【正文】 于缺乏相關(guān)知識和信息，對假劣藥品缺乏必要的鑒別力。 4 / 20 黨和政府一直以來十分重視 西部地區(qū)的國民經(jīng)濟(jì)、社會發(fā) 展和人民生活水平的改善。在農(nóng)村新型合作醫(yī)療體制在全國的推行 、 藥品流通體系和藥品安全監(jiān) 管體系亟待完善的背景下，為配合西部大開發(fā)政策的實(shí)施和國家醫(yī)療改革 的調(diào)整，西部農(nóng)村地區(qū)的藥品流通體系和藥品安全監(jiān)管體系的現(xiàn)狀的研究，相應(yīng) 建議和對策 的提出 ，有著非常重大的意義。 ．本報告的主要研究內(nèi)容 一、報告研究主要思路： 以農(nóng)村藥品流通全過程為背景，結(jié)合四川農(nóng)村各類地區(qū)（地貌、 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等 ）特點(diǎn)，針對藥品流通過程的供方、需方、管理方、關(guān)聯(lián)方的角色和自身利益訴求點(diǎn)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，分析研究，從而對四川農(nóng)村藥品流通體系建設(shè)和安 全監(jiān)管體系完善提出相應(yīng)的對策建議。其次，對被調(diào)查地區(qū)的相關(guān)農(nóng)村政策、經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)、區(qū)位優(yōu)勢等做出背景分析。并 根據(jù)該調(diào)查結(jié)果對四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系和安全監(jiān)管體系的現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析 。 2. 四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系調(diào)查背景 中國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口接近 9 億，占全國人口 70％；農(nóng)業(yè)人口達(dá) 7 億人，占第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)總?cè)丝诘?％?！叭r(nóng)”問題關(guān)系到國民素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，關(guān)系到社會穩(wěn)定、國家富強(qiáng)。但是，就目前國際經(jīng)濟(jì)形勢來看 ，我國經(jīng)濟(jì)增長速度仍處于放緩階段，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì) 沖擊 仍處于恢復(fù)階段，農(nóng)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展和農(nóng)民就業(yè)增收仍存在相當(dāng)?shù)睦щy，農(nóng)民消費(fèi)水平仍有待提高 。 兩會以來醫(yī)療問 題一直是媒介探討的熱點(diǎn)，醫(yī)療涉及民生，也是老百姓所最為關(guān)心的切實(shí)問題。 西部大開發(fā)以來，四川 省加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，公路網(wǎng)進(jìn)一步完善，一些樞紐機(jī)場的改 擴(kuò)建和 支線機(jī)場的建設(shè)也取得重大成就，鐵路、水運(yùn)航道也都有了很大的改進(jìn) ，既 加強(qiáng)了西部地區(qū)的生態(tài)環(huán)境建設(shè)與保護(hù)，也 使四川 經(jīng)濟(jì)得到 了迅猛 發(fā)展。 這里遠(yuǎn)離經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)， 雪山、高原、峽谷、草原 ，自然風(fēng)光多姿多彩。由于氣候的原因，該區(qū)經(jīng)濟(jì)呈地域分布的特點(diǎn)，平壩河谷為農(nóng)業(yè)區(qū)，高原草地 為畜牧區(qū) ，森林區(qū)木材、藥材和野生動物資源豐富。旅游資源、水能資源、礦產(chǎn)資源是當(dāng)?shù)氐闹饕?jīng)濟(jì)支柱。 川南經(jīng)濟(jì)區(qū)對全省內(nèi)生產(chǎn)總值的貢獻(xiàn)率在 30%以上， 是四川連接泛“珠三角” 地區(qū)乃至東南亞的橋梁，長江黃金水道是出川物資的便捷通道。特別是自貢 ， 從本世紀(jì)開始，確立了以打造川南物流中心的經(jīng)營方 式來發(fā)展城市的目標(biāo)，意在依托成渝、輻射川南、通達(dá)云貴，通過建造一系列專業(yè)化大型市場，使自貢成為繼成都、重慶之外川南最大的物流中心城市。 德陽市是國家重要的工業(yè)城市，中國重大技術(shù)裝備制造業(yè)基地 ，而“ 科技之城 ” 綿陽市， 更是以科技為先導(dǎo)、以工業(yè)為核心。境內(nèi)地形復(fù)雜多樣，氣候溫暖濕潤，擁有大面積的高原和山地，這種特殊的地表形態(tài)和氣候?yàn)橹胁菟幉牡纳L提供了良好的自然條件。 四川東部地區(qū)，人口眾多，山區(qū)面積占 60%以上，其余為丘陵和平壩地區(qū)，是四川典型的盆周山區(qū)。 同時，巴中、達(dá)州作為 川陜革命根據(jù)地的中心，是國家確定的紅色經(jīng)典旅游的主要地點(diǎn)之一，這是川東地區(qū)旅游業(yè)大發(fā)展的寶貴優(yōu)勢 之一 。 此 氣候特點(diǎn)不僅有利于大熊貓、金絲猴、白唇鹿等野生動物生 活，更有利于各類名貴中藥材的生長。 川 北地區(qū)是四川主要的工業(yè)、科技基地，是成都平原的重要樞紐，交通便利，充分利用區(qū)位優(yōu)勢，先后興建了 五個開發(fā)園區(qū) ， 分別是高新區(qū)、仙海區(qū)、 科教創(chuàng)業(yè)園、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、農(nóng)業(yè)科技示范區(qū)。 氣候溫暖濕潤適合中藥 材的生長，交通發(fā)達(dá)，藥品企業(yè)對中藥材進(jìn)行必要的加工，使川北的藥材廣銷海內(nèi)外。經(jīng)濟(jì)區(qū) 、交通網(wǎng)都還在進(jìn)一步建設(shè)完善的 過程中，所以經(jīng)濟(jì)發(fā)展對川北而言，步履較緩 。 圖 3 四川農(nóng)村居民藥品購買來源統(tǒng)計 四川農(nóng)村地區(qū)居民，約 6%居民在普通沒有經(jīng)營許可證的集市藥攤買藥，這種集市藥攤沒有固定的攤位，流動性很大，而且大多數(shù)集市藥攤所出售的藥品都不是正規(guī)渠道得到的，也許是自己摘采的中草藥，也許是非正規(guī)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的替代藥品，它不能給予基本的藥品質(zhì)量保障。值得慶幸的是大部分居民還是選擇在正規(guī)的藥店、醫(yī)院購買，其中所占比例分別為 47%和 40%。 圖 5 四川農(nóng)村居民藥品 消費(fèi)類型 農(nóng)村居民在選擇藥品時， 70%以上的居民首選西藥，吃西藥的見效很快，而且方便服用。 9 / 20 圖 6 四川農(nóng)村居民整瓶購買藥統(tǒng)計 四川農(nóng)村居民購藥時， 30%居民 不是整瓶購買，因?yàn)樗幍辍⑨t(yī)院、衛(wèi)生院的藥房拆零銷售，居民基本都遵從醫(yī)囑購 買藥 量 或聽從藥店的建議買多買少。也有 18%的居民是整瓶購買，對于經(jīng)常用的藥，比如感冒藥、消炎藥，或是家 里有慢性病患者，需要長期服藥，這時，人們會選擇整瓶買藥。 6%的居民因?yàn)樗I的藥時零散銷售的，沒有說明書。 33%居民對藥品非常的重視，經(jīng)常會閱讀說明書。而在這些家庭中， 63%的準(zhǔn)備兩三種藥品，主要是家常疾病口服藥，仍然有 16%的居民在家中準(zhǔn)備四五種以上的藥品，除了家常疾病口服藥之外，還有保健口服藥，外用消炎消毒藥等等。一方面是因?yàn)檗r(nóng)村居民缺乏過期藥品回收的意識；另一方面，廣大的農(nóng)村地區(qū)由于條件的限制，幾乎沒有指定的藥品回收地點(diǎn)。 圖 13 對藥品利潤的看法 農(nóng)村絕大多數(shù)人認(rèn)為藥品利潤很高，這不僅反映了醫(yī)藥行業(yè)在農(nóng)村有利可圖 ，更加反映了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，農(nóng)民收入較低，藥品價格過高，農(nóng)民買不起藥的現(xiàn)狀。這只能說明農(nóng)民的文化素質(zhì)普遍偏低，缺乏最基本的醫(yī)藥科學(xué)知識。 圖 15 買到假藥可能性統(tǒng)計 圖 16 買到假藥統(tǒng)計 大約 60%以上的農(nóng)村居民有可能購買到假藥，又有約 25%的人承認(rèn)確實(shí)買到過 假藥，甚至還有高達(dá) 40%以上的人不知道自己是否購買到過假藥。 13 / 20 圖 17 對購到假藥解決情況統(tǒng)計 當(dāng)買到假藥的時候，接近 60%的農(nóng)民會選擇直接丟棄假藥或自認(rèn)倒霉，而并不是到購藥點(diǎn)進(jìn)行退換或?qū)ふ移渌鉀Q辦法，維護(hù)自身利益，也更不會向有關(guān)藥品安全監(jiān)管部門進(jìn)行舉報。 圖 18 對政府處理假藥的看待情況統(tǒng)計 根據(jù)上圖可以看出，農(nóng)民對能夠進(jìn)行假藥處理的部門不是很了解，說明農(nóng)民文化素質(zhì)較低，缺乏基本的維權(quán)意識和自我保護(hù)觀念。 因此，進(jìn)一步推進(jìn) 農(nóng)村藥品流通和安全監(jiān)管方面 改革 ，努力建設(shè)放心醫(yī)藥購買點(diǎn) 迫在眉睫 。所以，農(nóng)村居民對醫(yī)生的依耐性很強(qiáng)，大多數(shù)人 愿意到 正規(guī)的醫(yī)院或是藥店去購藥，他們買藥的主要依據(jù)是遵從醫(yī)囑 或藥店銷售人員的建議。 而 每年 ， 從 大部分農(nóng)村病患從 患病到痊愈產(chǎn)生的所有費(fèi)用中，藥費(fèi)占總費(fèi)用的絕大部分，可見，醫(yī)藥費(fèi)對農(nóng)村居民的生活是又很大的影響。 國家提