【正文】 有報(bào)道，一次隱孢子蟲感染爆發(fā)時(shí)，水濁度小于 ； 渾濁度增高的原因 ? 沒有機(jī)械故障； ? 混凝劑的比例可能有問題； ? 沖洗濾料的回水可能是污染的原因之一； 預(yù)防措施 ? 連續(xù)監(jiān)測(cè)渾濁度； ? 水廠設(shè)計(jì)應(yīng)保證處理水不含蟲卵，如渾濁度＜ NTU； ? 水樣便病人應(yīng)常規(guī)查隱孢子蟲卵囊； ? 隱孢子蟲感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告 CDC等部門； ? 開發(fā)靈敏的檢測(cè)方法； ? 對(duì)社區(qū)散發(fā)病例予以關(guān)注，可能提示水型暴發(fā)； 。 在大 Millwakee地區(qū)的家庭調(diào)查 ? 為確定暴發(fā)程度，在 Millwakee 郡和鄰近的 4個(gè)郡隨機(jī)選取一些家庭進(jìn)行了調(diào)查。 實(shí)驗(yàn)室確診隱孢子蟲感染 ? 1993年 3 月 1日 → 5月 30日檢查發(fā)現(xiàn)， 739人的便樣檢出隱孢子蟲； ? 對(duì)其中的 312人 (55%)進(jìn)行了電話問卷調(diào)查：285人發(fā)病在 3 月 1日 → 5月 30日間， 27名發(fā)病在 3 月 1日之前。 病人便樣病原體的檢查 ? 4月 13日 對(duì) 11名胃腸炎病人的便樣進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)內(nèi)容包括細(xì)菌、病毒、蟲卵、寄生蟲等。 調(diào)查方法 水廠調(diào)查 l 病原體監(jiān)測(cè) l 病原體檢查 l 實(shí)驗(yàn)室確診隱孢子蟲感染 l 問卷內(nèi)容 l 在大 Millwaukee地區(qū)的家庭調(diào)查 水廠調(diào)查 ? 管理 、 工藝 、 渾濁度 、 大腸菌群 、 pH、 水溫 ? 混濁度高值期水的檢查：南水廠將 3月 25至 4月9日 冷凍保存 的 水重新融化 。 水務(wù)局于 4月 7日晚建議市民喝開水 。沒有發(fā)現(xiàn)其它腸道病原體增加或分離出異常病原體。 ? l 1993年 4月 5日， Wisconsin州 衛(wèi)生部接到Milwaukee衛(wèi)生局報(bào)告，該地出現(xiàn)很多胃腸道病人，導(dǎo)致大量醫(yī)院工作人員、學(xué)生、老師因病不能上班或上課。我國腹瀉兒童中隱孢子蟲的平均感染率為 %.該病以厭食、腹痛、腹瀉等為主要臨床癥狀，偶有發(fā)熱，多見于免疫力低下的人群或病人。所以，要對(duì)報(bào)告的調(diào)查材料和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反復(fù)核實(shí)。 ? 事件發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，主要分析導(dǎo)致污染事件發(fā)生的人為原因（規(guī)劃、市政管理、環(huán)保、供水設(shè)施維修等）。 ? 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果，包括對(duì)飲用水用戶，罹患者反映的情況；供水設(shè)施，水源，管網(wǎng)等的調(diào)查和水質(zhì)化驗(yàn)結(jié)果。 ? 患者性別、年齡、病例發(fā)生時(shí)間、病例發(fā)生的空間等分布狀況。 ? 續(xù)發(fā)病例調(diào)查 與飲用水的關(guān)系，引水和飲食習(xí)慣，續(xù)發(fā)原因（是否為同一供水區(qū)域），主要癥狀反映，總發(fā)病人數(shù)等。 ? 水源衛(wèi)生防護(hù)與污染調(diào)查 水源衛(wèi)生防護(hù)情況，水源防護(hù)范圍內(nèi)的衛(wèi)生狀況，水質(zhì)凈化和消毒情況，水源水，出廠水的水質(zhì)狀況。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查準(zhǔn)備 ? 準(zhǔn)備采樣器材 ? 準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)儀器 ? 取證工具 ? 選擇對(duì)照區(qū) 水質(zhì)污染調(diào)查 ? 飲用者對(duì)水質(zhì)的反映 飲用前對(duì)水質(zhì)感官性狀的反映，飲用時(shí)的不適反映和飲用后的主要癥狀反映。 ?生活飲用水的污染現(xiàn)狀，包括污染性質(zhì)，污染的范圍，污染的飲用水范圍和飲用者的分布； ?飲用者的健康狀況，包括飲用者的發(fā)病人數(shù)，病情嚴(yán)重情況，有無死亡病例，病人的處理情況（在家人數(shù)，住院人數(shù)）； ?飲用者對(duì)水質(zhì)的反映，包括感官性狀反映，引用后身體的不適反映和癥狀反映； ?采集有代表性的水樣和罹患者的嘔吐物，排泄物，可以食物等留待檢驗(yàn)。 事件發(fā)生單位及其上級(jí)主管部門，事件發(fā)生地區(qū)的街道辦事處，公安派出所等要保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并聯(lián)系衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，妥善處理罹患者。 ” ? “ 任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞，緩報(bào)，謊報(bào)或者接受他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)?！?突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位 ” 發(fā)現(xiàn)有上述情況之一者，“ 應(yīng)當(dāng)在 2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在 2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。 《 衛(wèi)生規(guī)范 》 要求：“ 遇生活飲用水水質(zhì)污染或不明原因水質(zhì)突然惡化及水源性疾病暴發(fā)時(shí)，集中式供水單位發(fā)現(xiàn)上述情況后立即采取應(yīng)急措施，以最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并及時(shí)進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)，報(bào)送處理報(bào)告。以確定主要污染源和主要的污染物。最后用較高濃度的含氯消毒濟(jì)，對(duì)污染管網(wǎng)進(jìn)行沖洗，消毒。 ? 停止排放廢水（污水） 對(duì)調(diào)查后確定的可疑污染源，停止使用可疑原料，停止排放不達(dá)標(biāo)的工業(yè)廢水和生活污水。 ? 水質(zhì)污染調(diào)查 對(duì)飲用水水源的水質(zhì)，管網(wǎng)以及末梢的水質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，取水樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)指標(biāo)（余氯、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、糞大腸菌群和可疑致病菌），一般化學(xué)指標(biāo)（ pH值、氨氮、亞硝酸鹽氮、耗氧量、氯化物、硫酸鹽、溶解氧等）和可疑的毒理學(xué)指標(biāo)的檢驗(yàn)。 ? 病因調(diào)查 對(duì)罹患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，包括各案調(diào)查，采集水樣，環(huán)境樣本（土壤、底泥等），人體排泄物及人體生物材料（糞便、尿、血液等）進(jìn)行必要的檢驗(yàn)。 ? 救治病人 在原因不明的情況下，一切救治措施，應(yīng)該采取“隔離