構(gòu)建多重保障注重規(guī)懲并舉---醫(yī)保局-在線瀏覽
2025-05-20 06:36本頁面
【正文】 療機構(gòu)成立醫(yī)院內(nèi)部病歷評審專家小組 19 個，并形成一系列內(nèi)部控費的制度和規(guī)定，實現(xiàn)自身醫(yī) 保管理制度化、醫(yī)療行為規(guī)范化。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范診治檢查、用藥行為 , 減少誘導(dǎo)需求 ,以較少醫(yī)療費用達到最大醫(yī)療效果，明確醫(yī)藥機構(gòu)自查發(fā)現(xiàn)問題主動退費，對同一問題以后不再重復(fù)處罰，并在基金分配上予以傾斜。 三、強化日常監(jiān)管，筑牢基金防線。研究制定《甘州區(qū)醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，實行“一把手”負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，其他領(lǐng)導(dǎo)協(xié)力管的工作機制， 著力打造一支敢擔(dān)當、敢作為、敢戰(zhàn)斗的醫(yī)保 基金監(jiān)管隊伍，堅持堵漏洞、強監(jiān)管、重處罰、嚴震懾，確保醫(yī)保基金安全可控。堅決落實定額管理、協(xié)議管理，同定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂《甘州區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》《“打擊欺詐騙保 維護基金安全承諾書”》《困難群眾一站式醫(yī)療救助服務(wù)協(xié)議》等一系列管理協(xié)議，簽訂率達 100%。嚴格落實協(xié)議管理，通過定期稽查、隨機抽查、專項檢查、夜查以及配合省市飛行
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