【正文】 年 月 日 項目名稱： 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 腹腔鏡闌尾 切除術(shù) 新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入申報表提交時間 年 月 日 院倫理委員會意見 簽字： 年 月 日 院學(xué)術(shù)委員會意見 簽字 ： 年 月 日 備注 附件 3 泰安市中醫(yī)二院 新技術(shù)、新項目 年 (季 )度工作報告表 項目名稱： 科室： 外科 項目負(fù)責(zé)人： 李旭濤 科主任簽字： 項目開展時間： 2020 年 1 月 2020 年 1 月 開展病例：（共計 24 例） 病歷號 姓名 性別 疾病名稱 有效評價 馮成倫 男 急性闌尾炎 治愈 王紅 女 急性化膿性闌尾炎 治愈 孫華 男 急性闌尾炎 治愈 冷燦河 男 急性闌尾炎 治愈 1023884 譚順哲 男 膽囊結(jié)石 治愈 1023934 高興功 男 膽囊結(jié)石 治愈 1023485 吳俊 男 急性化膿性闌尾炎 治愈 1023998 李國鋒 男 急性闌尾炎 治愈 1024414 馬強(qiáng) 男 急性闌尾炎 治愈 1024969 王珊珊 女 急性闌尾炎 治愈 1025068 王文東 男 急性闌尾炎 治愈 1025474 于風(fēng)君 女 急性闌尾炎 治 愈 1025724 陳立 男 急性闌尾炎 治愈 1025733 林繼香 女 急性闌尾炎 治愈 1025791 王曼麗 女 急性闌尾炎 治愈 1025849 張文娟 女 急性闌尾炎 治愈 1025827 胡樹花 女 急性闌尾炎 治愈 1026019 婁風(fēng)香 女 急性 闌尾炎 治愈 1026060 宋浩浩 男 急性闌尾炎 治愈 1026103 張復(fù)美 女 急性闌尾炎 治愈 1027363 吳殿芳 女 急性闌尾炎 治愈 1029130 郭泗棟 男 急性闌尾炎 治愈 1027235 王欣艷 女 急性闌尾炎盆腔炎 治愈 1026080 趙媛 女 畸胎瘤 治愈 科室自我評價（診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況、安全性、有效性等）： 外科至 2020 年 2月引進(jìn)腹腔鏡共開展手術(shù) 24 例，手術(shù)選擇： 1. 急性闌尾炎，化膿性闌尾， 2. 膽囊結(jié)石，膽囊息肉 3. 經(jīng)手術(shù)證實符合手術(shù)診斷，全部治愈出院，因為闌尾粘連嚴(yán)重，中轉(zhuǎn)開腹 1 例，術(shù)后痊愈出院。 醫(yī)院職能部門評價及后續(xù)要求： （字?jǐn)?shù)不限，不夠可附頁） 2020 年手術(shù)1100290 尼法英 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 1104723 郭培香 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 1101154 周廣銀 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 1100557 展道芹 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1104702 別華芬 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1104989 張軍 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1100418 趙富祥 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1100647 裴晶晶 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1103388 劉歡 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1101102 時亨芳 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1101699 盛維彬 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1101760 尹鵬 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1101783 國立珍 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1102092 金德彪 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1102988 劉方國 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1100649 程繼平 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1100982 卜凡美 腹腔鏡探查術(shù) 1106462 王曾國 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 1105496 孫兆芹 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 1107060 陳勇 腹腔鏡膽囊切除術(shù) +腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1106131 田繼昌 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1107253 閆孟姣 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1107474 郭丹 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 11028129 唐磊 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1108828 張圣梅 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1107491 李紀(jì)禹 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1107629 姚繼浩 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1107839 于勝利 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1108200 劉寧 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1108769 佟慶麗 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 1107344 石培元 腹腔鏡探查 +開腹闌尾切除術(shù) 1108096 婁慶富 腹腔鏡探查 +開腹引流術(shù) 20 2020 級五年制眼科復(fù)習(xí)資料 使用說明： 1： ★為上課時 老師劃的 重點 和 ppt上留 的問題 ，以及其他 資料中 重點 。 3： 沒標(biāo)記的 為 潛在 重點，大家有時間的話再看。 5：最后附上一頁 07年預(yù)防專業(yè)的眼科考卷，以供大家參考相關(guān)題型！??！ 第一章： 【 緒論 】 眼科 是研究視覺器官疾病的發(fā)生、表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防的醫(yī)學(xué)科學(xué)。 正常成人眼球： ★ ①前后徑： 24mm。水平徑： ★ ②眼球向前方平視時， 突出與外側(cè)眶緣： 12—14mm,兩眼間差不超過 2mm ③眼球分為眼球壁和眼球內(nèi)容兩部分。 前 1/6為透明的角膜，后 5/6為瓷白色的鞏膜。 ?中層 血管膜 ,又稱葡萄膜。作用：遮光及營養(yǎng)眼內(nèi)組織。后界位于視乳頭周圍，前界位于鋸齒緣。 直徑小于 10mm，病理性小角膜；直徑大于 13mm，病理性大角膜。 ②透明性 :組織排列非常有序，具有透明性。 ④角膜緣處角膜上皮的基底細(xì)胞層含有角膜緣干細(xì)胞，在角膜上皮的更新修復(fù)過程中起重要作用。） ①上皮層 占角膜厚度的 1／ 10，損傷后可以再生，不留瘢痕。不能再生 ③基質(zhì)層 約占角膜厚度的 9／ 10，由許多平行排列的膠原纖維束板層構(gòu)成、損傷后由瘢痕組織修復(fù)填補(bǔ)。 ⑤內(nèi)皮層 為單層內(nèi)皮細(xì)胞，角膜 —房水屏障，從出生直到死亡，細(xì)胞不能再生。 21 ②前方與角膜相接，后方外 2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi) 1/3呈網(wǎng)眼狀，稱為鞏膜篩板，視神經(jīng)纖維由此穿出眼球 。 鞏膜組織學(xué) ①鞏膜表層：富含彈力纖維及小血管②鞏膜基質(zhì)層：基本不含血管，不透明；③棕黑板層：大量色素細(xì)胞。 ★ 前界 為角膜前彈力層和后彈力層止端的平面， 后界 為經(jīng)過房角內(nèi)的鞏膜 突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，寬度約 解剖結(jié)構(gòu)上，是前房角及房水引流系統(tǒng)所在部位，臨床上，是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位 中層 葡萄膜 ①又呈血管膜、色素膜，富含黑色素及血管 ②由三部分組成：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜 ③在鞏膜突、渦靜脈出口和視神經(jīng)三個部位與鞏膜牢固附著，其余處均為潛在腔隙，稱睫狀體脈絡(luò)膜上腔 虹膜 形狀：中間帶有孔的盤狀膜； 位置：位于晶狀體前面 特點：①表面由輻射狀凹凸不平的皺褶形成虹膜紋理； ★ ②中央有直徑 。 前 1/3肥厚稱睫狀冠，寬約 2mm；內(nèi)表面有 70—80放射狀突起稱睫狀突。 血管少，玻 璃體手術(shù)在此切口； 扁平部與脈絡(luò)膜連結(jié)處呈鋸齒狀，稱鋸齒緣，為睫狀體后界。 ★ 睫狀體功能：分泌房水，營養(yǎng)眼內(nèi)組織，并維持眼壓，調(diào)節(jié)晶狀體，葡萄膜鞏膜途徑排除房水。 ?近反射： 注視近處物體時瞳孔變小，同時發(fā)生調(diào)節(jié)和輻輳作用。 特點：有豐富的血管和色素細(xì)胞；血管主要來自睫狀后短動脈，占眼球血液總量的 65%。 黃斑區(qū)無血管，色素上皮細(xì)胞含有較多色素 視網(wǎng)膜由胚胎時期神經(jīng)外胚葉形成的視杯發(fā)育而來。錐細(xì)胞中缺少某一種感光色素 ，則發(fā)生色覺障礙， 色盲 。周邊部視網(wǎng)膜病變時，視桿細(xì)胞受損則發(fā)生 夜盲 。房水具有維持眼內(nèi)組織的代謝和調(diào)節(jié)眼壓的作用 前房：角膜后面、虹膜、瞳孔區(qū)晶狀體前面共同圍成的腔隙，容積約 。 后房：為虹膜后面、晶狀體懸韌帶前面、晶狀體前側(cè)面、睫狀體內(nèi)面之間形成的一個不規(guī)則的腔隙，容積： 房水總量約占眼內(nèi)容積的 4%，處于動態(tài)循環(huán)中。占眼球內(nèi)容積的 4/5，約 。功能 ：屈光間質(zhì)的組成部分、支撐視網(wǎng)膜和眼球壁、減震、營養(yǎng)作用。眼眶有4個壁：上、下、內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁?？艄怯性S多孔切跡，有神經(jīng)血 管通過。 ※ 灰線與后唇之間有一排細(xì)孔，為瞼板腺開口。 結(jié)膜 23 菲薄的粘膜，覆蓋于眼瞼后面和眼球表面。瞼動脈弓穿過瞼板分布于瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜和距角膜緣 4mm以外的球結(jié)膜，充血時稱：結(jié)膜充血。 ※結(jié)膜充血與睫狀充血鑒別 結(jié)膜充血 睫狀充血 ①血供 結(jié)膜后動脈 結(jié)膜前動脈 ②顏色 鮮紅色 深紅色 ③部位 越近穹隆越明顯 近角膜緣明顯 ④移動性 可隨球結(jié)膜移動 不移動 ⑤ %腎上腺素滴眼 充血消失 充血不消失 ⑥常見疾病 結(jié)膜病 角膜病 虹膜炎 ※ 眼外肌 共有 6條， 4條直肌， 2條斜?。荷现奔　⑾轮奔?、內(nèi)直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌 功能：上下內(nèi)外直肌使眼球上下內(nèi)外運動，上斜肌為內(nèi)旋下轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)，下斜肌為外旋上轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn) 。 ※ 神經(jīng)支配：① 動眼神經(jīng) —上、下、內(nèi)直肌及下斜?、诨嚿窠?jīng) —上斜肌 ③外展神經(jīng) —外直肌 視路 ——視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路 。 ①視錐細(xì)胞主要集中于黃斑區(qū)，感強(qiáng)光（明視覺）和色覺，因其單線聯(lián)系，故視力非常敏銳，含有視紫藍(lán)質(zhì)等，代謝異常時出現(xiàn)明視覺障礙和色盲。 ※眼球解剖面結(jié)構(gòu)示意圖 淚腺： Lacrimal gland。 結(jié)膜囊： Conjunctival sac。 前房角： Anterior chamber angle。 24 前房： Anterior chamber。 瞳孔： Pupil。 睫毛： Lashes。 下眼瞼： Lower eyelid。 球結(jié)膜： Bulbar conjunctiva。 睫狀突： Ciliary process。 玻璃體： Vitreous humour。 晶狀體懸韌帶： Zonules。 下直?。?Inferior rectus muscle。 視神經(jīng)： Optic nerve。 視網(wǎng)膜中央動脈： Central retinal artery。 脈絡(luò)膜： Choroid。在處理眼瞼炎癥時，不可任意擠壓患部，以免引起炎癥擴(kuò)散。金黃色葡萄球菌感染 。 纖維結(jié)締組織包囊，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥。 病因：卵圓皮屑芽胞菌將脂類物質(zhì)分解為有刺激性的脂肪酸。 ★臨床表現(xiàn)： 、潮紅，睫毛和瞼緣表面附 著上皮鱗屑， ，黃色蠟樣分泌物、結(jié)痂。 ，再生。 5. 瞼緣肥厚，后唇鈍圓，淚點腫脹外翻而導(dǎo)致淚溢。 治療：①去除誘因和避免刺激因素。 ②用生理鹽水或 3%硼酸溶液清潔瞼緣，拭去鱗屑后涂抗生素眼膏，每日 2～ 3次。