飲用水污染事件的處理原則及案例分析-wenkub
2023-05-23 13:47:52 本頁面
【正文】 被大大地被低估了，其原因可能是采樣拖時間長，檢驗方法不靈敏等； ? 3月 23日水濁度明顯增加前的發(fā)病人數(shù)比預(yù)計的要多。急性期和恢復(fù)期血清檢查 Norwalk病毒抗體。 9日暫時關(guān)閉南水廠 。病因和糞便檢驗結(jié)論不清； ? 4月 7 日， Milwaukee 的 2個實驗室查出 7 個成年病人的糞便中有隱孢子蟲卵囊。 隱孢子蟲病介水傳播暴發(fā)流行的案例 New Engl J Med,331(3),161167,1994 與隱孢子蟲病有關(guān)的大事記 1907年：發(fā)現(xiàn)隱孢子蟲（ Cryptosporidium) 1976年：首次在美國報道人體隱孢子蟲病例 (cryptosporidiosis） 1987年：我國南京首次發(fā)現(xiàn)人體隱孢子蟲病例 1993年：美國爆發(fā)水源污染所致的隱孢子蟲病流行 2021年： 《 城市供水水質(zhì)標準 》 (CJ/T2062021): ： 1/10L 新國標？： 1/10L 目前，有 74個國家報道了隱孢子蟲病病例， 300個地區(qū)發(fā)生隱孢子蟲病流行。 ? 污染原因分析，主要分析污染事件發(fā)生的直接原因和間接原因。 ? 患者的主要癥狀和表現(xiàn)，臨床診斷，臨床檢查及化驗所見。 ? 供水設(shè)施調(diào)查 包括單位自備供水設(shè)施，城鎮(zhèn)集中式供水設(shè)施及其管網(wǎng)，單位及居民區(qū)二次供水設(shè)施。 核實 事件發(fā)生地的衛(wèi)生行政主管部門，應(yīng)當(dāng)在最短的時間內(nèi)，指派公共衛(wèi)生專業(yè)人員，迅速赴事件發(fā)生地現(xiàn)場，核實有關(guān)情況。 ”“ 縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后 2小時內(nèi)向全設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告 2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。 生活飲用水污染事件的處理程序 ? 報告 ? 核實 ? 現(xiàn)場調(diào)查準備 ? 水質(zhì)污染調(diào)查 ? 飲用者健康狀況（發(fā)?。┱{(diào)查 ? 撰寫飲用水污染事件調(diào)查和處理報告 報告單位和報告時限 ? 飲用水污染事件發(fā)生后，必須以最快的速度逐級上報。 ? 沖洗，消毒污染的管網(wǎng) 對調(diào)查確定的被污染的管網(wǎng)和滲漏，破損和管網(wǎng)，應(yīng)該把管網(wǎng)內(nèi)的污染水抽凈，然后，截斷，改線路或更換滲漏和破損的管網(wǎng)。以確定可疑病因和對人體健康產(chǎn)生危害的程度。 飲用水污染發(fā)生后的處理措施 ? 停水 停止供應(yīng)可疑被污染的飲用水，迅速提供符合衛(wèi)生要求的飲用水，勸阻可疑污染的供水區(qū)域內(nèi)的居民，不飲、不用可疑污染水。 流行病學(xué)調(diào)查證實 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，患者集中分布在同一供水區(qū)域內(nèi)；病例的出現(xiàn)呈現(xiàn)集中的爆發(fā)態(tài)勢；患者的主要癥狀反映相似；對患者的體格檢查，其體征相似；潛伏期相似；患者的主要癥狀和表現(xiàn)，與污染物（病原體）對機體的特異作用一致。其中主要污染源的確定是關(guān)鍵。 4 飲用水出現(xiàn)異味 ? 水中鐵鹽的含量大于 ～ ，有藍墨水味或鐵味； ? 水中含有大量的硫化鈣時，有澀味（鐵鹽污染也可以出現(xiàn)澀味）； ? 水被硫酸鎂，硫酸鈉污染時，有苦味； ? 氯化物污染，有咸味； ? 水中動物、植物腐爛，有腐敗味； ? 水中含有硫酸鈣，有收斂味； ? 水中有大量腐殖質(zhì)，有沼澤味。 ? 符合衛(wèi)生要求的飲用水，透明、不渾濁、無異色，異臭和異味，無肉眼可見物。 ? 管理不善 不定期清洗、消毒；消毒設(shè)施不能正常運轉(zhuǎn)，出水無余氯；二次供水不定期檢測或監(jiān)測的項目達不到要求；水箱周圍環(huán)境臟亂，水箱蓋不嚴密等。 ? 用戶違章連接 用戶未經(jīng)過供水部門同意，未加衛(wèi)生、安全措施，將飲用水管與其他水管連接，用于污物洗滌、物品浸泡、沖刷廁所，配制化學(xué)藥品等。 ? 設(shè)計不合理 （ 1）飲用水管和非飲用水管相聯(lián)接。 ? 施工質(zhì)量留下的隱患 （ 1）管道連接前和連接后不沖洗，使得管道中積存的污物，長時間的、間斷性的污染飲用水；施工時飲用水管道連接不嚴，造成接口處滲漏，一旦停水，水管內(nèi)便形成負壓，水管外的污水，污染物就會滲入水管內(nèi)，一旦恢復(fù)供水，水管內(nèi)的污染物便污染了飲用水。 ? 水源井井壁裂縫滲漏，使得生物性或化學(xué)性污染物通過裂縫、滲漏處進入水源井。 ? 飲用水源出口衛(wèi)生防護范圍的兩岸農(nóng)田利用生活污水，工業(yè)廢水灌溉；使用難降解的或者有劇毒的農(nóng)藥。 介水傳播范圍的大小和發(fā)病率的高低，與水源的種類、供水的范圍（或水體污染范圍）、水被污染的程度和頻率、病原體的種類、居民的衛(wèi)生習(xí)慣、飲用水的凈化和消毒的措施等，都有密切的關(guān)系。 介水傳染病的特點 ? 水源若為一次性嚴重污染，呈現(xiàn)爆發(fā)流行狀態(tài)，可在短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量的病例，而且絕大多數(shù)的病例的發(fā)病日期，都集中在同一個潛伏期內(nèi)。 ? 給水的凈化和消毒不完善 飲用水未經(jīng)必要的凈化和完全消毒，即供給居民飲用。飲用水污染事件的處理原則及案例分析 郭 新彪 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系 飲用水污染與疾病 ? 介水傳染病 ? 化學(xué)性污染引起的中毒 介水傳染病的病原體 ? 細菌：如傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌等 ? 病毒：
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