【正文】 考核 ?小組 ?組成 ?：王 ?燕、 ?彭曉 ?蘭、 ?王一 ?茹要 ?每月 ?對(duì)優(yōu) ?質(zhì)護(hù) ?理、 ?整體 ?護(hù)理 ?的質(zhì) ?量進(jìn) ?行檢 ?查、 ?分析 ?、總 ?結(jié)及 ?反饋 ? ?護(hù)士 ?長考 ?核小 ?組組 ?成： ?陳素 ?華、 ?陳登 ?瓊、 ?王瓊 ?英要 ?每月 ?對(duì)護(hù) ?士長 ?管理 ?質(zhì)量 ?進(jìn)行 ?檢查 ?、分 ?析、 ?總結(jié) ?及反 ?饋。 ? (?2)?檢查 ?項(xiàng)目 ?包括 ?：氧 ?氣裝 ?置、 ?吸痰 ?機(jī)、 ?搶救 ?制度 ?、程 ?序是 ?否健 ?全， ?工作 ?人員 ?對(duì)搶 ?救制 ?度、 ?程序 ?的熟 ?練程 ?度。 ?(4?)急 ?救物 ?品、 ?護(hù)理 ?安全 ?檢查 ?小組 ?對(duì)檢 ?查中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進(jìn)行 ?分析 ?，提 ?出改 ?進(jìn)措 ?施， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時(shí) ?間， ?上報(bào) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組?，由 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?全面 ?總結(jié) ?后反 ?饋到 ?科室 ?。 ? 2?.分 ?級(jí)護(hù) ?理及 ?危重 ?患者 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?(1?)護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組制 ?定臨 ?床科 ?室的 ?分級(jí) ?護(hù)理 ?及危 ?重患 ?者質(zhì) ?量檢 ?查標(biāo) ?準(zhǔn)。新 ?入院 ?患者 ?的護(hù) ?理， ?按級(jí) ?別護(hù) ?理是 ?否達(dá) ?到規(guī) ?定標(biāo) ?準(zhǔn)， ?病床 ?單位 ?的質(zhì) ?量， ?晨晚 ?間護(hù) ?理的 ?質(zhì)量 ?，患 ?者體 ?位是 ?否舒 ?適、 ?有無 ?發(fā)生 ?褥瘡 ?，各 ?種引 ?流管 ?及輸 ?液患 ?者的 ?護(hù)理 ?、觀 ?察、 ?記錄 ?是否 ?及時(shí) ?、準(zhǔn) ?確， ?生活 ?護(hù)理 ?及 “ ?五送?” 到 ?床前 ?情況 ?。 第 7 頁 ?(4?)分 ?級(jí)護(hù) ?理質(zhì) ?量、 ?危重 ?患者 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?對(duì)檢 ?查中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進(jìn)行 ?分析 ?，提 ?出改 ?進(jìn)措 ?施， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時(shí) ?間。 ? 3?.護(hù) ?理文 ?書質(zhì) ?量檢 ?查 (?1)?由護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組制 ?定醫(yī) ?院統(tǒng) ?一的 ?護(hù)理 ?文書 ?質(zhì)量 ?檢查 ?標(biāo)準(zhǔn) ?。 ? (?3)?護(hù)理 ?文書 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?每月 ?對(duì)護(hù) ?理文 ?書書 ?寫質(zhì) ?量進(jìn) ?行一 ?次全 ?面的 ?檢查 ?，并 ?針對(duì) ?上月 ?檢查 ?的結(jié) ?果突 ?出重 ?點(diǎn)。 ? 4?.護(hù) ?理理 ?論、 ?技術(shù) ?培訓(xùn) ?及考 ?核 (?1)?護(hù)理 ?“ 三 ?基 ” ?培訓(xùn) ?每月 ?一次 ?， “ ?三基 ?” 護(hù) ?士每 ?半年 ?一次 ?，護(hù) ?師每 ?年一 ?次， ?中醫(yī) ?基礎(chǔ) ?知識(shí) ?及技 ?能培 ?訓(xùn)及 ?考核 ?每季 ?度一 ?次， ?技術(shù) ?考核 ?的標(biāo) ?準(zhǔn)統(tǒng) ?一制 ?定。 ? 5?.病 ?房管 ?理質(zhì) ?量檢 ?查 (?1)?由護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組制 ?定醫(yī) ?院的 ?病房 ?管理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?標(biāo)準(zhǔn) ?。 ? (?3)?病房 ?管理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?每月 ?對(duì)病 ?房管 ?理質(zhì) ?量進(jìn) ?行全 ?面的 ?檢查 ?，并 ?針對(duì) ?上月 ?檢查 ?的結(jié) ?果突 ?出重 ?點(diǎn)。 ?6.?優(yōu)質(zhì) ?護(hù)理 ?、整 ?體護(hù) ?理質(zhì) ?量檢 ?查 (?1)?由護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組制 ?定優(yōu) ?質(zhì)護(hù) ?理、 ?整體 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?標(biāo)準(zhǔn) ?。 ?(3?)優(yōu) ?質(zhì)護(hù) ?理、 ?整體 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?每月 ?對(duì)優(yōu) ?質(zhì)護(hù) ?理、 ?整體 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?進(jìn)行 ?一次 ?檢查 ?，并 ?針對(duì) ?上月 ?檢查 ?結(jié)果 ?突出 ?重點(diǎn) ?。 ? 9?.護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組每 ?季度 ?召開 ?一次 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?討論 ?會(huì)， ?由各 ?檢查 ?小組 ?匯報(bào) ?檢 查 ?結(jié)果 ?，指 ?出問 ?題、 ?提出 ?改進(jìn) ?措施 ?。 ?10?.質(zhì) ?量與 ?攻性 ?獎(jiǎng)金 ?掛鉤 ?，各 ?科以 ?平均 ?分為 ?10?0 分 ?計(jì)算 ?，按 ?質(zhì)量 ?分多 ?少為 ?所得 ?獎(jiǎng)金 ?的百 ?分點(diǎn) ?。 ? 1?1.?凡發(fā) ?生醫(yī) ?療差 ?錯(cuò)、 ?事故 ?者， ?按有 ?關(guān)規(guī) ?定另 ?外處 ?理。 ? ⒉ ?對(duì)護(hù) ?理質(zhì) ?量每 ?月進(jìn) ?行一 ?次全 ?面的 ?檢查 ?考評(píng) ?，并 ?進(jìn)行 ?綜合 ?評(píng)價(jià) ?。 ? 第 9 頁 ⒋ ?護(hù)理 ?質(zhì)理 ?管理 ?小組 ?成員 ?不定 ?期進(jìn) ?行隨 ?機(jī)抽 ?查。 ? ⒍ ?每月 ?將質(zhì) ?量檢 ?查結(jié) ?果向 ?醫(yī)院 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?匯報(bào) ?。 ?六、 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?工作 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?一、 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn)?： ? ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?有年 ?度工 ?作計(jì) ?劃、 ?工作 ?總結(jié) ?。 ?下頁 ? 2?0*?*年 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?制度 ?、方 ?案 ? ?有質(zhì) ?量控 ?制管 ?理組 ?織和 ?質(zhì)量 ?評(píng)價(jià) ?體系 ?，有 ?健全 ?的護(hù) ?理工 ?作質(zhì) ?量登 ?記、 ?統(tǒng)計(jì) ?制度 ?，按 ?PD?CA?循環(huán) ?不斷 ?總結(jié) ?，分 ?析、 ?改進(jìn) ?對(duì)科 ?室危 ?重、 ?搶救 ?工作 ?能進(jìn) ?行指 ?導(dǎo)并 ?有定 ?期查 ?房制 ?度， ?檢查 ?護(hù)理 ?記錄 ?情況 ?。 ? 二 ?、護(hù) ?士長 ?工作 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?護(hù)士 ?長具 ?有專 ?科護(hù) ?理學(xué) ?術(shù)帶 ?頭人 ?的水 ?平。 ? 3?、病 ?房規(guī) ?章制 ?度齊 ?全， ?崗位 ?職責(zé) ?明確 ?，分 ?工合 ?理， ?彈性 ?排班 ?。 第 10 頁 ? ?進(jìn)行 ?日間 ?護(hù)士 ?長五 ?查房 ?和月 ?病房 ?護(hù)理 ?全面 ?質(zhì)量 ?檢查 ?，按 ?PD?CA?循環(huán) ?，發(fā) ?現(xiàn)問 ?題及 ?時(shí)進(jìn) ?行糾 ?偏處 ?理。 ? 6?、教 ?學(xué)、 ?訓(xùn)練 ?計(jì)劃 ?，有 ?落實(shí) ?措施 ?，護(hù) ?理人 ?員年 ?度考 ?核率 ?及合 ?格率 ?達(dá)標(biāo) ?，護(hù) ?士培 ?訓(xùn)、 ?繼續(xù) ?教育 ?率 1?00?％。 ? ?完成 ?醫(yī)院 ?要求 ?的其 ?他有 ?關(guān)工 ?作。 ? ?認(rèn)真 ?執(zhí)行 ?護(hù)士 ?崗位 ?職責(zé) ?，規(guī) ?章制 ?度， ?護(hù)理 ?常規(guī) ?及技 ?術(shù)操 ?作規(guī) ?程等 ?，保 ?障病 ?人安 ?全。 ?(2?)將 ?護(hù)患 ?溝通 ?和健 ?康教 ?育有 ?機(jī)地 ?融入 ?各項(xiàng) ?護(hù)理 ?操作 ?過程 ?中。 ?四、 ?分級(jí) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?新入 ?院的 ?病人 ?，由 ?當(dāng)班 ?護(hù)士 ?負(fù)責(zé) ?宣教 ?，病 ?人個(gè) ?人衛(wèi) ?生良 ?好。 ? 3?、病 ?人床 ?單位 ?，物 ?品擺 ?放整 ?齊， ?且使 ?用方 ?便； ?床單 ?被褥 ?平整 ?干燥?，無 ?碎屑 ?，床 ?下無 ?雜物 ?，無 ?便器 ?分級(jí) ?護(hù)理 ?制度 ?落實(shí) ?，按 ?要求 ?定時(shí) ?做好 ?病人 ?臨床 ?護(hù)理 ?(含 ?晨晚 ?間護(hù) ?理 )?。 ? ?病人 ?臥位 ?舒適 ?，符 ?合病 ?情要 ?求， ?并有 ?安全 ?措施 ?。 ? ?基礎(chǔ) ?護(hù)理 ?合格 ?率 ≥ ?95?％。 ? 2?、備 ?好急 ?救藥 ?品及 ?器材 ?，隨 ?時(shí)準(zhǔn) ?備搶 ?救。 ? 5?、加 ?強(qiáng)基 ?礎(chǔ)護(hù) ?理， ?嚴(yán)防 ?并發(fā) ?癥， ?確保 ?病人 ?安全 ?。 ? (?二 )?一級(jí) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?按一 ?級(jí)護(hù) ?理要 ?求定 ?時(shí)巡 ?視， ?嚴(yán)密 ?觀察 ?病情 ?變化 ?，及 ?時(shí)發(fā) ?現(xiàn)， ?及時(shí) ?處理 ?，認(rèn) ?真執(zhí) ?行交 ?接班 ?制度 ?。 ? 3?、按 ?護(hù)理 ?常規(guī) ?，認(rèn) ?真落 ?實(shí)各 ?項(xiàng)護(hù) ?理措 ?施并 ?記錄 ?落實(shí) ?基礎(chǔ) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?，意 ?識(shí)障 ?礙患 ?者必 ?須專 ?人陪 ?護(hù)， ?必要 ?時(shí)加 ?護(hù)欄 ?。 ? ?一級(jí) ?護(hù)理 ?合格 ?率 ≥ ?90?％。 ? ?患者 ?入院 ?后作 ?入院 ?介紹 ?。 ? 5?、護(hù) ?理記 ?錄單 ?記錄 ?應(yīng)客 ?觀、 ?真實(shí) ?、及 ?時(shí)、 ?完整 ?、準(zhǔn) ?確。 ?出院 ?時(shí)向 ?患者 ?進(jìn)行 ?康復(fù) ?護(hù)理 ?指導(dǎo) ?，落 ?實(shí)隨 ?訪制 ?。 ? 2?、護(hù) ?理人 ?員應(yīng) ?人人 ?參與 ?健康 ?教育 ?，并 ?將健 ?康教 ?育貫 ?穿病 ?人從 ?入院 ?到出 ?院全 ?過程 ?。 ? ?有完 ?善的 ?健康 ?教育 ?檢查 ?標(biāo)準(zhǔn) ?，定 ?期檢 ?查健 ?康教 ?育落 ?實(shí)效 ?果， ?進(jìn)行 ?分析 ?，評(píng) ?價(jià)及 ?反饋 ?。 ? 八 ?、消 ?毒隔 ?離質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn)有 ?預(yù)防 ?院內(nèi) ?感染 ?的健 ?全組 ?織機(jī) ?構(gòu)和 ?消毒 ?隔離 ?制度 ?與管 ?理措 ?施。 ? ?無菌 ?物品 ?、器 ?材必 ?須放 ?置于 ?無菌 ?物品 ?專用 ?柜儲(chǔ) ?存， ?無菌 ?物品 ?無過 ?期失 ?效。 ?(來 ?自 :?.Z?ai?di?an?)4?、熟 ?悉各 ?種消 ?毒方 ?法、 ?消毒 ?液的 ?濃度 ?、配 ?制方 ?法與 ?使用 ?方法 ?，器 ?械消 ?毒達(dá) ?到標(biāo) ?準(zhǔn)， ?無菌 ?溶液 ?注明 ?開啟 ?日期 ?，超 ?過 2?小時(shí) ?后不 ?得使 ?用； ?啟封 ?的各 ?種溶 ?媒超 ?過 2?4 小 ?時(shí)不 ?得使 ?用。 ? ?氧氣 ?濕化 ?瓶 (?含瓶 ?內(nèi)水 ?及連 ?接管 ?)、 ?吸痰 ?管、 ?導(dǎo)尿 ?管、 ?各種 ?引流 ?管等 ?保持 ?管道 ?通暢 ?，按 ?規(guī)定 ?時(shí)間 ?更換 ?消毒 ?。 ? ?室內(nèi) ?清潔 ?整齊 ?，按 ?規(guī)定 ?用消 ?毒液 ?拖地 ?及擦 ?拭物 ?體表 ?面， ?有專 ?用的 ?清潔 ?用具 ?。 ?(三 ?)病 ?床單 ?位 1?、病 ?床單 ?位清 ?潔整 ?齊， ?被服 ?按時(shí) ?更換 ?，必 ?要時(shí) ?隨時(shí) ?更換 ?。 ? 3?、病 ?人離 ?院， ?床單 ?位必 ?須終 ?末消 ?毒處 ?理。 ? ?使用 ?過的 ?器械 ?經(jīng)初 ?步浸 ?泡消 ?毒后 ?，再 ?清洗 ?包裝 ?滅菌 ?。 (?五 )?便器 ? ?便器 ?無污 ?垢， ?用后 ?浸泡 ?消毒 ?。 ?(六 ?)常 ?規(guī)滅 ?菌物 ?品管 ?理合 ?格率 ?)9?5％ ?。 ? 九 ?、護(hù) ?理安 ?全管 ?理標(biāo) ?準(zhǔn) 1?、明 ?確責(zé) ?任。 ? 2?、建 ?立醫(yī) ?療安 ?全管 ?理制 ?度， ?有防 ?范處 ?理護(hù) ?理缺 ?陷和 ?過失 ?的預(yù) ?案。 ? ?科室 ?有護(hù) ?理過 ?失和 ?缺陷 ?登記 ?本， ?對(duì)發(fā) ?生的 ?過失 ?或缺 ?陷進(jìn) ?行登 ?記。 ?十、 ?臨床 ?護(hù)理 ?教育 ?管理 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?明確 ?責(zé)任 ?，實(shí) ?行醫(yī) ?院護(hù) ?理部 ?和科 ?室教 ?學(xué)二 ?級(jí)管 ?理責(zé) ?任條 ?例。 ? ?臨床 ?護(hù)理 ?教育 ?管理 ?包括 ?：新 ?護(hù)士 ?的崗 ?前培 ?訓(xùn)、 ?護(hù)士 ?規(guī)范 ?化培 ?訓(xùn)、 ?繼續(xù) ?護(hù)理 ?學(xué)教 ?育根 ?據(jù)不 ?同培 ?訓(xùn)要 ?求有 ?相應(yīng) ?的培 ?訓(xùn)計(jì) ?劃、 ?內(nèi)容 ?、方 ?法并 ?實(shí)施 ?。 第 15 頁 ? ?有完 ?善的 ?考核 ?和評(píng) ?價(jià)標(biāo) ?準(zhǔn)。 ?七、 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?控制 ?標(biāo)準(zhǔn) ?一、 ?護(hù)理 ?組織 ?管理 ?（一 ?）建 ?立規(guī) ?章制 ?度1?．健 ?全護(hù) ?理工 ?作制 ?度、 ?護(hù)士 ?崗位 ?職責(zé) ?和工 ?作標(biāo) ?準(zhǔn)、 ?各類 ?疾病 ?護(hù)理 ?常規(guī)?、技 ?術(shù)操 ?作規(guī) ?程、 ?應(yīng)急 ?預(yù)案 ?、服 ?務(wù)流 ?程、 ?各級(jí) ?護(hù)理 ?人員 ?培訓(xùn) ?及培 ?養(yǎng)計(jì) ?劃等 ?并成 ?冊(cè)。 ?3． ?制定 ?并落 ?實(shí)護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理與 ?控制 ?標(biāo)準(zhǔn) ?、考 ?核辦 ?法和 ?持續(xù) ?改進(jìn) ?方案 ?。制 ?定落 ?實(shí)計(jì) ?劃的 ?措施 ?。護(hù) ?理質(zhì) ?量監(jiān) ?控與 ?評(píng)價(jià) ?，有 ?數(shù)據(jù) ?分析 ?和信 ?息反 ?饋流 ?程， ?體現(xiàn) ?持續(xù) ?質(zhì)量 ?改進(jìn) ?的機(jī) ?制。規(guī) ?范護(hù) ?士執(zhí) ?業(yè)行 ?為， ?完善 ?護(hù)士 ?準(zhǔn)入 ?制度 ?。 ?3． ?對(duì)各 ?級(jí)各 ?類護(hù) ?理人 ?員的 ?崗位 ?技術(shù) ?能力 ?有明 ?確的 ?要求 ?。 ? 5?．健 ?護(hù)理 ?人員 ?必須 ?強(qiáng)化 ?“ 三 ?基 ” ?訓(xùn)練 ?，培 ?養(yǎng)嚴(yán) ?格 要 ?求、 ?嚴(yán)密 ?組織?、嚴(yán) ?謹(jǐn)態(tài) ?度的 ?“ 三 ?嚴(yán) ” ?作風(fēng) ?。 ?培養(yǎng) ?臨床 ?專業(yè) ?化護(hù) ?理骨 ?干， ?建立 ?和發(fā) ?展臨 ?床專 ?業(yè)護(hù) ?士。 ? （ ?三） ?護(hù)士 ?素質(zhì) ?儀表 ?： ?1． ?儀表 ?端莊 ?，著 ?裝規(guī) ?范。 ? 2?．春 ?、秋 ?、冬 ?季穿 ?長袖 ?工作 ?服， ?配白 ?色長 ?褲、 ?工作 ?鞋。 ? 3?.不 ?濃妝 ?上崗 ?，上 ?班不 ?戴耳 ?環(huán)（ ?釘） ?、戒 ?指、 ?手鏈 ?、腳 ?鏈及 ?有色 ?眼鏡 ?。 ?4． ?不戴 ?彩色 ?頭飾 ?，頭 ?發(fā)前 ?不遮 ?眉后 ?不過 ?頸。儀 ?態(tài)： ? 1?．精 ?神飽 ?滿， ?儀態(tài) ?端莊 ?。 ?3． ?使用 ?文明 ?言語 ?，態(tài) ?度和 ?藹， ?禮貌 ?待人 ?，服 ?務(wù)熱 ?情。 ? 5?．站 ?立、 ?行走 ?姿勢 ?優(yōu)美 ?，步 ?態(tài)輕 ?盈敏 ?捷， ?符合 ?護(hù)士 ?禮儀 ?要求 ?。 ? 2?．保 ?持良 ?好的 ?護(hù)患 ?關(guān)系 ?（不 ?收受 ?紅包