鈉離子鉀離子通道阻滯劑-在線瀏覽
2025-07-13 05:57本頁(yè)面
【正文】 竇性心律 ? 人體右心房上有一個(gè)特殊的小結(jié)節(jié)，由特殊的細(xì)胞構(gòu)成，叫做 竇房結(jié) 。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是 “ 心臟起搏點(diǎn) ” 。所以，心臟正常的跳動(dòng)就應(yīng)該是竇性心律。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見(jiàn)。 ? 非呼吸性竇性心律不齊較少見(jiàn)，具體原因還不十分清楚，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物（如洋地黃，嗎啡等）有關(guān)。 Ia類鈉通道阻滯劑 — 硫酸奎尼丁 NNHHH OC H 3 OH 2 S O 4 H 2 O224 3 8 9 ? 金雞鈉樹皮中含有的一種生物堿。 奎核堿環(huán) 喹啉環(huán) 羥甲基 (9S)6’甲氧基 脫氧辛可寧 9醇 ? 奎尼丁分子堿性較強(qiáng)，可制成各種鹽類。 ? 缺點(diǎn)： 1/3患者發(fā)生耳鳴、失聽(tīng)、頭痛、偶有暈厥或猝死。 ? 對(duì)心肌梗死后的心律失常有效，不良反應(yīng)少。 ? 用于各種室性心律失常（如早搏、心動(dòng)過(guò)速，或洋地黃中毒、心肌梗死、心臟手術(shù)所引起者） 美西律的合成路線 同類藥物 ? 利多卡因 妥卡胺 ? 鈉通道阻滯劑（ Ib） 治療各種室性心律失常 ? 局部麻醉藥 作用機(jī)制相似、作用部位不同 苯妥英 ? 洋地黃中毒而致心律失常的首選藥物 抑制 出現(xiàn)的觸發(fā)活動(dòng) 改善 伴發(fā)的傳導(dǎo)阻滯 ? 抗癲癇藥物 Ic類鈉通道阻滯劑 ? 均能有效地抑制心肌的自律性、傳導(dǎo)性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，在消除折返傳導(dǎo)和沖動(dòng)形成異常方面均有作用，亦屬?gòu)V譜抗心律失常藥 。是目前發(fā)現(xiàn)的亞型最多、作用 最復(fù)雜 的一類離子通道。 ? 存在于心肌細(xì)胞的電壓敏感性鉀通道被阻滯時(shí)，鉀離子外流速率減慢，使心律失常消失，恢復(fù)竇心律。毒液中還會(huì)有多種酶。也可每隔 15－ 20分鐘松開(kāi) l－ 2分鐘。 ? 中和毒液：靜脈注射單價(jià)或多價(jià)抗蛇毒血清。冷敷，外用止痛藥；給予皮質(zhì)類固醇和血容量擴(kuò)充劑以治療中毒性休克。 鈉、鉀離子通道阻滯劑的對(duì)比 鈉通道阻滯劑 心律失常治療 抑制 Na+內(nèi)流 抑制心肌細(xì)胞 AP振幅和頻率 減慢傳導(dǎo) 延長(zhǎng)有效不應(yīng)期 I 類 鈉通道阻滯劑 奎尼丁、利多卡因、普魯帕酮 鉀通道阻滯劑 心律失常治療 抑制 K+外流 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程 復(fù)極化抑制 III 類 鉀通道阻滯劑 鹽酸胺碘酮 胺碘酮 ? 又名乙胺碘呋酮、胺碘達(dá)隆， 為苯并呋喃類化合物； ? 在改造擴(kuò)冠和解痙藥凱林時(shí)得到，作用持久，使用較安全； ? 臨床上用于治療心絞痛 , 對(duì)其他治療失敗的復(fù)發(fā)性室顫有預(yù)防效果，對(duì)其他抗心律失常藥物治療無(wú)效的頑固性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速有效。 （ Deethylamiodarone） 。 ? NO供體藥物是在體內(nèi) 釋放 得到
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