壓）兩大類。高血壓病早期以頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)狀癥為主，后朗則表現(xiàn)為心、腦、腎功能不全所致的癥狀。 （一級(jí)高血壓、二級(jí)高血壓、三級(jí)高血壓）、系統(tǒng)管理和隨訪管理。 、脂、蛋白質(zhì)代謝紊亂的慢性病，主要表現(xiàn)為人體血液中糖分含量居高不下從而引起多飲、多食、 多尿、乏力等癥狀，控制不好將引發(fā)人體循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等病變，進(jìn)而引發(fā)高血壓、心臟病、腎病、腦中風(fēng)、失明、雙足潰爛等并發(fā)癥。其可以分為Ⅰ型和Ⅱ型、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病。要求Ⅰ型糖尿病一年隨訪 4 次以上，Ⅱ型 糖尿病要求每個(gè)月隨訪 1 次；并且時(shí)刻監(jiān)測(cè)糖尿病患者的血糖（空腹血糖、餐后 2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖）、尿糖。臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。 1 次。 (動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣 )狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧 (心絞痛 )或心肌壞死 (心肌梗塞 )的心臟病 ,亦稱缺血性心臟病。 4 次；對(duì)于發(fā)作期的患者隨訪要進(jìn)行連續(xù)性、不間斷性隨訪，并積極建議病人轉(zhuǎn)診治療或給予建立家庭病床。 2 次，開(kāi)展健康教育一次，積極引導(dǎo)病人的樂(lè)觀治療、保持心理平衡，積極引導(dǎo)病人心理狀態(tài)良性發(fā)展。 （兼）職人員要根據(jù)患者的情況制定適應(yīng)的健康督導(dǎo)計(jì)劃并且
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