【正文】 ，造成負壓，觀察管道的滲漏情況和管道外污水的滲入情況），以確定飲用水水質(zhì)的污染狀況。 ? 沖洗，消毒污染的管網(wǎng) 對調(diào)查確定的被污染的管網(wǎng)和滲漏，破損和管網(wǎng)，應該把管網(wǎng)內(nèi)的污染水抽凈，然后，截斷，改線路或更換滲漏和破損的管網(wǎng)。 ? 調(diào)查污染源 在水質(zhì)污染調(diào)查的基礎上，組織力量進行污染源調(diào)查。 生活飲用水污染事件的處理程序 ? 報告 ? 核實 ? 現(xiàn)場調(diào)查準備 ? 水質(zhì)污染調(diào)查 ? 飲用者健康狀況（發(fā)?。┱{(diào)查 ? 撰寫飲用水污染事件調(diào)查和處理報告 報告單位和報告時限 ? 飲用水污染事件發(fā)生后，必須以最快的速度逐級上報。 ” ? 國務院 《 突發(fā)公共衛(wèi)生應急條例 》 規(guī)定： “ 發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)，流行的 ” ， “ 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體疾病的 ” ，各 “ 省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告 1小時內(nèi)，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告 ” 。 ”“ 縣級人民政府應當在接到報告后 2小時內(nèi)向全設區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區(qū)的市級人民政府應當在接到報告 2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。 ” 報告內(nèi)容 ?事件發(fā)生的時間； ?事件發(fā)生的詳細地址； ?事件的詳細情況（用戶和飲用者的反映、飲用水水質(zhì)情況、飲用者的健康狀況）； ?患者的主要癥狀和表現(xiàn)； ?發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)； ?患者救治情況（在家人數(shù)，住院人數(shù)）； ?報告者姓名，住址，單位，聯(lián)系電話等。 核實 事件發(fā)生地的衛(wèi)生行政主管部門，應當在最短的時間內(nèi)，指派公共衛(wèi)生專業(yè)人員，迅速赴事件發(fā)生地現(xiàn)場，核實有關情況。 事件發(fā)生地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，疾病預防控制機構(gòu)，應當將現(xiàn)場核實的情況和進一步調(diào)查的意見，報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，并進行深入的調(diào)查。 ? 供水設施調(diào)查 包括單位自備供水設施，城鎮(zhèn)集中式供水設施及其管網(wǎng)，單位及居民區(qū)二次供水設施。 飲用者健康狀況（發(fā)?。┱{(diào)查 ? 首發(fā)病例調(diào)查 引水量，引水習慣（是否喝生水），發(fā)病情況，主要癥狀反應等。 ? 患者的主要癥狀和表現(xiàn)，臨床診斷，臨床檢查及化驗所見。 撰寫飲用水污染事件調(diào)查和處理報告 報告的內(nèi)容 ? 概況，事件的基本情況，包括發(fā)生的日期，時間，地點，污染的嚴重程度；當?shù)剡^去和現(xiàn)在的水質(zhì)狀況；污染發(fā)展過程和表現(xiàn)；所采取的應急措施等。 ? 污染原因分析，主要分析污染事件發(fā)生的直接原因和間接原因。 撰寫調(diào)查和處理報告 的注意事項 ? 要及時，污染事件報告，有較強的時限性，應于調(diào)查后立即組織撰寫（中間針對具體問題發(fā)簡報）； ? 要突出實事求是，所用材料均是調(diào)查所見，用戶及罹患者所言，樣品化驗所得的結(jié)果，患者的癥狀和表現(xiàn)是經(jīng)治醫(yī)生在病例上的記載。 隱孢子蟲病介水傳播暴發(fā)流行的案例 New Engl J Med,331(3),161167,1994 與隱孢子蟲病有關的大事記 1907年：發(fā)現(xiàn)隱孢子蟲（ Cryptosporidium) 1976年：首次在美國報道人體隱孢子蟲病例 (cryptosporidiosis） 1987年：我國南京首次發(fā)現(xiàn)人體隱孢子蟲病例 1993年：美國爆發(fā)水源污染所致的隱孢子蟲病流行 2021年： 《 城市供水水質(zhì)標準 》 (CJ/T2062021): ： 1/10L 新國標？： 1/10L 目前，有 74個國家報道了隱孢子蟲病病例， 300個地區(qū)發(fā)生隱孢子蟲病流行。水型暴發(fā)與水井污染、地面水未處理、水廠過濾系統(tǒng)有關。病因和糞便檢驗結(jié)論不清； ? 4月 7 日， Milwaukee 的 2個實驗室查出 7 個成年病人的糞便中有隱孢子蟲卵囊。 ? 市政供水情況 ? 密西根湖水 → Milwaukee自來水廠 → Milwaukee市 + Milwaukee 郡的 9 個市區(qū) ? 2個水廠：城北 ， 城南 水廠水質(zhì)異常的經(jīng)過 南廠出廠水的渾濁度 3月 21日 開始升高 ，3月 23日至 4月 5日間達到空前的高值 ， 提示飲用水可能受到了污染 。 9日暫時關閉南水廠 。 ? 水樣過濾 → 洗脫 → 洗脫液濃縮 → 重懸 → 免疫熒光法檢測隱孢子蟲卵囊 病原體監(jiān)測 ? 4月 7日 14個臨床實驗室開始監(jiān)測腸道病原體，同時對 3月 1日 → 4月 6日間的檢驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析； ? 4月 7日 → 4月 16 日 全部糞便樣本查蟲卵、寄生蟲、沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌； ? 3月 1日 → 5月 30 日 要求對隱孢子蟲檢驗陽性的結(jié)果進行報告； ? 4月 7日前 14個實驗室中 12個只有在醫(yī)生要求下才對便樣做隱孢子蟲檢查， 4月 7日開始全做。急性期和恢復期血清檢查 Norwalk病毒抗體。 ? 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、癥狀、病史、消瘦、腹瀉、住院時間等。調(diào)查日期是4月 28日 → 5月 2日 ? 調(diào)查對象為每個家庭的所有成員，內(nèi)容包括一般情況、職業(yè)，家庭、單位或?qū)W