【正文】 體重的方法。 例：某、天津人、身高 173厘米。 體質(zhì)指數(shù)（ BMI） =體重（ kg）247。 成人的 BMI的值： ～ 。學(xué)齡前兒童的正常值為 15～ 18； 9 6～ 11歲為 16～ 19； 12～ 17歲為 18～ 21，結(jié)果可供參考。 成人女性體重（ kg） =（身高 cm－ 100） 。（ ）。 （ 2）我國人群的肥胖判斷標準 我們知道了標準體重，就可以來判斷自己是否肥胖。 1）依據(jù)體質(zhì)指數(shù)判斷肥胖 我國根據(jù)國際肥胖癥診斷標準，提出了我國肥胖癥的診斷標準。 BMI的值為： 23～ ；﹥ 30屬肥胖。 也有相當(dāng)一部分人，體質(zhì)指數(shù)處于正常范圍，但局部如腹部、臀部、胳膊或大腿等部位脂肪分布較多，出現(xiàn)腹型或四肢型肥胖，影響形體的整體美觀。因此，減肥的基本思路就是：使機體的能量攝入小于（或者低于）機體的代謝消耗?？傊瑹o論哪種方法，最終的目的是使機體的能量攝入低于機體的代謝消耗，這樣才會動員機體的脂肪分解為機體的生理活動和代謝提供熱量，達到減肥的效果。這是減肥方法中最常使用的方法之一。有研究表明，肥胖的人，其脂肪細胞可重達 ，單靠節(jié)食只能使其降至 ，而其他減肥方法比 10 如適度的體育鍛煉，卻可以使其降至 微克。適當(dāng)控制飲食（或節(jié)食），與其他減肥方法結(jié)合使用，以減輕體重、消除脂肪，是比較理想的辦法。還有些減肥藥具有瀉下作用 ，抑制食物在小腸內(nèi)的吸收。引起機體水電解質(zhì)失衡，機體代謝紊亂，抵抗力低下，減肥后體重反彈嚴重等。針灸由于是對人體功能的調(diào)節(jié)，因而它對食欲的抑制作用是很有限的，遠沒有藥物那么強烈。針灸的這種調(diào)節(jié)作用，如果運用得當(dāng)，無任何副作用，也不會引起機體的內(nèi)分泌紊 亂。不過，運動不一定消耗人體內(nèi)的脂肪。研究發(fā)現(xiàn)，運動開始時，是以葡萄糖為能量來源的，當(dāng)達到一定的時間后，才動員脂肪分解，以脂肪作為能量來源。隨著運動時間的延長，脂肪供能的力量可達總消耗量的 85%。這一過程與運動強度無關(guān)。同時，還要配合適當(dāng)?shù)墓?jié)食。因此，必須配合節(jié)制飲食。所以，要想通過運動獲得持久的減肥效果，還應(yīng)從飲食上進行合理調(diào)控。 針灸可以動員脂肪分解，這種作用通過何種途徑而實現(xiàn)？目前尚不明了，不過在減肥過程中通過針灸確實達到了分解脂肪的效果。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，可能與針灸通過神 11 經(jīng) 內(nèi)分泌調(diào)節(jié)脂肪代謝有關(guān)；糾正瘦素抵抗 (LR)和胰島素抵抗 (IR)可能是其重要的作用機制。在塑形方面，針灸可調(diào)節(jié)人體內(nèi)脂肪的分布，使人體顯示應(yīng)有的曲線和形態(tài)。這類藥物對人體帶來的危害是嚴重的。因而在減肥過程中應(yīng)嚴格禁止使用這類藥物。肥胖發(fā)病的主要病因是腎、脾功能異常 ,亦與心肺的功能失調(diào)及 肝失疏泄有關(guān)。大量臨床研究證明，針灸減肥療效肯定，且不易反彈。 提高水液代謝速度，利尿除濕，排除體內(nèi)多余水分。 提高肝的生理功能，加強肝、胰臟間相互影響的靈敏度，改善胰島素抵抗預(yù)防糖尿病的發(fā)生。 清理血液，降低血液的粘稠度和血脂的水平，加快血液的流動速度。 抑制了亢進的腸胃道消化吸收機能，多數(shù)人食欲亢進癥狀消失和改善，而減少了熱量的攝入。肥胖不是基礎(chǔ)代謝率偏低，其攝入高熱量食物并不引起產(chǎn)熱增加，而是轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)儲存起來，經(jīng)針刺治療后，肥胖者 12 的基礎(chǔ)代謝率明顯升高，這說明針灸可使肥胖者產(chǎn)熱增加，從而取得減肥效應(yīng)。 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂：肥胖癥患者的內(nèi)分泌紊亂發(fā)生率極高，例如生小孩后導(dǎo)致內(nèi)分泌不平衡，引起發(fā)胖，女人到了更年期時，內(nèi)分泌紊亂同樣引起發(fā)胖等等。 溫通經(jīng)絡(luò)：很多肥胖病人經(jīng)絡(luò)不通、陰陽失調(diào)、體寒易冷，臨床通過手法十四經(jīng)絡(luò)疏通、熱療或艾灸溫通經(jīng)絡(luò)，把淤積在體內(nèi)的寒氣、濕氣及病氣 排出。 在臨床治療中，大多數(shù)人不但體重減輕了，而且使原有的高血壓病、脂肪肝，高血脂，內(nèi)分泌失調(diào)、痛經(jīng)、失眠、更年期綜合征等慢性疾病也得到了很好的改善。近幾千例不同類型肥胖患者，療效 100%。所以事實說明，針灸減肥和治療可以同時完成的，是對身體的一個整體調(diào)理。中醫(yī)學(xué)認為，肥胖癥的基本病機為“胃強脾弱”，胃強則患者食欲旺盛，消谷善饑；脾弱則脾的升清功能不足，致使精微不能充分代謝，而化為“痰濁”，產(chǎn)生肥胖。 針灸減肥的作用機理，具體來說： 一、調(diào)節(jié)人體的飽食中樞，使機體建立正常的饑飽感，不至于過分進食。 三、調(diào)節(jié)機體的神經(jīng) 內(nèi)分泌功能，使失衡的三大代謝恢復(fù)正常。 五、調(diào)節(jié)人體內(nèi)脂肪的分布，使人體顯示應(yīng)有的曲線和形態(tài)。 13 在耳穴減肥方面，顧氏 [1]將脾和神門、胃和交感分為兩組，每次 1 組，王不留行壓籽治療 473例；結(jié)果：顯效（體重下降 6kg以上） 113例、有效（體重下降3kg 以上） 168 例、無效 192 例，總 有效率 %。唐氏 [3]取耳迷根、交感、大腸，掀針刺入耳穴并固定，治療單純性肥胖 149例；結(jié)果：體重下降 5kg以上 25例，體重下降 3kg以上 97例，無效 27例，總有效率 %。呂氏 [4]選取天樞、氣海、足三里、減肥穴（位于天樞穴與腹股溝之前 1/2處 ）針刺，在減肥穴得氣后與足三里穴同時使用電針儀連續(xù)波均勻刺激，治療 69 例外籍病人，結(jié)果：體重下降1530kg3例，體重下降 1015kg12例，下降 510kg28例，下降 35kg20例，無效6例。此外，于氏 [6]將整體減肥與局部減肥相結(jié)合，進行減肥 ，還有人 [78]將針灸減肥與中藥減肥相結(jié)合進行，等等。特別是針灸減肥和穴位埋線減肥是減肥最見效的治療方法，這套減 肥的方法的綜合運用不但幫助肥胖患者實現(xiàn)成功減肥，提高人們整體素質(zhì)健康水平，還對美容祛斑，養(yǎng)顏抗衰老和降脂降糖等都有根本性的改變。其中針灸治療是目前世界上公認的綠色療法，它在治療疾病的過程中，對人體以及周圍環(huán)境無任何不良影響，符合國際公認的減肥方案。也就是說，在治療病人之時考慮和分析他們的整體的身體情況，因人而異地采用相應(yīng)的方法。如此才能體現(xiàn)中醫(yī)針灸辨證論治的精髓，也是針灸減肥有別于其它減肥法的優(yōu)勢所在。 臨床上常用健脾益氣之法而補之，用祛水濕，截痰 14 源，助消導(dǎo)，祛瘀滯而治肥胖。在治療中運用針灸三通法，以毫針刺激微通法為主，還可根據(jù)病情局部加溫灸及使用火針點刺的溫通法或背部走罐，刺絡(luò)放血的強通法，從 而充盈氣血津液的運行，提高針灸治療的效果。 心理干預(yù) 肥胖病不僅影響形體美及引起許多相關(guān)疾病，還伴有不同程度的心理問題，一方面心理問題引起進食行為的改變，造成攝入熱量過多而肥胖 。 合理飲食 盡量少食高脂肪，高糖類的食物，減少身體熱量攝入，降低臟腑的功能負擔(dān)，保證蛋白質(zhì)，維生素，礦物質(zhì)的供應(yīng)，調(diào)整飲食習(xí)慣，少食多餐，多食含蛋白質(zhì)的豆類、蛋類、奶制品、魚類等。 適當(dāng)運動 每天堅持至少 30 分鐘的有氧運動如快走、慢跑、瑜伽等，對降脂減肥，清理血液，提高心肺功能都有很大的好處。 （ 2）對于一些進食本來不多，機體基礎(chǔ)代謝較低的肥胖者，可配合適當(dāng)?shù)卦黾舆\動量，以提高機體的基礎(chǔ)代謝，加大能量消耗，以減少體重。 5針灸局部減肥方法及其注意事項 在針刺減肥過程中，一個不可回避的問題就是整體減肥與局部減肥的關(guān)系。局部減肥問題，實際上 已經(jīng)涉及到美身塑型問題，比較突出的是腹部肥胖、腰臀部肥胖、腿部肥胖和上臂肥胖等。那么，局部運動是否能減少局部脂肪呢？①局部運動總消耗能量少，易疲勞，且不能持久； 15 ②脂肪供能是由神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)控制。而是哪里供血條件好，有利于脂肪消耗，哪里就能減肥。 針灸可通過調(diào)節(jié)神經(jīng) — 內(nèi)分泌功能，同時加強局部血液循環(huán)，改善肥胖局部的血供，從而起到局部減肥的作用。單純的局部減肥方法并不可取，而整體減肥與局部減肥同時進行，雖可取得一定效果，但就減肥效果而言，卻并不理想。因為，局部減肥過早則動員脂肪分解的效果尚未發(fā)生，因而對局部的作用也是很微弱的；而局部減肥過晚則在脂肪分解的同時，體內(nèi)脂肪的重新分布也已經(jīng)接近尾聲、甚至結(jié)束，因而也起不到局部減肥的效果。而這一時機，卻 因人而異，需要術(shù)者在治療中認真觀察和把握。針灸減肥效果的提高，除與所選穴位、針刺手法、療效評定標準及患者體質(zhì)等有關(guān)外，恐怕還與患者的飲食控制、運動等因素有關(guān)。一般認為，肥胖癥為本虛標實之癥，本虛主要以氣虛為主，病位主要在脾；標實以痰濁為主。而筆者認為，肥胖癥的基本病機，為“胃強脾弱”，胃強則患者食欲旺盛， 16 消谷善饑；脾弱則脾的升清功能不足，脾不運化、升清，致使精微不能充分代謝，而化為“痰濁”，產(chǎn)生肥胖。因此，針灸減肥，選穴應(yīng)以脾、胃經(jīng)腧穴為主，瀉胃火、健脾氣。通過針灸瀉 胃火以抑制食欲、減少能量攝入，健脾氣以加強機體代謝、促進能量消耗，這符合現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)對肥胖癥發(fā)生的科學(xué)認識。 其次，針灸減肥應(yīng)與其他減肥方法聯(lián)合運用。這兩種方法雖然都可起到減肥效果，但是，控制飲食在減少機體能量攝入的同時，易引起饑餓感，并且使機體的基礎(chǔ)代謝降低；運動在增加機體能量消耗的同時，也提高了機體的基礎(chǔ)代 謝，繼之增強了食欲，引起患者的饑餓感。因此，對于一些食欲比較旺盛的肥胖者，在使用針灸減肥方法的同時，可配合合理的控制飲食，來抑制患者過旺的食欲，這樣能夠更好的提高減肥療效。因此，筆者認為，針灸作為一種減肥方法，應(yīng)該與其他方法聯(lián)合使 用，能夠充分發(fā)揮針灸的作用，提高針灸的減肥效果。 針灸的美身塑型問題，實際上就是針灸的局部減肥問題。局部肥胖比較突出的是腹部肥胖、腰臀部肥胖、腿部肥胖和上臂肥胖等。在局部減肥塑型臨床實踐中，筆者體會到，整體減肥過程中進行局部針刺減肥的時機非常重要。在整體減肥過程中，若局部減肥進行的時機過早，也達不到局部減肥塑型的滿意效果。正確的時機是，在整體減肥進行 到中期時，及時進行局部減肥，常常能夠提高針 17 灸減肥塑身的效果。 到目前為止，仍有一種錯誤的認識在蔓延：即針灸治療是一種調(diào)節(jié)，是自然療法，沒有任何毒副作用。且不說針刺可引起疼痛等痛苦不適，單就針灸作為一種治療手段與方法來看，就具有不可否認的、其與之俱來的副作用。針灸治療及各穴位的禁忌，在古代醫(yī)學(xué)文獻及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻中多有記載，此不贅述。在針刺減肥過程中，發(fā)生腎功能損傷的病例也常有耳聞，特別是在一方面控制飲水而另一方面卻加強利尿而減體重的針刺減肥過程中，多表現(xiàn)為肢體浮腫。這些都是影響針灸減肥治療能否進行到底的重要因素，我們必須正視。對出現(xiàn)厭食現(xiàn)象者，不可過度使用抑制食欲的腧穴和手法。 7針灸減肥與其它減肥方法的關(guān)系 目前，減肥瘦身常用的方法有：一、運動減肥；二、抽脂減肥；三、藥物減肥；四、針灸減肥。運動減肥不僅需要一定的運動量，而且需要 長期堅持，同時還要配合適當(dāng)?shù)墓?jié)食。隨著運動時間的延長，脂肪供能的力量可達總消耗量的 85%。運動可提高機體的基礎(chǔ)代謝率，引起饑餓感，增加食欲，可導(dǎo)致飲食增多攝入更多熱量加劇脂肪在體內(nèi)的積蓄，因此，必須配合節(jié)制飲食。所以，要想通過運動獲得持久的減肥效果，還應(yīng)從飲 食上進行合理調(diào)控。 抽脂減肥：是通過手術(shù)將人體局部多余的脂肪拿掉。 藥物減肥：通過藥物抑制食欲或者增加機體排泄而減少體重的方法。 針灸減肥：通過針刺調(diào)節(jié)機體的飽食中樞、動員脂肪分解而達到減肥的目的。其缺點是有輕微的疼痛。當(dāng)飽食中樞得到調(diào)整后，人體的饑餓感逐漸淡化，機體進食有明顯的饑飽感，飲食得到自主控制，進食量也自行減少，這時就不需要強行進行節(jié)食，根據(jù)機體的饑餓感進食就可以了。 針刺減肥效果的優(yōu)劣，不僅取決于針刺過程中體重的下降及塑型的結(jié)果，而且更重要的是能否解決好針后體重的反彈問題。那么，針灸減肥是否存在反彈問題？無庸質(zhì)疑，答案是肯定的。 選用科學(xué)的針灸配方 首先，引起減肥后體重反彈的問題關(guān)鍵是什么？ 眾所周知，絕大 部分肥胖癥患者，引起肥胖的原因是飽食中樞失調(diào)，沒有饑飽感，看見什么食物都想吃，并且是吃什么都香。因此，通過針灸刺激，調(diào)節(jié)患者的飽食中樞，是穩(wěn)定減肥效果、防止針后體重反彈的主要策略之一。例如，過度控制飲食，使機體處于饑餓狀 態(tài)。這也是單純控制飲食并不可取的原因所在。因此，控制飲食，不可過度，一定要使機體的攝入量能滿足患者的基本需要，這包括三餐的合理分配、膳食成分的營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)等，使機體的攝入量與排泄量處于平衡狀態(tài)。另外，要保證患者飲水?dāng)z入量，不可為眼前效果而加強利尿作用，使減肥能實實在在地減去脂肪。 9現(xiàn)在減肥存在的問題 減肥的信心和毅力不夠 為什么減肥成為世界上的大難題，甚至有時難過治療癌癥呢？因為癌癥病人處于生死關(guān)頭，絕對聽從醫(yī)囑，所以奇跡往往會出現(xiàn)。 不良的飲食方式和習(xí)慣 肥胖大多數(shù)是由過去的不良飲食習(xí)慣和不良的生活習(xí)慣造成的，所以只要改變過去不良的 飲食習(xí)慣和不良的生活習(xí)慣，減肥就變得很簡單了，再加上針灸調(diào)理，減肥就能成功和保持穩(wěn)定。是多種原因共同影響的結(jié)果，所以減肥也不是一種方法就能解決的，必須多種方法配合，綜合治療才能取得好的效果。若過分節(jié)食瘦的太快，對身體也是一種傷害，如伴有脂肪肝 ，可加速肝細胞的壞死。s Shaanxi province pass through a stop on the ancient Silk Road, Gansu39。80s. We sat on the back of pickup trucks for hours. The sky was blue, and we couldn39。t have a formal stage. The audience just sat on the grass. Usually, the perfor