飲用水污染事件的處理原則及案例分析-wenkub.com
2025-05-08 13:47 本頁面
【正文】 調(diào)查日期是4月 28日 → 5月 2日 ? 調(diào)查對象為每個家庭的所有成員，內(nèi)容包括一般情況、職業(yè)，家庭、單位或?qū)W校的地點、 3月 1日起腹瀉發(fā)作次數(shù)、病程、特點等 ? 可疑病例定義為： 3月 14日 → 4月 28日間出現(xiàn)水樣便 根據(jù)調(diào)查對象的地址，可以初步將調(diào)查對象所在地的供水來源分為： ? 南區(qū) 南水廠供水區(qū) ? 北區(qū) 北水廠供水區(qū) ? 中區(qū) 兩水廠供水區(qū) ? 非該二水廠供水區(qū) 調(diào)查結果 結果 — 水廠的水處理工藝 ? 氯化消毒 ? 混凝劑為聚合氯化鋁 ? 快砂濾 水的檢測結果 隱孢子蟲卵囊的檢出情況 所用過濾裝置的孔徑 (μ m) 水樣的日期 3月 25日 4月 9日 Millipore濾膜（ m） /100L /100L 聚丙烯纖維多孔濾芯（ 1μ m） /100L /100L 實驗室監(jiān)測 ? 3月 1日至 4月 16日，在 14實驗室對 2300份便樣進行了常規(guī)和其他檢驗； ? 電鏡、抗體檢查證實隱孢子蟲卵囊的存在 病原體 陽性數(shù) 陽性率（％） 沙門氏菌 20 志賀氏菌 10 彎曲桿菌 11 耶爾森氏菌 1(80) 氣單胞菌 1(73) 賈第鞭毛蟲 14(1744) 腸病毒 5（ 266） 2 輪狀病毒 3（ 96） 3 隱孢子蟲 12(42), 29 331(1009), 33 胃腸道病人的便樣檢查 ? 11名 ， 發(fā)病在 48hr內(nèi) ? 隱孢子蟲 （ +） 8人 （ 73％ ） ? 其它細菌 、 病毒及血清抗體檢查 （ － ） 285名實驗室確診隱孢子蟲感染病人的基本情況 ? 性別：女性 170人 ， 占 60%； ? 平均年齡： 41（ 2m93y） ? 住院人數(shù)： 130人 （ 46%） ； ? 免疫功能低下人數(shù)： 48（ 17%） ； ? 癥狀：腹瀉 285人 （ 100%） ；水樣便 263人 （ 93%） ；病程 9天 （ 155天 ） ；日腹瀉次數(shù) 12（ 190次 ） ；發(fā)熱病人的體溫 ℃ （ ℃ ） ? 285名 病人中 ， 254人在 3月 1日 — 4月 15日發(fā)病 大 Milwaukee地區(qū)家庭的調(diào)查結果 ? 調(diào)查比例： 840戶中調(diào)查了 613戶 (73%)， 1663人；所調(diào)查家庭的基本特征如性別 、 年齡 、 地區(qū)分布 、 人口特點與 1990年人口普查時的601458戶非常相似； ? 1663人中有 493人在 3月 1日 → 4月 28日間開始出現(xiàn)腹瀉 (30%)，其中 436人為水樣便，平均病程 3天 (145天 ) ； ? 腹瀉出現(xiàn)的高峰在 4月 3日 4月 5日， 4月 16日降至暴發(fā)前水平； ? 男女發(fā)病相似， 3039歲最高； 不同地區(qū)被調(diào)查者的水便率 ? 南區(qū)： 52％； ? 中區(qū)： 33％； ? 北區(qū)： 26％； ? 非供水區(qū)： 15％ 相對危險度（ RR,按水樣便率計算 ) ? 供水區(qū) :非供水區(qū) : (95% CI: ) ? 南區(qū) :非供水區(qū) : (95% CI: ) ? 中區(qū) :非供水區(qū) : (95% CI: ) ? 北區(qū) :非供水區(qū) : (95% CI: ) ? 居住在非供水區(qū)的人中，工作在供水區(qū) :工作在非供水區(qū)： (95% CI: ) 暴發(fā)程度的估計 ? 調(diào)查人群的水樣便發(fā)生率為 26%；全區(qū)人口為 1,610,000人 ? 估計調(diào)查期間有 419000人 (95% CI: 386000451000人 )患水樣便； ? 用 %的背景率估計， 16,000名水樣便病例與本次爆發(fā)無關； ? 這次爆發(fā)引起的患者數(shù)為 403,000人 調(diào)查結果分析 ? 用水樣便率可能低估了發(fā)病人數(shù)； ? 南水廠供水地區(qū)的發(fā)病率是北水廠地區(qū)的 2倍；中區(qū)有南水廠的水供應，所以也有病人； ? 非供水區(qū)的病例可能與工作或訪問供水地區(qū)時暴露有關；北區(qū)養(yǎng)老院無暴發(fā)，南區(qū)的卻增加明顯； ? 癥狀多樣：發(fā)燒、腹痛、腹瀉、水樣便、消瘦； ? 診斷延誤的原因：癥狀多樣使醫(yī)生誤診為病毒性胃腸炎或腸型流感；隱孢子蟲檢驗不屬于常規(guī)檢查；認為該病多見于免疫低下的人群，如愛滋病人；事實上，調(diào)查顯示，急性腹瀉病人中，隱孢子蟲的感染率與沙門氏菌類似，是志賀菌感染的 3倍； ? 外來的人喝 240ml水發(fā)病，說明高峰期隱孢子蟲卵囊 ＞ 1 / L，水中的隱孢子蟲量
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