淺析濟(jì)南市現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度問題與對策探究-在線瀏覽
2024-11-02 17:56本頁面
【正文】 …… …… ……… ..……… .… .3 （一） 、 擴(kuò)大居民醫(yī)保覆蓋范 圍提升保障水平 ……………… … ………… ..………… .… 3 （二） 、 加快城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化建設(shè)，整合醫(yī)保制度 …………… … …………… ...………… 4 （三） 、 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè) ...………...…… .....…………… … ..………………… .… ..4 1 淺析濟(jì)南市現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度問題與對策探究 摘 要： 為了更好的了解及解決城鎮(zhèn)居民就醫(yī)問題，通過對濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀的了解，從覆蓋范圍、報(bào)銷比例、保險(xiǎn)待遇、基金管理分析，對比濟(jì)南市其他類型的新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度，分析濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 險(xiǎn)的相對不完善之處。 關(guān)鍵詞： 城鎮(zhèn)居民 ； 醫(yī)療保險(xiǎn) ； 問題 ； 分析 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為一個國家社會保障體系的重要組成。城鎮(zhèn)生活中相當(dāng)一部分居民無穩(wěn)定工作，這類居民的醫(yī)療保險(xiǎn)得不到保障，嚴(yán)重影響 了居民整體生活水平和城市的公共公平建設(shè)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度就是主要 針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，給予合理補(bǔ)助， 是社會保障體系的重要組成部分 。自濟(jì)南市 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)施以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保障力度不斷提高，覆蓋范圍也越來越廣，相對而言改善了居民就醫(yī)條件緩解了居民的生活壓力。 覆蓋范圍主要是 中小學(xué)階段的在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技工院校和特殊教育學(xué)校學(xué)生，下同）、少年兒童及其他 18 周歲以下的城鎮(zhèn)居民 。 其他非從業(yè)居民 。 在 歷下區(qū)、市中區(qū)、槐蔭區(qū)、天橋區(qū)、歷城區(qū)和長清區(qū)（以下簡稱市內(nèi) 6 區(qū)）實(shí)行市級統(tǒng)籌。 每年的 1月 1 日至 12 月 31 日為一個醫(yī)療年度。目前濟(jì)南市居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)主要分為四種情況： 在校學(xué)生、兒童及其他 18周歲以下的城鎮(zhèn)居民個人繳納 40 元，政府補(bǔ)助 60 元；老年居民，個人繳納 200 元，政府補(bǔ)助 300 元；其他非從業(yè)居民個人繳納 400 元，政府補(bǔ)助 100 元；重度殘疾和享受城鎮(zhèn)最低生活保障等困難人員全額補(bǔ)助。 2 （三） 、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平 住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照一級 、二級三級 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為 200 元、 400 元 、700 元。 居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 門規(guī)、 住院病種 主要有 惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治 ，按 一定比例 報(bào)銷 。 每年門規(guī)的起付線為 200 元 。 另外新政策將 生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍 （四） 、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理 市勞動保障行政部門是本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。 從征收到匯總管理由各級 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 、 勞動保障工作機(jī)構(gòu) 、 財(cái)政 機(jī)關(guān)共同完成。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍及管理，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。 二、 濟(jì)南 市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 存在的問題與不足 經(jīng)過三年的探索與比對，新型城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在一定程度上改善了城鎮(zhèn)居民就醫(yī)條件，相對減輕了城鎮(zhèn)居民的經(jīng)濟(jì)壓力。 （一） 、
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