【正文】 體畸形可能不能完全矯正；術(shù)中需爭取恢復(fù)肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定；術(shù)后可能 需輔助外固定或牽引治療。 7．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死，切口可能滲血、出血，導(dǎo)致切口 延遲愈合或不愈合，進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。 9．術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，導(dǎo)致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，而引起患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙及血 運(yùn)障礙，且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。 11．骨折碎裂較重，創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié)，極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。 13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。 14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。 15．術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。 19．其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。 手 術(shù)協(xié)議書篇 6 1，術(shù)中麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克； 2，術(shù)中解剖分離時(shí)損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等 3，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式 4，術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6．術(shù)后再造指體壞死，需要二期手術(shù)切除 7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合； 8．術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死； 9．術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，再造手指感覺功能恢復(fù)不良； 10．術(shù)后肌腱粘連，再造手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良； 11．術(shù)后再造指外觀差，需要多次整形 12，足部供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死 13，足部供區(qū)感覺過敏，疼痛，影響行走穩(wěn)定性 14，足部供區(qū)足趾移植后，影響美觀 手術(shù)協(xié)議書篇 7 1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克； 2．術(shù)中見神經(jīng)及血管等組織損傷嚴(yán)重?zé)o再植條件，需截指； 3．術(shù)中血管損傷廣泛，需行靜脈移植； 4．術(shù)中需要縮短骨質(zhì)，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合 ； 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6．術(shù)后再植指體壞死，需要二期手術(shù)切除； 7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合； 8．術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎； 9．術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，手指感覺功能恢復(fù)不良； 10．術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良； 11．術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合； 12．術(shù)后再植指外觀差； 13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)； 14．其他難以預(yù)測非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。 擬施手術(shù)： _________。 術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。 術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。 （ 2）誤傷病變部位周圍臟器（實(shí)、空腔臟器）。 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 （ 2）術(shù)后腹腔內(nèi)出血，必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。 （ 4）粘連性腸梗塞。 其他。如同意手術(shù)，請(qǐng)簽字，立此為據(jù)。 對(duì)于拇手指再造手術(shù)協(xié)議書 1，術(shù)中麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克； 2，術(shù)中解剖分離時(shí)損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等 3，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式 4，術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6．術(shù)后再造指體壞死，需要二期手術(shù)切除 7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合； 8．術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死； 9．術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，再造手指感覺功能恢復(fù)不良； 10．術(shù)后肌腱粘連，再造手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良； 11．術(shù)后再造指外觀差，需要多次整形 12，足部供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死 13，足部供區(qū)感覺過敏，疼痛，影響行走穩(wěn)定性 14，足部供區(qū)足趾移植后，影響美觀 對(duì)于皮瓣修復(fù)的手術(shù)協(xié)議書 1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克 2，術(shù) 中解剖分離時(shí)損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等 3，術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長手術(shù)時(shí)間 4，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合 7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植） 8，術(shù)后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術(shù)整形 9，術(shù)后皮瓣感覺恢復(fù)差，皮膚不耐磨 10，供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死 11，供 區(qū)形成疤痕，影響外觀，感覺過敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區(qū)功能 12，帶蒂皮瓣術(shù)后 3 周左右需行斷蒂手術(shù) 對(duì)于骨折手法復(fù)位外固定協(xié)議書 ，需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。 ，但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位，為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無需再次復(fù)位。 、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。 ，畸形愈合，甚至不愈合可能。 ，但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。 手外科骨腫瘤手術(shù)協(xié)議書 1,發(fā)生麻醉意外 (心跳、呼吸驟停等 )可能； 2,腫瘤侵犯范圍大，術(shù)中分離時(shí)可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導(dǎo)致術(shù)后感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙，也有可能切除； 3，因腫瘤侵犯或手術(shù)中無法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指 /肢手術(shù)； 4，良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能； 5，惡性骨腫瘤術(shù)中截指 /肢，術(shù)后放化療可能； 6，作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動(dòng)、折斷，可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。 11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，器官衰竭死亡可能 一般骨折手術(shù)協(xié)議書 1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。 3．術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀加重。 5．骨折碎裂、移位較重，術(shù)中可能無法解剖復(fù)位，導(dǎo)致肢體畸形可能不能完全矯正；術(shù)中需爭取恢復(fù)肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定；術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。 7．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死，切口可能滲血、出血，導(dǎo)致切口 延遲愈合或不愈合，進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。 9．術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，導(dǎo)致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，而引起患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙及血運(yùn)障礙，且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。 11．骨折碎裂較重，創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié)，極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。 13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。 14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。 15．術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。 19．其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。 斷指再植手術(shù) 麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。 術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。 術(shù)后手指壞死，需要二期手術(shù)切除。 術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。 術(shù)后手指外觀差。 1止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。 手外傷清創(chuàng)手術(shù)協(xié)議書 麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。 術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。 術(shù)后傷口感染。 神經(jīng)損傷 ,術(shù)后恢復(fù)差，手指感覺功能恢復(fù)不良。 其他難以預(yù)測的不良意外情況發(fā)生。 因無心臟監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，在麻醉手術(shù)過程中動(dòng)物突然發(fā)生心臟驟?；蚝粑?竭引起死亡。 因病情復(fù)雜而遺留術(shù)后合并癥和某種后遺癥等。術(shù)后護(hù)理由主人自理。因此，如出現(xiàn)以上的意外死亡情況屬動(dòng)物的正常死亡，動(dòng)物醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。 犬（貓）主： 獸醫(yī)院（蓋章） 年月日 拔牙手術(shù)協(xié)議書 我的牙齒 xxx 經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除。 醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無誤地告訴了醫(yī)生。我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明： 1． 炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后 2．心臟病 3．高血壓：高于 180／ 100mmhg 4．血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病 我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免，但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況： 1．牙折斷 2．牙槽骨折斷 3．上頜結(jié)節(jié)折斷 4．鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷 5．下頜骨折斷