【正文】 、向外的不同作用趨向。 三、所示效用 升浮類藥能上行向外，分別具有 升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅 等作用，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治；沉降類藥能下行向內，分別具有 瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消積導滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘 等作用，宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。 選擇用藥 如治療病勢下陷之久瀉脫肛，常在補中益氣的基礎上再配用藥性升浮而能升舉陽氣的升麻、柴胡等；治療病勢上逆之肝陽上亢，常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。至于以何為主，以何為輔，當據(jù)情酌定。 五、陰陽屬性 升浮屬陽，沉降屬陰。 配伍：在復方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。 第四節(jié) 歸經(jīng) 一、歸經(jīng)的含義 歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡的概稱。 二、理論基礎 臟象學說、經(jīng)絡學說。 如蘇子、白前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調所致，故歸肺經(jīng)；茯神、柏子仁能治療心悸、失眠，而心悸、失眠為心臟功能失調所致，故歸心經(jīng)，等等。 五、對臨床用藥的指導意義 掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準確性，使臨床用藥更加合理。 第五節(jié) 有毒與無毒 有毒與無毒，是中藥藥性理論的重要組成部分。 一 、含義 有毒與無毒 ，從狹義上講，是指藥物用于人體后能否造成傷害而言。 也就是說，藥物的有毒與無毒反映了其偏性對人體的兩面性。 二、毒的特性 所謂狹義的 “ 毒 ” ：即指藥物可以對人體造成傷害的性質。藥量稍微超過常用治療量，即可對人體造成傷害。即 “ 毒 ” 與 “ 藥 ” 通義。 天官 ” 明代《類經(jīng) ” 以上文獻中， “ 毒 ” 即是指 “ 藥 ” 。 中醫(yī)藥學認為，藥物之所以能治療疾病，就在于它具有某種偏性。 古人常將藥物的這種偏性稱之為 “ 毒 ” 。因為從理論上說，凡藥必有偏性，有偏性才可稱其為藥。也就是說， 廣義的 “ 毒 ” 是指藥物偏性的總稱 。 ：中藥大多為天然藥，一藥中常含許多成分，這些成分相互制約，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中藥 在整體上不顯示毒性。 四、影響有毒無毒的因素 藥物的有毒與無毒受到多種因素影響。 五、引起中藥不良反應的主要原因 有些人不辨真?zhèn)?，誤將混淆品種作 正品使用，引發(fā)中毒。 有些人迷信傳說和文獻錯載，誤服有毒中藥，致使中毒。 有些人誤認為中藥均無毒或毒性甚小，不必嚴格控制劑量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，導致中毒。 有些有毒藥生用毒大，炮制后毒減。如有人服用含有炮制失度的草烏制劑而致中毒。如砒石不能作酒劑，違之則斃命。 中成藥組方不合理、中藥湯劑配伍不合理、中西藥聯(lián)用不合理等，也會導致不良反應。如有人在調劑時，誤將砒石當花蕊石等發(fā)給病人，造成中毒身亡。如明為 脾虛泄瀉，反用大劑黃連，致使溏泄加重。如白芍、熟地、牡蠣，本為無毒之品，常人服之一般不會發(fā)生不良反應，但有個別病人服后引起過敏，臨床時有報道。 六、使用有毒藥的注意事項 ，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。 ，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。 第三單元 中藥的功效與主治病證 中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎，又是臨床中藥學的核心內容和中醫(yī)學的重要組成部分。 第一節(jié) 功效 一、含義 功效 是指中藥防治、診斷疾病及強身健體的作用。其有高級與初級之別。其表述用語，成熟精煉，簡明扼要。 二、認定 中醫(yī)對中藥功效的認識、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導下，根據(jù)機體的用藥反應，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。對于初級功效的認定，相對容易簡單。 三、表述 中藥功效的用語大多采用動賓短語。 一般使用由二字、三字、四字構成的詞組，個別也有。 ：或表述復合型功效，如散風寒、清濕熱等；或表述單一型功效，如清肺熱、補脾 氣、疏肝氣、治痢疾等。 ：則大多表述復合型功效，如祛風寒濕邪、滋補肝腎之陰、清瀉肺胃之火等；個別表述單一功效，如清瀉大腸之火、清瀉三焦之火等。 據(jù)此，其分類主要如下。 （ 1）針對八綱辨證的功效 ：是指中藥的某些功效分別與八綱辨證相對應。 （ 2）針對病因辨證的功效 ： 指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對應。 （ 3）針對氣血津液辨證的功效 ： 指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對應。 （ 4）針對臟腑辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應。 （ 5）針對經(jīng)絡辨證與六經(jīng)辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與經(jīng)絡辨證或六經(jīng)辨證的各經(jīng)病證辨證相對應。 （ 6）針對衛(wèi)氣營血辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與衛(wèi)氣 營血辨證的衛(wèi)分、氣分、營分、血分病辨證相對應。 （ 7）針對三焦辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效與三焦辨證相對應。 這種分類法，突顯了中藥學與中醫(yī)辨證的緊密關系，有助于深入掌握與研究提高中藥的功效。具體包含祛邪、扶正、調理臟腑功效、消除病理產(chǎn)物等。 （ 2）對癥功效 ：是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)的某些或某種癥狀，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。 （ 4）對現(xiàn)代病癥功效 ：是指某些中藥對現(xiàn)代醫(yī)學所描述的高血壓、高 脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)功效術語又難于表達清楚，權借現(xiàn)代藥理學術語來表達，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖。 第二節(jié) 主治病證 一、含義 所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應病證，也稱主要適應范圍，簡稱主治。其與中藥功效的認定一樣，也經(jīng)歷了漫長的歷程。 是指以疾病的證名表述中藥的主治病證，如熱淋、血淋、熱咳、冷哮、濕熱黃疸、風熱表證、風寒表證、風寒挾濕表證等。 第三節(jié) 相互關系 一、初級功效與高級功效 初級功效是高級功效的基礎，而高級功效是初級功效的升華與提高。 明末清初之后，二者逐步分述，且高級功效的使用頻率顯著增加。 二、功效與主治病證 中藥的功效與主治病證 是相互關聯(lián)、密不可分的。 如 “ 治熱痢 ” 是黃連的初級功效，提示黃連的適用范圍為 “ 熱痢 ” ；而去掉 “ 治 ” 字后，“ 熱痢 ” 就是它的主治病證，成了它 “ 治熱痢 ” 功效的依據(jù)了。 性能特點是論述其在性（氣）、味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等方面所顯現(xiàn)的特點，也可稱為作用機制或偏性所在； 功效主治 是論述其在臨床治療中所顯現(xiàn)的效用與適應范圍； 配伍應用是依據(jù)其性能特點與功效主治論述其在臨床的具體應用。 第四單元 中藥的應用