降壓藥物經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢的思考與探索-在線瀏覽
2024-11-04 01:00本頁面
【正文】 多種機制，從而發(fā)揮更佳的降壓效果，并且不增加、甚至減少不良反應(yīng)的發(fā)生率 YES?。?！ 聯(lián)合用藥的基本原則 ? 所選每種藥物均應(yīng)具有肯定的降壓作用 ? 每種藥物均被證實可改善患者遠期心血管預(yù)后 ? 選用作用機制不同的藥物聯(lián)合使用，不同藥物之間的降壓作用相加，以保證其降壓幅度明顯超出單藥治療 ? 所選藥物在藥代動力學(xué)特性方面互補，以保證其降壓作用平穩(wěn)且持久 ? 不同藥物之間的不良反應(yīng)相互抵消，或至少不能重疊，以保證其良好的安全性和耐受性 不 同聯(lián)合用藥方案臨床地位有所不同 不 同聯(lián)合用藥方案的 降壓效果 、 靶器官保護 作用和 耐受性可能 存在 明顯 差異 ，因此臨床地位有所不同 不推薦的聯(lián)合方案 附加降壓效果較小 不良反應(yīng)風(fēng)險明顯增加 一線聯(lián)合降壓方案 理想的降壓效果 靶器官保護作用 不良反應(yīng)減少 二線聯(lián)合降壓方案 降壓幅度 靶器官保護作用 耐受性方面 存在某些不足 . Gradman et al. Journal of the American Society of Hypertension 4(1) (2020) 42– 50 美國高血壓協(xié)會： ARB+利尿劑優(yōu)選的降壓組合 效果一般的 可以使用的 優(yōu)選的 ACEI+利尿劑 ARB+CCB ACEI+CCB β阻滯劑 +利尿劑 CCB(二氫吡啶類 )+β阻滯劑 CCB+利尿劑 腎素抑制劑 +利尿劑 腎素抑制劑 +ARB 噻嗪類利尿劑 +保鉀利尿劑 ACEI+ARB ACEI+β阻滯劑 ARB+β阻滯劑 CCB(非二氫吡啶類 )+β阻滯劑 中樞降壓藥 +β阻滯劑 . Gradman et al. Journal of the American Society of Hypertension 4(1) (2020) 42–50 孫寧玲主編 .高血壓治療學(xué) .北京 。33:S11S61 氫氯噻嗪的不良反應(yīng)具有劑量依賴性 Franse LV, Pahor M, Di Bari M, et al. J Hypertens, 2020,18:11491154. 抗高血壓和用于利尿治療的劑量
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