【正文】 .................................................................................... 31 工程招投標(biāo) ...................................................................................................... 32 十一、投資估算與資金籌措 ..................................................................................... 33 投資估算 .......................................................................................................... 33 資金籌措 .......................................................................................................... 38 3 十二、社會(huì)效益與風(fēng)險(xiǎn)分析 ..................................................................................... 39 社會(huì)效益分析 .................................................................................................. 39 風(fēng)險(xiǎn)分析 .......................................................................................................... 39 十三 、結(jié)論與建議 ..................................................................................................... 42 結(jié)論 .................................................................................................................. 42 建議 .................................................................................................................. 42 1 一、項(xiàng)目摘要 項(xiàng)目名稱 XXXX 族自治縣中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 項(xiàng)目建設(shè)單位概況 建設(shè)單位： XXXX 族自治縣中醫(yī)院 編制單位 XXXX 工程咨詢有限公司 編制依據(jù) （ 1）《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目縣中院建設(shè)指導(dǎo)意見》； （ 2）《中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（ GB503682021）； （ 3）國(guó)家計(jì)委、建設(shè)部頒發(fā)的《經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的參數(shù)和方法》（第三版） ； （ 4）《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)文化建設(shè)指南》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)【 2021】 23 號(hào)文） （ 5）《大型醫(yī)用設(shè)備配置與管理》； （ 6）國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)建筑設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范； （ 7）業(yè)主提供的其他相關(guān) 規(guī)范、資料。 項(xiàng)目提出的理由和過程 我國(guó)中醫(yī)藥深受廣大人民群眾的喜愛，有著廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們健康觀念的變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，對(duì)中醫(yī)藥的服務(wù)需求進(jìn)一步增加，為中醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造了新的空間，中醫(yī)藥的發(fā)展?jié)摿薮?。醫(yī)院占地面積為 ，設(shè)有 120 急救站、兩大門診部、一個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站和一個(gè)住院部，編制床位 80 張 ，實(shí)有病床 100 張。 目前醫(yī)院使用的門診大樓建于 1983 年，由于工程質(zhì)量差且年久失修，現(xiàn)門診大樓墻體、批檔多處脫落并出現(xiàn)裂縫，已構(gòu)成危房，存在較大的安全隱患，因建設(shè)年代較早，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)較低，導(dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不夠，現(xiàn)有的使用面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者看病就醫(yī)的需求，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展。 因此為提高 XX 縣醫(yī)療水平滿足未來幾年的發(fā)展， XX 縣需要 建設(shè)一所擁有更多床位、更 具 先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的中醫(yī)院。 （ 2）建設(shè)目標(biāo) 擬建一所擁有 200 個(gè)床位的綜合中醫(yī)院。 建設(shè)內(nèi)容：一棟建筑面積為 8410m2 的六層綜合門診大樓，一棟 3 六層建筑面積為 6740m2的住院樓，一棟建筑面積為 750m2 的 二層院內(nèi)生活用房。項(xiàng)目周邊環(huán)境良好，依托現(xiàn)有的水電能夠滿足工程需要。 （ 2）資金籌措 項(xiàng)目總投資額為人民幣 萬元，建設(shè)資金來自于中央、省、縣級(jí)配套。醫(yī)院占地面積為 ，設(shè)有 120 急救站、兩大門診部、一個(gè)社區(qū)醫(yī)療 服務(wù)站 和一個(gè)住院部，編制床位 80 張，實(shí)有病床 100 張。 2021 年， XX 縣中醫(yī)院門、急診量 8 萬人次，住院總?cè)藬?shù)為 1516人次，門、 急診 和住院人數(shù)均比 2021 年同比有所提高，而醫(yī)院目前僅有 80 張編制床位不能滿足醫(yī)院目前的業(yè)務(wù)需求。 因此， 建設(shè) 一所新的中醫(yī)院既符合中央關(guān)于加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的能力建設(shè)，提高農(nóng)村中醫(yī)中藥的診療服務(wù)水平又能解決 XX 縣中醫(yī)院目前存在的眾多問題。 5 三、項(xiàng)目建設(shè)必要性 （ 1） XX 縣中醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要 XX 縣中醫(yī)院是在原抱由衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上建立的，基礎(chǔ)差、底子薄，特別是業(yè)務(wù) 用房 使用面積較小，業(yè)務(wù)用房不足，使醫(yī)院在規(guī)模建設(shè)、科室設(shè)置、 業(yè)務(wù) 拓展等方面受到很大的制約，造成醫(yī)院診療項(xiàng)目單一，服務(wù)功能不全，特別是中醫(yī)診療業(yè)務(wù)進(jìn)展緩慢，無法滿足 XX縣城地區(qū)患者的診療需求。重新規(guī) 劃 建設(shè)醫(yī)院后，使醫(yī)院的規(guī)模和檔次上一個(gè) 新臺(tái)階 ，對(duì)醫(yī)院吸引人才、留住人才，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院診療范圍、診療技術(shù)、服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等不斷提升有著 非常重要的推動(dòng)作用，從而更能滿足 XX 縣患者的診療需求，特別是中醫(yī)特色?？频脑O(shè)立，填補(bǔ)了 XX 縣醫(yī)療衛(wèi)生診療項(xiàng)目的空白，不僅方便群眾尋醫(yī)問藥、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)又能和縣委、縣政府關(guān)于加強(qiáng) XX 縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療能力建設(shè)，留住 XX 縣病源，在方便我縣群眾就診的基礎(chǔ)上，努力減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和 XX 縣財(cái)政支出的工作目標(biāo)相呼應(yīng)。 綜上所述，項(xiàng)目的建設(shè)有利于提高 XX 縣醫(yī)療水平，構(gòu)建和諧社會(huì)有重大的 意義 。 7 四、 建設(shè)規(guī)模與內(nèi)容 建設(shè)規(guī)模 面積測(cè)算 根據(jù) 2021 年人口譜查 XX 縣常住人口數(shù)量為 458876 人，按 《中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（ GB503682021）規(guī)定中醫(yī)院床位數(shù)與區(qū)域內(nèi)人口總比宜按每千人 張床測(cè)算，但考慮到現(xiàn)在 XX 經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展未來幾年 XX 縣也將迎來發(fā)展機(jī)遇常住人口與外來人口都 將不斷增加，結(jié)合 XX 縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生資源、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求統(tǒng)籌考慮，本項(xiàng)目的建設(shè)擬按 200 個(gè)床位測(cè)算。 根據(jù)《中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（ GB503682021）中縣中醫(yī)醫(yī)院基本用房及輔助用房比例（見下表）來計(jì)算各業(yè)務(wù)用房的面積。 藥劑科室未含中藥制劑室。另考慮 XX 中醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展需要還將在住院部建設(shè)三間手術(shù)室及手術(shù)室輔助用房，包括一間一級(jí)手術(shù)室、一間二級(jí)手術(shù)室、一間四級(jí)手術(shù)室，手術(shù)室輔助用房包括：換鞋處、更衣室、淋浴間、風(fēng)淋室、洗手間、麻 醉間、復(fù)蘇間、清創(chuàng)間、石膏間、消毒間、供應(yīng)間、器械間、敷料間等。 建設(shè)內(nèi)容 由于資金籌措的原因項(xiàng)目將分為兩期建設(shè)。則綜合門診大樓的總建筑面積為： 8410m2。 住院部建 筑為： 6450+303+200=6740 m2 院內(nèi)生活用房建筑面積為： 750 m2。 主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)表 主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)表 項(xiàng)目名稱 單位 數(shù)量 層數(shù) 備注 總用地面積 m2 總建筑面積 m2 15900 其中 一期 綜合門診大樓 m2 8410 六層 二期 住院樓 m2 6740 六層 院內(nèi)生活用房 m2 750 二層 建筑占地面積 m2 3200 容積率 % 綠地率 % 地面停車位 個(gè) 110 10 五、建設(shè)地址及建設(shè)條件 XX 縣中醫(yī)院擬建于 XX 縣城南部，緊臨感恩路，距離感恩路與迎賓南路交叉口約 520 米 。年平均溫度 24 攝氏度，年降水量1600 毫米，光照充足，熱量豐富，雨量充沛，輕風(fēng)無霜，農(nóng)作物一年可三熟。 自然條件 （ 1）風(fēng)荷載 基本風(fēng)壓值 178。 場(chǎng)址現(xiàn)狀 項(xiàng)目用地位于 XX 縣中醫(yī)院擬建于 XX 縣城南部 ?；貎?nèi)現(xiàn)有一些 1~2 層磚混結(jié)構(gòu)建筑。 11 供水 本項(xiàng)目采用城市供水管網(wǎng)供水，水質(zhì)水量均有保證。 通訊條件 項(xiàng)目周邊通信 基礎(chǔ)設(shè)施條件良好， 通信配套良好 。 綜上所述， 項(xiàng)目的主要建設(shè)條件已具備 。 建筑方案 總平面布置 醫(yī)院總平面布局應(yīng)分區(qū)明確，區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)以公共走道、醫(yī)務(wù)人員及住院病人走道，對(duì)清潔物品供應(yīng)和污物運(yùn)輸嚴(yán)格區(qū)分。 基于對(duì)場(chǎng)地周邊環(huán)境、人流方向、交通流量以及地區(qū)主導(dǎo)風(fēng)向的分析，本方案醫(yī)院入口位于用地南側(cè)中部與感恩路交接，正對(duì)綜合門診大樓，病人可由入口進(jìn)入通過廣場(chǎng)到門診大樓就診；院內(nèi)生活用房布置于用地的東部，處于基地的常年主導(dǎo)的上風(fēng)向，可保證生活用房的空氣質(zhì)量；綜合門診樓位于用地的中部，形成中央樞紐，住院部布 13 置在用地的北部與綜合門診大樓中間建有院內(nèi)休息綠地，布局緊湊形成中心庭院。醫(yī)院的環(huán)境優(yōu)勢(shì)在于低容積率、高綠化率，易于在建筑與自然的結(jié)合上求的整體環(huán)境的和諧統(tǒng)一的美感。注重醫(yī)院功能、注重環(huán)境綠化、注重醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)院的功能不再是單純追求治療疾病的唯一手段，還要通過病人的心理和社會(huì)的需求營(yíng)造一個(gè)方便、安靜、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。 （ 1）入口廣場(chǎng)區(qū)設(shè)計(jì)：入口廣場(chǎng)作為公共建筑的門戶，也是人流聚集和疏散之處，在應(yīng)急的自然災(zāi)害中也是避難場(chǎng)所。 （ 2）綜合門診樓設(shè)計(jì)：綜合門診樓占地面積 1600 平方米，層高 米，（急診設(shè)在門診樓一樓），六層，一層為共享大廳、掛號(hào)、候診、急診、中藥房、西藥房、 x 光室；二層內(nèi)科、外科、兒科、五官科、皮膚科、婦產(chǎn)等門診 診室、兒保、婦保門診、兒童預(yù)防接種室； 14 三層為化驗(yàn)室、以及其他功能醫(yī)技科室；四層為國(guó)醫(yī)堂，包括中醫(yī)診室、中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心等；五層為中藥庫(kù)、西藥庫(kù)、病案室、各職能科室、遠(yuǎn)程會(huì)診室等；六層為多功能會(huì)議室、閱覽室、檔案室等。通風(fēng)、衛(wèi)生條件俱佳，垂直交通除設(shè)兩部樓梯 （一凈一污）外設(shè)醫(yī)用電梯兩部 （一凈一污） ，對(duì)外出入口三個(gè)，更滿足消防疏散和門診區(qū)的使用要求，在適當(dāng)?shù)奈恢迷O(shè)有男女衛(wèi)生間與洗手間，滿足日常的衛(wèi)生要求。與住院樓、醫(yī)技樓工字形布置。各房間有獨(dú)立的衛(wèi)生間，使用方便。住院樓設(shè)醫(yī)用電梯兩部 （一凈一污） ，疏散樓梯兩部，中間內(nèi)廓 米，滿足使用，滿足人流和消防要求。 無障礙設(shè)計(jì) 遵照《城市道路和建筑物無障礙 設(shè)計(jì)規(guī)范》 JGJ502021，門診、住院樓出入口均設(shè)寬度為 米，坡度為 1/12 的無障礙坡道。門診、住院樓衛(wèi)生間設(shè)置無障礙專用蹲位。 人防工程 15 本項(xiàng)目人防面積按總建筑面積的 2%計(jì)算，約需要建設(shè) 318m2的人防面積，為醫(yī)院整體建設(shè)考慮本目人防擬易地建設(shè)。 給排水方案 給水工程 設(shè)計(jì)依據(jù) （ 1）《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB500152021） 2021 年版； （ 2）《室外給水設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB500132021）； 16 （ 3）《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB 500142021）； （ 4）《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》）（ GB501402021）； （ 5）《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（ GB500162021）； （ 6）《太陽(yáng)能熱水系統(tǒng)設(shè)計(jì)、安裝及工程驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范》（ GB/T187132021）。 （ 2）供水方式 本項(xiàng)目所有單體建筑均在樓頂設(shè)立生活水池采用下供上給的方式供水。d 220 人 住院樓 200L/床位 d 200 床位 40 醫(yī)務(wù)人員 10L/人 d 6600m2 綠化 2L/ m2考慮在醫(yī)院設(shè)污水一級(jí)生化處理，生活污、廢水經(jīng)污水一級(jí)生化處理后排入市政污水管網(wǎng)。場(chǎng)地雨水沿道路設(shè)雨水排水系統(tǒng)。室外排水 管選用排水 PE雙壁波紋管直埋敷設(shè)。 雨水設(shè)計(jì)流量： Q=ψqF（ L/s） 其中：