國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大專(zhuān)科外科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題題庫(kù)及答案試卷號(hào)：2403[精選5篇]-在線瀏覽
2025-06-06 12:25本頁(yè)面
【正文】 是由于肺部通氣或換氣功能減弱，（ 1 分）致使體內(nèi)產(chǎn)生的 CO：不能充分排出，（ 1 分）或 COz 吸入過(guò)多而引起的高碳酸血癥。（ 2 分） 7．反常呼吸運(yùn)動(dòng)多根多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使損傷部位的胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。（ 1 分） 8．完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)病人所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（ 2 分）都經(jīng)靜脈供給（ 2 分）稱為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。 10．血運(yùn)性腸梗阻由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，（ 1 分）致腸管血運(yùn)障礙，（ 1 分）繼而發(fā)生腸蠕動(dòng)障礙 (1 分 )而使腸管失去運(yùn)動(dòng)能力（ 1 分），稱為血運(yùn)性腸梗阻。 二、簡(jiǎn)答題 1．簡(jiǎn)述術(shù)后病人早期活動(dòng)的好處。（ 1 分） 2．簡(jiǎn)述避免或減輕乳腺癌病人術(shù)后患側(cè)上肢水腫的方法。促進(jìn)血液和淋巴液的回流，防止患肢水腫的發(fā)生。不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。（ 2 分） 下肢靜脈曲張病人使用彈力襪或彈力繃帶時(shí)的注意事項(xiàng)。（ 1 分） 4．簡(jiǎn)述股骨頸骨折病人手術(shù)后肢體康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容。（ 2 分 ）制動(dòng)解除后，指導(dǎo)病人扶雙拐下地活動(dòng)，患肢不負(fù)重。（ 2 分） 3 個(gè)月內(nèi)不可患側(cè)臥， 6 個(gè)月內(nèi)避免患髖過(guò)度內(nèi)收外旋和屈髖大于 90。（ 2 分） 5．簡(jiǎn)述休克病人病情觀察常用的指標(biāo)及意義。（ 1 分） (2)皮膚溫度、色澤：是體表灌流情況的標(biāo)志。血壓降低是休克的主要表現(xiàn)之一，脈搏的變化往往出現(xiàn)在 血壓變化之前。（ 2 分） 6．簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。（ 1分）待腋下引流管拔除之后，術(shù)后 10～ 12 天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，（ 1 分）直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭、自行梳理頭發(fā)。 答： (1)絕對(duì)臥床休息； （ 1 分） (2)嚴(yán)密觀察病情； （ 1 分） (3)維持水、電解質(zhì)平衡； （ 1 分） (4)輸血止血； （ 1 分） (5)對(duì)癥處理； （ 1 分） (6)心理護(hù)理。 答：功能鍛煉可促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，鍛煉腹肌、背肌和臀肌，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。（ 3 分） 、肺不張的預(yù)防和護(hù)理。 （每項(xiàng) ） (2)護(hù)理措施： ①術(shù)后鼓勵(lì)和協(xié)助病人作深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助其多翻身、拍背； ②痰液黏稠可給予霧化吸人； ③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及祛痰藥物； ④加強(qiáng)支持療法，提高機(jī)體抵抗力。 答：通常每天 3 次，第 1 天每次 3 滴，第 2 天每次 4 滴，直至每次 16 滴，維持此劑量。（ 2 分） 。（ 2 分） (2)解除造成尿路梗阻、感染、異物的因素，減少結(jié)石形成。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的動(dòng)物內(nèi)臟。鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性結(jié)石的生長(zhǎng)。 答： (1)石膏固定范圍應(yīng)超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)； （ 1分） (2)四肢石膏包扎時(shí)要暴露手指或足趾，及時(shí)調(diào)整松緊度； (2 分 )(3)石膏未干前不改變肢體位置，尤其關(guān)節(jié)部位； （ 1 分） (4)石膏干固后活動(dòng)患肢時(shí)，避免在關(guān)節(jié)部位施力； (1 分 )(5)肢體腫脹消退后可引起石膏過(guò)松，應(yīng)及時(shí)更換。 問(wèn)：病人可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？原因是什么？應(yīng)該如何預(yù)防和處理？答：病人目前可能存在傾倒綜合征。大量高滲食物和液體快速進(jìn)入胃十二指腸或空腸（ 1 分），大量細(xì)胞液轉(zhuǎn)移至腸腔（ 1 分），循環(huán)血量銳減（ 1 分）； 腸管膨脹、蠕動(dòng)亢進(jìn)、排空加速（ 1 分）。 多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。餐時(shí)限制飲水（ 1 分）。多數(shù)病人在術(shù)后半年到一年時(shí)間能逐漸自愈。 ， 50 歲，突發(fā)上腹痛 6 小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。體檢：一般情況差， ＇ C， P120 次／分，R24 次／分， ，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟，右上腹壓痛 (+)，反跳痛 (+)，肌緊張 (+)， Murphy 征 (+)，腸鳴音弱。 問(wèn)：診斷的依據(jù)是什么？目前治療原則是什么？護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答： (1)依據(jù)：中老年女性，既往有膽總管結(jié)石病史（ 1 分）出現(xiàn)腹痛、高熱及黃疽等膽管炎表現(xiàn)，（ 1 分）脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，（ 1 分）有腹膜刺激征， Murphy 征 (+)（ 1 分）。（ 4分） (3)護(hù)理措施：立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)開(kāi)放靜脈，補(bǔ)充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，給予維生素 K．靜脈滴注，觀察病情變化。查體： ℃，Pll0 次／分， R19 次／分， BP125/75mmHg，甲狀腺Ⅱ。病人身高 165cm，體重 45kg，近 3 個(gè)月來(lái)體重下降 5kg，快步行走 200 米后即有心慌、氣短和出汗。 問(wèn)：①列出該病人術(shù)前存在的兩個(gè)主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題。（ 2 分）活動(dòng)無(wú)耐力與甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致肌肉無(wú)力有關(guān)。（ 2 分） (3)處理方法：包括吸氧、建立靜脈通路、降溫、給予碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑、腎上腺素能阻滯劑和毛地黃制劑等。（ 2 分） ， 48 歲， 3 年前開(kāi)始漸感餐后上腹不適，無(wú)明顯疼痛、惡心等表現(xiàn)。 1 年前行胃鏡檢查，未見(jiàn)明顯異常。上腹部不適時(shí)自服消炎利膽片，癥狀可以緩解。 3 天前進(jìn)食后突發(fā)右上腹部陣發(fā)性劇痛，向右肩胛部放射，伴有惡心、嘔吐，體溫 ℃。尿常規(guī)無(wú)明 顯異常。診斷為慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽石癥。 (2)該病人目前擬采取非手術(shù)治療，問(wèn)護(hù)理措施是什么？答： (1)疼痛與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。（ 2 分） (2)觀察觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，腹痛、發(fā)熱的進(jìn)展程度，有無(wú)彌漫性腹膜炎，黃疽的變化等。（ 2 分）補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)。（ 1 分）解痙止痛。（ 1 分）， 37 歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。腫大。行甲狀腺大部切除手術(shù)后 6 小時(shí)，突然出現(xiàn)體溫 ． C，脈搏 132 次／分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等表現(xiàn)。 ③術(shù)后病人可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？④目前的主要處理措施 有哪些？⑤如何預(yù)防此并發(fā)癥？答： (1)嚴(yán)重程度：中度甲亢。 體溫過(guò)高：與甲狀腺危象有關(guān)。 （每項(xiàng) 2 分，滿分為 4 分） (3)術(shù)后并發(fā)癥目前可能出現(xiàn)了甲狀腺危象。預(yù)防的關(guān) 鍵在于作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)。人院前 3 天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體： ． C， P84 次／分， R20 次／分， BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部 X 線平片可見(jiàn)小腸多個(gè)氣液平面。診斷為粘連性腸梗阻。 ③主要護(hù)理措施有哪些？答： (1)治療原則：非手術(shù)治療。（ 2 分） (2)2 個(gè)主要護(hù)理診斷疼痛：與腸梗阻有關(guān)（ 2 分）體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)（ 2 分） (3)護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液，（ 1 分）半臥位，（ 1 分）胃腸減壓護(hù)理，（ 1 分）腹痛的護(hù)理，（ 1 分）嘔吐的護(hù)理，（ 1 分）補(bǔ)液的護(hù)理，（ 1 分）抗菌藥的應(yīng)用，（ 1 分）病情的觀察。問(wèn)燙傷后第一個(gè) 24 小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是 ()。 A．吸氧 B．氣管切開(kāi) C．注射呼吸興奮劑 D．請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管 E．立即拆開(kāi)頸部縫線，去除血塊 3．下列哪項(xiàng)不是腹膜炎患者采用半臥位的目的 ()。 A．右旋糖酐 B． 5%葡萄糖液 C． 5%碳酸氫鈉 D． 5%葡萄糖鹽水 E． 10%葡萄糖液 5．抗休克最首要的治療措施是 ()。觀察見(jiàn)患側(cè)皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈 1 搏不能捫及，提示 ()。 A．敞開(kāi)傷口，急診手術(shù) B．用消毒棉墊加壓包扎 C．迅速將腸管還納入腹腔 D．用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎 E．用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室 8．可作為結(jié)腸癌初篩手段的是()。 A．給予維生素 KB．適量輸血和白蛋白 C．術(shù)前晚用肥皂水灌腸 D．全面檢查肝功能和凝血功能 E．術(shù)前 3 天口服腸道不吸收抗菌藥 閉塞性脈管炎病人局部缺血期最主要的特點(diǎn)是 ()。 B．看引流管是否有液體引出 C．檢查引流瓶中是否有引流液 D．檢查病人的呼吸音是否正常 E．觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng) ()。 A．病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓 B．病變同側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓 C．病變
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