【正文】 收入 2021 年 31 萬元， 2021 年 萬元， 2021年 萬元， 2021 年前 5 個(gè)月 12萬元（不含基 本藥物收入）。 2021 年門診量 468 住院量 68 例； 2021 年門診量 5096 人次、住院量 44 例； 2021年門診量 12888 人次、住院量 121 例。 （二）激發(fā)職工工作熱情 改革前，職工平均月工資為 1210 元，改革后平均月工資為 3607元，提高了 2397 元，增幅 66%，且已經(jīng)全部兌現(xiàn)到個(gè)人。職工受到激勵(lì)，工作的主動性、積極性明顯提高。 （三）群眾得到實(shí)惠 綜合配套改革后，由于實(shí)行 了藥品零差率銷售和收支兩條線管理，衛(wèi)生院經(jīng)營有了財(cái)政保障，醫(yī)務(wù)人員可以將主要精力投入到開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和提高預(yù)防保健水平中來，衛(wèi)生院的公益性體現(xiàn)得越來越明顯，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降，減輕了患者和家庭的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院在廣大農(nóng)民群眾中的口碑越來越好。 三、存在的問題和建議 盡管我院在醫(yī)改工作中取得一定成績，但與醫(yī)改的要求和人民群眾的期盼相比還存在著差距。 一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，發(fā)展動力不足，無法滿足群眾就醫(yī)需求。另外公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大，而公共衛(wèi)生人員偏少，素質(zhì)不高，服務(wù)能力低。致使衛(wèi)生院的整體功能得不到充分發(fā)揮。 二是各級財(cái)政補(bǔ)助資金分擔(dān)比例不明確，地方財(cái)政壓力大，編制內(nèi)外聘臨時(shí)人員工資財(cái)政沒有給予核算，仍需要靠衛(wèi)生院自己創(chuàng)收來進(jìn)行補(bǔ)償，在我們創(chuàng)收能力有限的情況下，工作運(yùn)轉(zhuǎn)和工資發(fā)放出現(xiàn)了較大的困難。 結(jié)合我院實(shí)際，提出建議如下： 一是加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。通過公開招考配齊編制，同時(shí)推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) ，發(fā)展壯大全科醫(yī)師隊(duì)伍。 二是繼續(xù)加大各級財(cái)政支持力度，改善提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的房舍、基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)，才能加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范化建設(shè)，更好推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作，惠及百姓。 三是建議適當(dāng)增補(bǔ)藥物品種，為對一些常用藥、廉價(jià)藥，在確保療效的前提下，尊重群眾意愿和基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，盡可能納入新農(nóng)合目錄。 二 0 一二年五月三十日 第二篇：醫(yī)改自查報(bào)告 積極探索努力實(shí)踐 有序推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作 舒蘭市天德鄉(xiāng)衛(wèi)生院 天德鄉(xiāng)衛(wèi)生 院位于舒蘭市區(qū)北約 10公里，轄區(qū)服務(wù)人口 16440人，下轄 6 個(gè)村衛(wèi)生室， 3 個(gè)村衛(wèi)生室分室。衛(wèi)生院占地面積約 2021 平方米，建筑面積 710 平方米，核定床位 20 張，核定編制 17 個(gè)，實(shí)際在崗 16 人，其中外聘 1 人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 12人。 近三年來，按照市政府的要求和安排部置，我們深刻領(lǐng)會基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革精神，結(jié)合本院實(shí)際，積極探索，銳意創(chuàng)新，努力實(shí)踐，大膽改革，取得初步成效。 一、基本做法： （一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，找準(zhǔn)癥結(jié)，統(tǒng)一思想認(rèn)識。 2021 年 6 月，我市召開全市“醫(yī)改”動員大會，正式 啟動了以基本藥物制度和開展公共衛(wèi)生均等化工作為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。我院先后組織召開了不同層次的會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件，解讀政策，領(lǐng)會精神，統(tǒng)一思想，凝聚共識。抓住改革的重點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是召開院領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會議，學(xué)習(xí)討論政策，分析衛(wèi)生院存在的困境；二是召開職工大會，把思想和行動統(tǒng)一到醫(yī)改政策和市政府的要求上來，解決認(rèn)識上的誤區(qū)和理解上的差距，爭取 醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與。三是衛(wèi)生院成立醫(yī)改政策研究小組，由院長帶領(lǐng)相關(guān)人員，做好醫(yī)改前各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的測算工作，重點(diǎn)對單位的藥品庫存、人事、財(cái)務(wù)運(yùn)行等情況進(jìn)行認(rèn)真核查分析，歸納梳理出突出問題： 存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”，導(dǎo)致醫(yī)生開大處方，過度用藥現(xiàn)象； 人才匱乏，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例低； 面對新形勢，原有的經(jīng)營方式、核算辦法已經(jīng)不能適應(yīng)改革需要； 原有的管理機(jī)制、考評體系不健全。這些嚴(yán)重制約著我院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。面對新形勢，新任務(wù)，只有轉(zhuǎn)變工作理念，堅(jiān)持 醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，明確衛(wèi)生院新的功能定位，建立基本醫(yī)療保障制度，創(chuàng)新管理機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，才能滿足人們?nèi)罕娙找嬖鲩L的健康需求。 （二）創(chuàng)新機(jī)制，完善制度，著力提升基層衛(wèi)生管理水平。 一是推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度。以實(shí)施基本藥物制度為切入點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)藥綜合改革。我們積極開展合理用藥知識培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，采取發(fā)放宣傳單和面對面咨詢等方式廣泛宣傳國家基本藥物政策，逐步引導(dǎo)患者的用藥習(xí)慣。在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成了藥品庫存清理。同時(shí)，配備一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的基本藥物網(wǎng)上采購操作人員，現(xiàn)已全部配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥品。每月制定 12 次基本藥品采購計(jì)劃，實(shí)行了網(wǎng)上集中采購、零差率銷售，并執(zhí)行了省平臺 網(wǎng)上結(jié)算。截止到 2021 年 5 月末，我院銷售基本藥物總金額達(dá)到25 萬元，為群眾讓利 10萬余元。 二是推進(jìn)實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制改革。按照市政府的要求，衛(wèi)生院建立“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，從 2021 年 10 月份開始對醫(yī)療的各項(xiàng)收入和支出進(jìn)行專戶核算管理。醫(yī)療收入全額上繳市財(cái)政，所需的經(jīng)常性支出由市財(cái)政按照預(yù)算計(jì)劃核定安排，離退休人員工資財(cái)政予以全額補(bǔ)助。市財(cái)政采取先預(yù)撥后結(jié)算序時(shí)撥付， 并安排部分資金由于醫(yī)院業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)使用。衛(wèi)生院實(shí)行成本核算，加強(qiáng)公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)等支出管理以及低值易耗品的管理，保證醫(yī)療費(fèi)應(yīng)收、盡收。 三是推進(jìn)實(shí)施人事制度改革。核定編制、科學(xué)設(shè)崗。制定了《舒蘭市天德鄉(xiāng)人事制度改革方案》。以市編辦核定的編制數(shù)為基礎(chǔ)，參照衛(wèi)生院科室設(shè)置的基本要求，結(jié)合衛(wèi)生院工作特點(diǎn)和實(shí)際需要，在核定的編制內(nèi)科學(xué)合理設(shè)置崗位數(shù)量和構(gòu)成比例；嚴(yán)格準(zhǔn)入，競聘上崗。認(rèn)真執(zhí)行準(zhǔn)入資格制度，實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員從業(yè)準(zhǔn)入。首先院長是由市衛(wèi)生局采取組織考核、民主測評方式選聘，與市衛(wèi)生局簽訂聘用合同，履 行任期目標(biāo)責(zé)任制。其次職工采取競聘上崗，按照資格審查、考試、考核、民主評議等程序依次進(jìn)行，全面實(shí)行人員聘用制。并及時(shí)通知在外自謀職業(yè)、停薪留職的正式在編職工回院參加競聘上崗。競聘上崗的在編人員簽訂事業(yè)單 位聘用合同。競聘上崗被聘用的非在編人員簽訂勞動聘用合同；妥善清退臨時(shí)聘用人員。清理了 4 名臨時(shí)聘用人員，沒用出現(xiàn)上訪事件。現(xiàn)在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占編制總數(shù)的 70%。根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際工作崗位需要，按政府規(guī)劃編制完成了兩年內(nèi)人才招聘計(jì)劃，已經(jīng)報(bào)到市編辦，準(zhǔn)備統(tǒng)一面向社會公開招聘，配齊空編。 四是推進(jìn)實(shí) 施績效考核工資制度?？冃Э己斯ぷ魇俏覀冡t(yī)改中遇到的最大的難題。為充分調(diào)動職工的積極性和主動性，我們堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平，工資分配向業(yè)績突出、貢獻(xiàn)大、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位傾斜，拉開收入距離，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶。真正發(fā)揮績效工資的激勵(lì)作用。 總額預(yù)算，實(shí)行單位、個(gè)人兩級績效考核管理。市衛(wèi)生局在摸清衛(wèi)生院人員、資產(chǎn)、管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況等情況的基礎(chǔ)上，對衛(wèi)生院實(shí)行績效工資總額預(yù)算管理。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，同時(shí)作為醫(yī)院評先獎(jiǎng)優(yōu)和醫(yī)院正副職領(lǐng)導(dǎo)績效工資的主要依據(jù)。衛(wèi)生院負(fù)責(zé) 對本單位工作人員考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。醫(yī)院崗位績效工資包括基本工資、績效工資兩個(gè)部分。將原工資構(gòu)成中艱苦邊遠(yuǎn)津貼、剩余補(bǔ)貼、房補(bǔ)、取暖費(fèi)等部分定為基本工資；原工資構(gòu)成中崗位工資、薪級工資、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員浮動工資、陽光工資、絕對額和護(hù)士 10%津貼做為績效工資。績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng) 勵(lì)性績效工資，其中 50%為基礎(chǔ)性績效工資，另 50%為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資。第 13 個(gè)月工資做為年終一次性獎(jiǎng)金?；A(chǔ)性績效工資的考核分配根據(jù)每月考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況按月發(fā)放，事假、曠工扣除標(biāo)準(zhǔn)，按照衛(wèi)生院管理制度執(zhí) 行。扣除的基礎(chǔ)性績效工資納入單位每月考核的獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資總量再分配。獎(jiǎng)勵(lì)