【正文】 地 ?突出 ?重點 ?。 ?(4?)急 ?救物 ?品、 ?護理 ?安全 ?檢查 ?小組 ?對檢 ?查中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進行 ?分析 ?，提 ?出改 ?進措 ?施， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時 ?間， ?上報 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組?，由 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?全面 ?總結(jié) ?后反 ?饋到 ?科室 ?。 ?（ 5?）各 ?種安 ?全管 ?理措 ?施落 ?實情 ?況。 ? 2?.分 ?級護 ?理及 ?危重 ?患者 ?護理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?(1?)護 ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組制 ?定臨 ?床科 ?室的 ?分級 ?護理 ?及危 ?重患 ?者質(zhì) ?量檢 ?查標 ?準。 ? (?2)?檢查 ?項目 ?包括 ?：危 ?重患 ?者護 ?理是 ?否做 ?到專 ?人護 ?理并 ?有護 ?理計 ?劃， ?對病 ?情了 ?解程 ?度， ?是否 ?做到 ?了 “ ?八知 ?道 ” ?，病 ?床單 ?位的 ?質(zhì)量 ?及患 ?者的 ?頭發(fā) ?、口 ?腔及 ?皮膚 ?護理 ?質(zhì)量 ?，是 ?否發(fā) ?生褥 ?瘡， ?患者 ?的臥 ?位是 ?否舒 ?適、 ?安全 ?，各 ?種導(dǎo) ?管、 ?引流 ?管、 ?輸液 ?的觀 ?察、 ?記錄 ?、護 ?理、 ?情況 ?。新 ?入院 ?患者 ?的護 ?理， ?按級 ?別護 ?理是 ?否達 ?到規(guī) ?定標 ?準， ?病床 ?單位 ?的質(zhì) ?量， ?晨晚 ?間護 ?理的 ?質(zhì)量 ?，患 ?者體 ?位是 ?否舒 ?適、 ?有無 ?發(fā)生 ?褥瘡 ?，各 ?種引 ?流管 ?及輸 ?液患 ?者的 ?護理 ?、觀 ?察、 ?記錄 ?是否 ?及時 ?、準 ?確， ?生活 ?護理 ?及 “ ?五送?” 到 ?床前 ?情況 ?。 ?(3?)分 ?級護 ?理、 ?危重 ?患者 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?每月 ?對危 ?重患 ?者、 ?特級 ?、一 ?級、 ?二級 ?護理 ?質(zhì)量 ?進行 ?一次 ?全面 ?的檢 ?查， ?并根 ?據(jù)上 ?月檢 ?查的 ?結(jié)果 ?突出 ?重點 ?。 第 7 頁 ?(4?)分 ?級護 ?理質(zhì) ?量、 ?危重 ?患者 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?對檢 ?查中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進行 ?分析 ?，提 ?出改 ?進措 ?施， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時 ?間。 ?上報 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?，由 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?進行 ?全面 ?總結(jié) ?后將 ?結(jié)果 ?反饋 ?到科 ?室。 ? 3?.護 ?理文 ?書質(zhì) ?量檢 ?查 (?1)?由護 ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組制 ?定醫(yī) ?院統(tǒng) ?一的 ?護理 ?文書 ?質(zhì)量 ?檢查 ?標準 ?。 ?(2?)檢 ?查項 ?目包 ?括： ?護士 ?交班 ?報告 ?、體 ?溫單 ?、醫(yī) ?囑單 ?、護 ?理記 ?錄單 ?的書 ?寫質(zhì) ?量。 ? (?3)?護理 ?文書 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?每月 ?對護 ?理文 ?書書 ?寫質(zhì) ?量進 ?行一 ?次全 ?面的 ?檢查 ?，并 ?針對 ?上月 ?檢查 ?的結(jié) ?果突 ?出重 ?點。 ? (?4)?護理 ?文書 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?對檢 ?查中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進行 ?分析 ?、總 ?結(jié)， ?提出 ?改進 ?措施 ?，記 ?錄時 ?間、 ?內(nèi)容 ?，上 ?報護 ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組， ?由護 ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組進 ?行全 ?面總 ?結(jié)后 ?，將 ?結(jié)果 ?反饋 ?到科 ?室。 ? 4?.護 ?理理 ?論、 ?技術(shù) ?培訓 ?及考 ?核 (?1)?護理 ?“ 三 ?基 ” ?培訓 ?每月 ?一次 ?， “ ?三基 ?” 護 ?士每 ?半年 ?一次 ?，護 ?師每 ?年一 ?次， ?中醫(yī) ?基礎(chǔ) ?知識 ?及技 ?能培 ?訓及 ?考核 ?每季 ?度一 ?次， ?技術(shù) ?考核 ?的標 ?準統(tǒng) ?一制 ?定。 ? (?2)?技術(shù) ?考核 ?小組 ?每季 ?度對 ?一年 ?內(nèi)的 ?護士 ?進行 ?一次 ?，技 ?術(shù)考 ?核小 ?組應(yīng) ?對考 ?核中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進行 ?指正 ?，并 ?進行 ?分析 ?、總 ?結(jié)， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時 ?間， ?上報 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?，由 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?進行 ?全面 ?總結(jié) ?后將 ?結(jié)果 ?反饋 ?到科 ?室。 ? 5?.病 ?房管 ?理質(zhì) ?量檢 ?查 (?1)?由護 ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組制 ?定醫(yī) ?院的 ?病房 ?管理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?標準 ?。 ?(2?)檢 ?查項 ?目包 ?括： ?護士 ?長管 ?理、 ?病房 ?環(huán)境 ?、服 ?務(wù)質(zhì) ?量。 ? (?3)?病房 ?管理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?每月 ?對病 ?房管 ?理質(zhì) ?量進 ?行全 ?面的 ?檢查 ?，并 ?針對 ?上月 ?檢查 ?的結(jié) ?果突 ?出重 ?點。 ? 第 8 頁 (?4)?病房 ?管理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?對檢 ?查中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進行 ?分析 ?，提 ?出改 ?進措 ?施， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時 ?間， ?上報 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?，由 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?全面 ?總結(jié) ?后反 ?饋到 ?科室 ?。 ?6.?優(yōu)質(zhì) ?護理 ?、整 ?體護 ?理質(zhì) ?量檢 ?查 (?1)?由護 ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組制 ?定優(yōu) ?質(zhì)護 ?理、 ?整體 ?護理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?標準 ?。 ?(2?)檢 ?查項 ?目包 ?括： ?入院 ?接待 ?、護 ?理評 ?估、 ?診斷 ?、措 ?施、 ?記錄 ?、健 ?康教 ?育、 ?出院 ?指導(dǎo) ?的質(zhì) ?量及 ?患者 ?的滿 ?意度 ?。 ?(3?)優(yōu) ?質(zhì)護 ?理、 ?整體 ?護理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?每月 ?對優(yōu) ?質(zhì)護 ?理、 ?整體 ?護理 ?質(zhì)量 ?進行 ?一次 ?檢查 ?，并 ?針對 ?上月 ?檢查 ?結(jié)果 ?突出 ?重點 ?。 ?(4?)優(yōu) ?質(zhì)護 ?理、 ?整體 ?護理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?小組 ?對整 ?體護 ?理中 ?存在 ?的問 ?題、 ?薄弱 ?環(huán)節(jié) ?進行 ?分析 ?，提 ?出改 ?進措 ?施， ?記錄 ?內(nèi)容 ?及時 ?間， ?上報 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?，由 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?進行 ?全面 ?總結(jié) ?后將 ?結(jié)果 ?反饋 ?到科 ?室。 ? 9?.護 ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組每 ?季度 ?召開 ?一次 ?護理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?討論 ?會， ?由各 ?檢查 ?小組 ?匯報 ?檢 查 ?結(jié)果 ?，指 ?出問 ?題、 ?提出 ?改進 ?措施 ?。護 ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組根 ?據(jù)會 ?議情 ?況， ?進行 ?全面 ?的總 ?結(jié)， ?然后 ?將結(jié) ?果反 ?饋到 ?科室 ?。 ?10?.質(zhì) ?量與 ?攻性 ?獎金 ?掛鉤 ?，各 ?科以 ?平均 ?分為 ?10?0 分 ?計算 ?，按 ?質(zhì)量 ?分多 ?少為 ?所得 ?獎金 ?的百 ?分點 ?。少 ?一個 ?百分 ?點扣 ?1%?的獎 ?金， ?質(zhì)量 ?檢查 ?百分 ?點未 ?達 8?5%?者， ?除按 ?得分 ?率計 ?發(fā)獎 ?金外 ?，加 ?扣獎 ?金總 ?額的 ?5?10?%。 ? 1?1.?凡發(fā) ?生醫(yī) ?療差 ?錯、 ?事故 ?者， ?按有 ?關(guān)規(guī) ?定另 ?外處 ?理。 ? 五 ?、護 ?理質(zhì) ?量檢 ?查考 ?評制 ?度 ⒈ ?護理 ?質(zhì)量 ?檢查 ?考評 ?工作 ?由護 ?理質(zhì) ?理管 ?理小 ?組負 ?責。 ? ⒉ ?對護 ?理質(zhì) ?量每 ?月進 ?行一 ?次全 ?面的 ?檢查 ?考評 ?，并 ?進行 ?綜合 ?評價 ?。 ?⒊ 護 ?理質(zhì) ?量管 ?理小 ?組要 ?定期 ?開展 ?活動 ?，做 ?好事 ?先控 ?制， ?環(huán)節(jié) ?控制 ?和終 ?末控 ?制， ?發(fā)現(xiàn) ?問題 ?及時 ?糾正 ?，定 ?期對 ?病房 ?的護 ?理質(zhì) ?量進 ?行評 ?價。 ? 第 9 頁 ⒋ ?護理 ?質(zhì)理 ?管理 ?小組 ?成員 ?不定 ?期進 ?行隨 ?機抽 ?查。 ? ⒌ ?考評 ?成員 ?要嚴 ?肅認 ?真， ?從全 ?局出 ?發(fā)， ?按護 ?理質(zhì) ?量標 ?準進 ?行逐 ?項評 ?價。 ? ⒍ ?每月 ?將質(zhì) ?量檢 ?查結(jié) ?果向 ?醫(yī)院 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?匯報 ?。 ⒎ ?定期 ?召開 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?會議 ?，總 ?結(jié)本 ?月質(zhì) ?量檢 ?查情 ?況， ?找出 ?存在 ?問題 ?，制 ?定出 ?改進 ?措施 ?。 ?六、 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?工作 ?質(zhì)量 ?標準 ?一、 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?質(zhì)量 ?標準?： ? ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?有年 ?度工 ?作計 ?劃、 ?工作 ?總結(jié) ?。 ? ?有護 ?理各 ?項規(guī) ?章制 ?度， ?護理 ?常規(guī) ?和各 ?項技 ?術(shù)操 ?作規(guī) ?程， ?各級 ?各類 ?護理 ?人員 ?崗位 ?職責 ?并有 ?落實 ?措 施 ?，定 ?期檢 ?查。 ?下頁 ? 2?0*?*年 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?制度 ?、方 ?案 ? ?有質(zhì) ?量控 ?制管 ?理組 ?織和 ?質(zhì)量 ?評價 ?體系 ?，有 ?健全 ?的護 ?理工 ?作質(zhì) ?量登 ?記、 ?統(tǒng)計 ?制度 ?，按 ?PD?CA?循環(huán) ?不斷 ?總結(jié) ?，分 ?析、 ?改進 ?對科 ?室危 ?重、 ?搶救 ?工作 ?能進 ?行指 ?導(dǎo)并 ?有定 ?期查 ?房制 ?度， ?檢查 ?護理 ?記錄 ?情況 ?。 ? ?護理 ?訓練 ?有計 ?劃有 ?落實 ?措施 ?，繼 ?續(xù)護 ?理學 ?教育 ?率 1?00?％。 ? 二 ?、護 ?士長 ?工作 ?質(zhì)量 ?標準 ? ?護士 ?長具 ?有專 ?科護 ?理學 ?術(shù)帶 ?頭人 ?的水 ?平。 ? 2?、準 ?確及 ?時傳 ?達醫(yī) ?院或 ?護理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?有關(guān) ?制度 ?規(guī)定 ?和要 ?求， ?并在 ?實際 ?工作 ?中認 ?真貫 ?徹執(zhí) ?行。 ? 3?、病 ?房規(guī) ?章制 ?度齊 ?全， ?崗位 ?職責 ?明確 ?，分 ?工合 ?理， ?彈性 ?排班 ?。有 ?護理 ?常規(guī) ?和技 ?術(shù)操 ?作規(guī) ?程等 ?資料 ?，有 ?年度 ?工作 ?計劃 ?與總 ?結(jié)各 ?種登 ?記、 ?報表 ?按要 ?求及 ?時、 ?準確 ?完成 ?，原 ?始資 ?料記 ?錄準 ?確、 ?完整 ?。 第 10 頁 ? ?進行 ?日間 ?護士 ?長五 ?查房 ?和月 ?病房 ?護理 ?全面 ?質(zhì)量 ?檢查 ?，按 ?PD?CA?循環(huán) ?，發(fā) ?現(xiàn)問 ?題及 ?時進 ?行糾 ?偏處 ?理。 ?每月 ?向病 ?房護 ?理人 ?員做 ?有關(guān) ?護理 ?工作 ?總結(jié) ?及布 ?置下 ?月工 ?作等 ?，并 ?有記 ?錄。 ? 6?、教 ?學、 ?訓練 ?計劃 ?，有 ?落實 ?措施 ?，護 ?理人 ?員年 ?度考 ?核率 ?及合 ?格率 ?達標 ?，護 ?士培 ?訓、 ?繼續(xù) ?教育 ?率 1?00?％。 ? 7?、護 ?理各 ?項質(zhì) ?量指 ?標達 ?標率 ?≥9 ?0％ ?，病 ?人滿 ?意率 ?不低 ?于 9?0％ ?。 ? ?完成 ?醫(yī)院 ?要求 ?的其 ?他有 ?關(guān)工 ?作。 ? 三 ?、護 ?理人 ?員服 ?務(wù)質(zhì) ?量標 ?準： ? 1?、護 ?士著 ?裝整 ?潔， ?儀表 ?端莊 ?，舉 ?止穩(wěn) ?重 ， ?符合 ?職業(yè) ?要求 ?。 ? ?認真 ?執(zhí)行 ?護士 ?崗位 ?職責 ?，規(guī) ?章制 ?度， ?護理 ?常規(guī) ?及技 ?術(shù)操 ?作規(guī) ?程等 ?，保 ?障病 ?人安 ?全。 ? 3?、護 ?理人 ?員在 ?服務(wù) ?過程 ?中應(yīng) ?遵循 ?“ 熱 ?情主 ?動、 ?細致 ?周到 ?、體 ?現(xiàn)人 ?文關(guān) ?懷 ” ?的原 ?則， ?具體 ?要做 ?到以 ?下幾 ?點： ? (?1)?注意 ?恰當 ?稱謂 ?，實 ?行首 ?診、 ?首問 ?負責 ?制， ?營造 ?溫馨 ?氣氛 ?。 ?(2?)將 ?護患 ?溝通 ?和健 ?康教 ?育有 ?機地 ?融入 ?各項 ?護理 ?操作 ?過程 ?中。 ? (?3)?及時 ?滿足 ?病人 ?需要 ?服務(wù) ?對象 ?對護 ?理人 ?員服 ?務(wù)態(tài) ?度滿 ?意率 ?≧9 ?0％?。 ?四、 ?分級 ?護理 ?質(zhì)量 ?標準 ? ?新入 ?院的 ?病人 ?，由 ?當班 ?護士 ?負責 ?宣教 ?，病 ?人個 ?人衛(wèi) ?生良 ?好。 ? 2?、按 ?護理 ?級別 ?要求 ?，定 ?時巡 ?視病 ?人， ?認真 ?執(zhí)行 ?交接 ?班制 ?度， ?發(fā)現(xiàn) ?病情 ?變化 ?及時 ?報告 ?醫(yī)生 ?，及 ?時處 ?理， ?及時 ?、準 ?確記 ?錄。 ? 3?、病 ?人床 ?單位 ?，物 ?品擺 ?放整 ?齊， ?且使 ?用方 ?便； ?床單 ?被褥 ?平整 ?干燥?，無 ?碎屑 ?，床 ?下無 ?雜物 ?，無 ?便器 ?分級 ?護理 ?制度 ?落實 ?，按 ?要求 ?定時 ?做好 ?病人 ?臨床 ?護理 ?(含 ?晨晚 ?間護 ?理 )?。做 ?到六 ?潔： ?(口 ?腔、 ?頭發(fā) ?、皮 ?膚、 ?手足第 11 頁 ?、會 ?陰、 ?肛門 ?)； ?三短 ?：胡 ?須、 ?指 (?趾 )?甲短 ?；四 ?無： ?無褥 ?瘡、 ?無燙 ?傷、 ?無墜 ?床、 ?無并 ?發(fā)癥 ?；四 ?及時 ?：巡 ?視病 ?房、 ?觀察 ?病人 ?、報 ?告醫(yī) ?師、 ?處置 ?搶救 ?及時 ?；一 ?保持 ?：各 ?種引 ?流管 ?清潔 ?通暢 ?，定 ?時更 ?換， ?輸液 ?