【正文】 融資方案 項目總投資 2750 萬元，資金來源為確山縣人民醫(yī) 院自籌解決。 黨中央、國務院高度重視公共衛(wèi)生基礎設施建設，從上世紀九十年代開始，就投入資金支持基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院、防疫站和縣醫(yī)院建設，初步形成了基層公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡框架。改革開放以來，黨和政府為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有 了很大提高。 縣醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的龍頭，承擔著為廣大農(nóng)民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的職責。同時，縣醫(yī)院屬二級醫(yī)院，在城市醫(yī)療服務體系中，起著承上啟下的作用，縣醫(yī)院服務能力增強了，可以促進城市醫(yī)療資源的合理流動，促進城鄉(xiāng) 衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。 為了貫徹實踐《中共中央國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，構建與全面建設小康社會相適應的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，努力提高人民群眾健康水平和整體素質，創(chuàng)造良好的政策和體制環(huán)境，是確山縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的重要任務。 作為全縣的醫(yī)院 核心單位，病房面積狹窄，臨床科室 11 不能科學分區(qū) ， 嚴重的影響了人們的正常就醫(yī)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。 2 項目建設的意義 本項目建設是發(fā)展確山縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，滿 足廣大人民群眾就醫(yī)的需要。 全縣共有衛(wèi)生技術人員1654 人。 住院病人 1． 4 萬人次，病床使用率 126． 8％， 2020 年業(yè)務收入 3500萬元，擁有總資產(chǎn) 6575 萬元 (其中凈 資產(chǎn) 5382 萬元，資產(chǎn)負債率 18％ )。 確山縣人民醫(yī)院現(xiàn)有的病房大樓是 1986 年建成并投入使用的，建筑面積 4200 ㎡ ，由于當時籌建經(jīng)費嚴重不足， 12 加上設計布局不合理，整個底層陰暗潮濕，墻壁脫落嚴重，頂層多處漏水，病房少且單元面積小，已不符合衛(wèi)生條件要求，加之遇到住院病人多時，房間、走廊內(nèi)到處都加滿床位，對醫(yī)院管理和病人的治療帶來諸多不便，亦對病房樓及病人的安全帶來極大的隱患。針對該院目前病房樓極端落后的條件，新建住院病房大樓項目是非常必要的。 13 第三章 建設規(guī)模與建設內(nèi)容 一 建設規(guī)模 確山縣人民醫(yī)院是二級甲等綜合醫(yī)院，占地面積 36468㎡ ， 全院建筑面積 11866． 5 ㎡ ，醫(yī)院有效病床位 150 張。 二 建設內(nèi)容 病房樓建設 ； 主要包括土建工程、室內(nèi)給排水、電氣、采暖、消防安全建設。 14 第四章 場址與建設 條件 一 建設場址 確山縣位于河南省南部，淮河北岸，西依桐柏、伏牛兩山余脈，東眺黃淮平原，素有“中原腹地，豫鄂咽喉”之稱。 境內(nèi)貫通京廣鐵路、京珠高速公路及 107 國道。 確山縣人民醫(yī)院位于確山縣城的西部，門前是 朗陵大道，東面為確山縣林業(yè)局，西面為大理石廠及西郊村委用地，南 面為財政局家屬院。 建設的病房大樓選址在醫(yī)院南部空閑地帶，共占用土地 ㎡ 。 二 建設條件 （ 1）氣侯條件 確山縣屬暖溫帶大陸性季風氣候， 四季分明，春季多風、夏季多雨、秋季涼爽、冬季少雪，全年光照充足 ， 全年平均日照時數(shù)： 2217． 6h， 年平均無霜期 248 天 ， 年平均降雨量： 15 971mm， 主導風向為西風． （ 2）地震 良好的氣象條件使工程施工不需要進行特 殊處理。 （ 3）城鎮(zhèn)規(guī)劃及社會條件 本項目建設符合確山縣總體規(guī)劃，項目的建設改善了當?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療條件促進了當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平和群眾健康水平的提高，是一個利國利民的項目，得到了當?shù)厝嗣袢罕姾驼拇罅χС?，有良好公用設施利用 。 供水：醫(yī)院現(xiàn)有 60t 無塔供水器一臺與縣供水網(wǎng)并網(wǎng)，可以滿足醫(yī)技功能 增加 的用水需要。總建筑面積 18200 ㎡ ，建筑物占地面積 ㎡ 。具體項目如下表： 具體項目組成一覽表 序號 名 稱 建設內(nèi)容 1 負一層 設備、配房、倉庫 2 一層 供應室 、住院處、藥房 3 二層 血庫、重癥監(jiān)護室 4 三層 手術室 5 四層 婦產(chǎn)科 6 五 — 十二層 病房 二 建設模式 現(xiàn)代醫(yī)院病房樓使用的護理單元模式由英國護士南丁格爾提出，以護士為中心，護理多間病房，這種合理的護理方 17 式 一直沿用至今。單廊式猶如一般辦公樓建筑，一條走廊兩 排房間，每個房間都可自然采光通風，這是它的最突出的優(yōu)點。五十年代后期，隨著空調設備的發(fā)展產(chǎn)生了復廊式護理單元。其優(yōu)點是平面緊湊、護理路線短。 復廊式與島式護理單元模式產(chǎn)生的背景，是隨生活水平的提高醫(yī)療條件的高標準要求。但經(jīng)過十幾年實踐后，人們重新認識到回歸自然的重要性。 三 主要建筑物設計方案 1 設計原則、功能及分區(qū) 設計原則 (1)在滿足國家有關規(guī)程、規(guī)范的前提下，強調功能的 18 合理性以及主要標準層設計的合理性一 —— 功能分區(qū)明確合理、護理路線簡捷便利、技術經(jīng)濟指標先進。也就是建筑設計必須做到醫(yī)護人員效能流線與患者及其家屬效能流線分開，互不干擾；潔凈物品和藥品、餐車等與污染物品，如廢棄物等的交通 流線完全分開，互不交叉，醫(yī)療搶救設專用電梯，設計合理流線，不占用消防專用電梯。重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境設計，結合地方氣候條件，創(chuàng)造優(yōu)美室內(nèi)外環(huán)境，室內(nèi)從空間布局、無障礙設計、信息誘導圖標設計等方面體現(xiàn)以人為本，以病人為中心的思想。 (5)注重可持續(xù)發(fā)展，強調生態(tài)環(huán)保、節(jié)能建筑的設計理念。護士是護理活動的主要實施者，與住院病人有著最為密切的聯(lián)系其護理服務質量的高低，直接關系到住院病人能否接受到充分的治療：本項目 19 病房樓護理區(qū)設計時位置適中，開敞開放，與各區(qū)域聯(lián)系便捷：這樣，不同病室的病人都可以方便地觀察、接觸到護理人員，隨時受到護理人員對他們的關心照料，從而增加心理的安全感。另外，護理區(qū)均內(nèi)部根據(jù)護理工作的特定要求，合理緊湊地安排治療、處置、換藥等工作 用房，盡量減少護士在工作時間的往返迂回，最大限度的提高勞動效率。然而安靜并不等于單調、貧乏。根據(jù)調查，病人在住院期間并不像一般所想象的那樣躺在床上。而且現(xiàn)代醫(yī)學研究 也注意到，一般病人如果進行適當?shù)幕顒?，可以加快其康復過程。良好的交往空間，可以幫助病人迅速融入新的集體，減少病人由于 20 住院不得不離開原來習慣的家庭和社會生活后帶來的緊張、孤獨感以及在陌生環(huán)境易產(chǎn)生的 恐懼不便感，滿足其對愛與歸屬感的心理要求。 現(xiàn)代護理單元的設計還需注意交通輔助空間的設計。交通空間的處理，可以結合色彩、材料、質感等諸多手段的運用，來聯(lián)系、區(qū)分護理單元的各個區(qū)域。 病房區(qū)設置在病房樓的標準層 (5— 12 層 )， 并采用復廊及半島式的 平面模式護理單元。交通流線簡潔，外墻展開較寬，有利于采光通風，使工作環(huán)境大為改善。手術室設 8 個，分為無菌、感染手術室，以適應多種手術需要。 (3)設備及配套用房區(qū) 主要包括供應室及附屬的設備用房等，根據(jù)醫(yī)療分區(qū)、 的原則，減少相互間交叉干擾，將這些設施集 中布置一層， 與病房、門診分隔開來，為病人創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境?？偨ㄖ鶕?jù)醫(yī)用樓房設計的基本原則以及醫(yī)院對病房樓的使用功能要經(jīng)認真考察調研，最后確定病房樓的設計方案為： 負一層：設備配房 倉庫。 二層：血庫 重癥監(jiān)護室。 三層集中設置各科手術室 8 個。 五層 —— 十二層 為 外科和骨科 病房?？偨ㄖ娣e 18200m2。 手術室：應根據(jù)各科室的需要選用適當?shù)钠矫娉叽?，地面、墻面、頂棚、壁櫥等應采用易沖洗，以消毒的飾面材料。手術室總面積： 535 ㎡ 。室內(nèi)要裝修簡潔；地面、墻面、頂棚相接處無陰陽角，宜做成寸圓角：飾面材料應采用難粘污、易清洗的材料；色彩宜明亮雅致，直采用淺色，適當采用中色或深色。 建筑風格 為突出醫(yī)院建筑的特點，病房樓建筑物外墻主色調采用白色，紅色點綴。要避免缺乏文化內(nèi)涵的外觀設計。 23 從而體現(xiàn)醫(yī)院建筑 輕快而明亮 的風格。 (2)規(guī)劃建筑與原有建筑物保持合理的功能分區(qū)，潔污路線清晰，避免或減少交叉感染 。 (4)對廢棄物的處理，應作出妥善的安排，并應符合有關環(huán)境保護法令、法規(guī)的規(guī)定 。 2 平面布置 醫(yī)院的總平面設計按不同功能要求進行合理布置，首先，力求做到布局合理、聯(lián)系 方便，互不干擾，使其在建筑容量、環(huán)境容量、功能結構、空間布局等方面相互協(xié)調，并努力使 各類用地及其功能關系配置達到最佳。 醫(yī)院道路以環(huán)形通路組成道路系統(tǒng)的基本骨架，形成高效快捷安全的醫(yī)院交通系統(tǒng)。進入院區(qū)的環(huán)路路面寬度為 9m