章：β-內(nèi)酰胺類抗生素-在線瀏覽
2025-07-17 01:51本頁面
【正文】 （ 3） 專用注射器，藥物新鮮配制； （ 4） 避免饑餓時注射或局部用藥； （ 5） 作好搶救準(zhǔn)備 —— 首選 腎上腺素 皮 試 注 意 事 項： 1. 第一次用藥需作皮試； 2. 更換批號需重作皮試； 3. 停藥 3天以上重作皮試； 4. 皮試陽性者禁用青霉素 2. 赫氏反應(yīng) 用青霉素治療 梅毒或鉤端螺旋體 時，出現(xiàn) 癥狀加劇 的現(xiàn)象 表現(xiàn) ： 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、頭痛、心動過速等 機理 ： （ 1）螺旋體 抗原抗體 免疫反應(yīng) （ 2）短時間內(nèi)被殺滅的大量螺旋體裂解 釋放 內(nèi)毒素 預(yù)防： 初次小劑量給藥 3. 其他 局部刺激、高血鉀、高血鈉等 (二 ) 半合成青霉素 1. 耐酸青霉素類 2. 耐酶青霉素類 3. 廣譜青霉素類 4. 抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素 5. 主要作用于 G菌的青霉素 1. 耐酸青霉素類 —— 苯氧青霉素類 青霉素 V（ penicillinV） 非奈西林（ phehicillin） 特點： ? 耐酸不耐酶 ? 可口服 ? 抗菌譜與青霉素同 —— 用于輕癥感染 2. 耐酶青霉素類 —— 異唑類青霉素 雙氯西林（ dicloxacillin）苯唑西林（ oxacillin） 氯唑西林 （ cloxacillin ） 氟氯西林（ flucloxacillin） 特點： ? 耐酸耐酶 ? 可口服，血漿蛋白結(jié)合率高，不易透過 血腦屏障 ? 雙氯西林 作用 最強 ， ? 主要用于耐青霉素 G的金葡菌感染 3. 廣譜青霉素類 藥物： 氨芐西林（ Ampicillin ) 、阿莫西林、匹氨西林 等 ? 耐酸 —— 可口服， ? 不耐酶 —— 對耐藥金葡菌感染無效； ? 對 G桿菌有效 —— 可用于傷寒 、 副傷寒以及 G桿菌所致的呼吸道感染 、 尿路感染 。 特點： ? 不耐酸不耐酶 —— 口服無效，對耐藥金葡菌無效； ? 對大多數(shù) G菌有效 —— 可用于 G桿菌所致的呼吸道、 膽道 及泌尿道感染； ? 對銅綠假單胞菌作用強 —— 主要用于銅綠假單胞菌所致 的感染如燒傷創(chuàng)面感染 5. 主要作用于 G菌的青霉素 美西林 （ mecillinam） 匹美西林（ pivmecillinam） 替莫西林 （ temocillin） 特點： 1. 對 G菌 產(chǎn)生的 ?內(nèi)酰胺酶 穩(wěn)定 2. 主要用于 G桿菌所致的尿路感染 小 結(jié) 各種青霉素類對胃酸和青霉素酶的穩(wěn)定性 天然青霉素： 耐酸青霉素類： 耐酶青霉素類： 廣譜青霉素類： 抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素： 不耐酸不耐酶 耐酸不耐酶 耐酸耐酶 耐酸不耐酶 不耐酸不耐酶 三、頭孢菌素類抗生素 頭孢菌素類抗生素是一類 廣譜半合成抗生素 ，其母核為 7氨基頭孢烷酸（ 7ACA） ，與青霉素類抗生素化學(xué)結(jié)構(gòu)相同之處是均有一個 β _內(nèi)酰胺環(huán) ，與 青霉素相比它有如下特點： 抗菌譜 廣 ，作用 強 對 ?內(nèi)酰胺酶 穩(wěn)定 過敏反應(yīng)發(fā)生率 低 常用頭孢菌素的分類 第一代： 頭孢噻吩 cefalothin 頭孢唑啉 cefazolin 頭孢氨芐 cefalexin 頭孢拉定 cefra
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