【正文】 北約 10公里，轄區(qū)服務人口 16440人，下轄 6 個村衛(wèi)生室， 3 個村衛(wèi)生室分室。 近三年來，按照市政府的要求和安排部置，我們深刻領會基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革精神，結合本院實際，積極探索，銳意創(chuàng)新，努力實踐，大膽改革，取得初步成效。 2021 年 6 月，我市召開全市“醫(yī)改”動員大會，正式 啟動了以基本藥物制度和開展公共衛(wèi)生均等化工作為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。抓住改革的重點和關鍵環(huán)節(jié)。三是衛(wèi)生院成立醫(yī)改政策研究小組，由院長帶領相關人員，做好醫(yī)改前各種基礎數(shù)據(jù)的測算工作，重點對單位的藥品庫存、人事、財務運行等情況進行認真核查分析，歸納梳理出突出問題： 存在“以藥補醫(yī)”，導致醫(yī)生開大處方，過度用藥現(xiàn)象； 人才匱乏，衛(wèi)生專業(yè)技術人員比例低； 面對新形勢，原有的經(jīng)營方式、核算辦法已經(jīng)不能適應改革需要； 原有的管理機制、考評體系不健全。面對新形勢，新任務，只有轉變工作理念，堅持 醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，明確衛(wèi)生院新的功能定位，建立基本醫(yī)療保障制度，創(chuàng)新管理機制，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，才能滿足人們群眾日益增長的健康需求。 一是推進實施基本藥物制度。我們積極開展合理用藥知識培訓，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，采取發(fā)放宣傳單和面對面咨詢等方式廣泛宣傳國家基本藥物政策，逐步引導患者的用藥習慣。同時，配備一名責任心強、業(yè)務熟練的基本藥物網(wǎng)上采購操作人員，現(xiàn)已全部配備使用國家基本藥物和省增補藥品。截止到 2021 年 5 月末，我院銷售基本藥物總金額達到25 萬元，為群眾讓利 10萬余元。按照市政府的要求，衛(wèi)生院建立“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，從 2021 年 10 月份開始對醫(yī)療的各項收入和支出進行專戶核算管理。市財政采取先預撥后結算序時撥付， 并安排部分資金由于醫(yī)院業(yè)務周轉使用。 三是推進實施人事制度改革。制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)人事制度改革方案》。認真執(zhí)行準入資格制度，實行醫(yī)療衛(wèi)生人員從業(yè)準入。其次職工采取競聘上崗，按照資格審查、考試、考核、民主評議等程序依次進行，全面實行人員聘用制。競聘上崗的在編人員簽訂事業(yè)單 位聘用合同。清理了 4 名臨時聘用人員，沒用出現(xiàn)上訪事件。根據(jù)衛(wèi)生院實際工作崗位需要，按政府規(guī)劃編制完成了兩年內人才招聘計劃，已經(jīng)報到市編辦，準備統(tǒng)一面向社會公開招聘，配齊空編?？冃Э己斯ぷ魇俏覀冡t(yī)改中遇到的最大的難題。真正發(fā)揮績效工資的激勵作用。市衛(wèi)生局在摸清衛(wèi)生院人員、資產、管理、經(jīng)濟運行狀況等情況的基礎上，對衛(wèi)生院實行績效工資總額預算管理。衛(wèi)生院負責 對本單位工作人員考核，考核結果與職工收入掛鉤。將原工資構成中艱苦邊遠津貼、剩余補貼、房補、取暖費等部分定為基本工資；原工資構成中崗位工資、薪級工資、衛(wèi)生專業(yè)技術人員浮動工資、陽光工資、絕對額和護士 10%津貼做為績效工資。第 13 個月工資做為年終一次性獎金?？鄢幕A性績效工資納入單位每月考核的獎勵性績效工資總量再分配。獎勵性基金總額的 50%用于獎勵綜合考評優(yōu)秀、有突出貢獻的人員， 30%用于獎勵工作量大的人員， 20%用于獎勵部分特殊崗位人員，但獲得獎勵性基金的人數(shù)要不超過職工總數(shù)的 40%。若單位年末績效考核得分≥ 80 份，為合格，可全部兌現(xiàn)院長、副院長個人部分的 60%獎 勵性績效工作；若單位考核得分＜ 79份的，為不合格，不予兌現(xiàn)責任院長、副院長個人部分的 60%獎勵性績效工資。醫(yī)院按崗位設置考核得分明細表，按照工作時間、工作強度、工作質量三個內容進行計分，工作時間為法定工作日，工作強度為公共衛(wèi)生、臨床、護理、醫(yī)技、后勤、院長、副院長等七個崗位設置。如果一項未完成，扣除相應分值。為建立科學、規(guī)范、公正、有序的競爭激勵機制，根據(jù)市醫(yī)改辦的指導性意見，在深入開展調查研究和測算分析，廣泛征求職工意見，并在符合勞動部門相關政策文件規(guī)定的前提下，制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)績效工資考核分配實施方案》，經(jīng)單位職工大會審議表決通過，并報市衛(wèi)生局批準后實施。績效考核中實行考核成員回避制度，績效考核結果做為績效工資分配的主要依據(jù)。 二、取得的成效 （一）促進了醫(yī)療機構的長足發(fā)展 改革前，我院的收入主要靠藥品加價獲得，改革后，我院全部使用國家基本藥物和省增補藥品，且全部實行零利潤銷售，同時，又增加了基本公共衛(wèi)生服務。衛(wèi)生院的業(yè)務收入、門診量、住院量逐年增長。財政補助 2021 年為 萬元， 2021 年為 萬元， 2021 年為 115 萬元。 2021 年門診量 468 住院量 68 例； 2021 年門診量 5096 人次、住院量 44 例； 2021年門診量 12888 人次、住院量 121 例。職工受到激勵，工作的主動性、積極性明顯提高。 三、存在的問題和建議 盡管我院在醫(yī)改工作中取得一定成績，但與醫(yī)改的要求和人民群眾的期盼相比還存在著差距。另外公共衛(wèi)生服務項目多、工作量大，而公共衛(wèi)生人員偏少，素質不高，服務能力低。 二是各級財政補助資金分擔比例不明確，地方財政壓力大，編制內外聘臨時人員工資財政沒有給予核算，仍需要靠衛(wèi)生院自己創(chuàng)收來進行補償，在我們創(chuàng)收能力有限的情況下，工作運轉和工資發(fā)放出現(xiàn)了較大的困難。通過公開招考配齊編制，同時推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，發(fā)展壯大全科醫(yī)師隊伍。 三是建議適當增補藥物品種，為對一些常用藥、廉價藥，在確保療效的前提下，尊重群眾意愿和基礎醫(yī)務人員用藥習慣，盡可能納入新農合目錄。加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，確保國家基本藥物制度順利實施。醫(yī)院從 2021 年 7 月 1 日，藥品全部實行“五統(tǒng)一”零差率銷售，藥品“五統(tǒng)一”配送率 100%，門診藥品費用下降了 29%，住院藥品費用下降了 27%。目前藥房總共使用藥品 269 種，基本目錄內藥品 258種，非基本目錄藥品 11 種，基本藥物使用率 %。 對村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村一體化管理，全鄉(xiāng) 9 個村衛(wèi)生室，遵循“一村一室”的原則，聘用具有執(zhí)業(yè)資格的人擔任鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔基本公共衛(wèi)生服務，藥品全部實行“三統(tǒng)一”零差率銷售，做好常見病、多發(fā)病的一般診治，危重病人的一般診治和轉診。 為農村居民建立健康檔案，三年累計建檔 12102 人，建檔率%。 執(zhí)行國家免疫規(guī)劃制度，實行定點接種，各類疫苗共接種 9424人，接種率 95%以上，建證建卡率 100%。 孕產婦系統(tǒng)管理 398 人次，免費為孕產婦發(fā) 放葉酸 324 人次，保障了孕產婦安全。 精神病管理 141 人次。加強控煙知識宣傳，院內全面禁止吸煙，創(chuàng)建煙醫(yī)院。 積極推進新型農村合作醫(yī)療工作，通過早宣傳、早動員，早參合，保平安宣傳，全鄉(xiāng)參合達率 98%。并嚴格遵守彬縣新型農村合作醫(yī)療實施細則。修訂完善了醫(yī)院合作醫(yī)療管理制度，成立了醫(yī)院合作醫(yī)療管理小組、合作醫(yī)療技術小組，設立了合作醫(yī)療科，制定了相關職責，大大提高了醫(yī)院合作醫(yī)療 的管理服務水平。 09 為門診 917 人次、住院 541 人次報銷醫(yī)藥費用 元， 10 年為門診個人賬戶 403 人次、門診統(tǒng)籌 4418 人次、住院 552 人次報銷醫(yī)藥費用 元， 11 年為門診個人賬戶 349人次、門診統(tǒng)籌 4697人次、住院 514 人次報銷醫(yī)藥費用 ，使政府信譽得到提高，醫(yī)院得到發(fā)展。 宣傳部不到位。 醫(yī)改相關資料還不完善，應繼續(xù)完善。 二〇一二年四月十日 第四篇：醫(yī)改準備工作自查報告 醫(yī)藥分開綜合改革實施情況 自查及工作亮點匯報 醫(yī)藥分開綜合改革關乎群眾切身利益 ,責任重大 ,使命光榮?，F(xiàn)將自查情況做如下總結匯報。并明確從 3 月 22 日至 4 月 30 日，實施領導帶班制度，確保出現(xiàn)問題及時反饋解決。針對醫(yī)藥分開、陽光采購和價格調整中可能遇到的信息系統(tǒng)、藥品供應、收費、投訴、安保等問題認真梳理風險點，分類別制定詳細的應急預案，組建應急處臵隊伍，并在醫(yī)藥分開啟動前已進行了 2