【正文】 ，闡述項目背景，論證其必要性，分析研究建設(shè)條件，確定建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模，提出工程建設(shè)方案，研究確定合理的建設(shè)進(jìn)度和組織管理措施，進(jìn)行投資估算分析 ， 供建設(shè)單位及有關(guān)部門決策參考。 可行性研究概 況 建設(shè)內(nèi)容 建立黑水縣“ 心理門診”體系項目 。 項目方案一覽表 序號 建設(shè)內(nèi)容 數(shù)量 備注 1 心 理 援 助中心 裝修 200 平方米 2 疾 病 控 制中心及 17個 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 心理 診 室 裝共計 1800 平方米 ，每處 100 平方米 3 修 3 設(shè)施設(shè)備 腦功能分析儀 (ET) 、 無筆腦電圖儀及自動分析系統(tǒng) 、 DEM2020 眼動檢測系統(tǒng) 、 生物反饋治療儀 、 音樂治療儀 、 高 壓靜電治療儀 、 無抽搐電休克治療儀 、 腦波治療儀 等等 4 軟件采購 心理測評軟件 （ 成人用 ）、（兒童用） 5 人員培訓(xùn) 項目 建設(shè)與管理 黑水縣衛(wèi)生局 為本項目的建設(shè)單位。 建設(shè)周期 根據(jù)工期定額和類似工程的實際情況，本項目建設(shè)期確定為 8個月 （ ——）。 3. ——，設(shè)施設(shè)備儀器采 購、人員培訓(xùn)。 其中預(yù)計： “ 震后 災(zāi)后心理救援中心” 裝修 16 萬元、設(shè)施設(shè)備費(fèi) 440 萬元、軟件 15 萬元、培訓(xùn)費(fèi)用 萬元。 “災(zāi)后心理救援”體系二級站 每個 衛(wèi)生院 裝修 8 萬元、設(shè)施設(shè)備費(fèi) 10 萬元、軟件 萬元， 17 個衛(wèi)生院培訓(xùn)費(fèi)用共 9 萬元。 經(jīng)過本次可研論證，項目的建設(shè)是必要的，技術(shù)上是可行的，經(jīng)濟(jì)上是合理的 ，項目可行。 2020 年 5 月 12 日下午 2 時 28 分，四川省汶川縣發(fā)生 級強(qiáng)烈地震災(zāi)害，波及陜西、甘肅、重慶、云南等多個省市。身體可以很快好轉(zhuǎn)，但心理的重創(chuàng)卻很難遠(yuǎn)去。 黑水縣位于四川省阿壩藏族羌族自治州中部 ,為國家級貧困縣 ,全縣轄 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) ,藏族人口占 95%以上。 黑水縣地處高寒山區(qū)，人口密度相對較小。村衛(wèi)生站 85 個，個體診所 2 所。 一是以疾控中心為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主干架、以村衛(wèi)生站為基礎(chǔ)的三級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系基本形成。 三是是疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系初步健全，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實現(xiàn)了疫情網(wǎng)絡(luò)直報。 . 黑水縣地震后醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本狀況 2020 年黑水縣遭受特大地震災(zāi)害，受到全世界的極大關(guān)注，受到黨和政府的極大關(guān)懷，受到全國人民的極大支持。在這樣的態(tài)勢下，黑水縣在地震后一段時間，實行的都是免費(fèi)醫(yī)療。 由于地震給人內(nèi)心造成的恐懼，為社會和諧與安寧，地震災(zāi)害期 7 間就開始的“ 震后 心理 門診 ”，在地震以后相當(dāng)長時間都必須進(jìn)行 。 “ 震后 心理 門診 ”的主要方式是以縣屬人民醫(yī)院為中心，延伸到鎮(zhèn)、鄉(xiāng)這第二級，分別建立“ 震后 心理 門診 ”門診、心理咨詢科室等。并由縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以舉辦各類不同培訓(xùn)班的方式，對受害者進(jìn)行心靈上的安慰、心理上的慰問。 項目建設(shè)的必要性 地震災(zāi)害社會調(diào)查資料表明，震后人們心理反應(yīng)最為明 顯的是悲傷、恐懼、憂愁和慶幸生存。這種災(zāi)難心理是災(zāi)民在災(zāi)難中的親身體驗，是災(zāi)后的一種普遍內(nèi)心感受。就地震災(zāi)害而言，地震對人的心理傷害是通過摧毀人的生存條件來實現(xiàn)的。生存條件是人們正常生活的必需手段，也是人類正常心理活動所需的外部條件和基礎(chǔ)。 震后災(zāi)難心理的基本特征 根據(jù)對許多地震的社會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，震后災(zāi)民的心理特征有以下一些特點和規(guī)律： 1）地震災(zāi)區(qū)災(zāi)民的災(zāi)難心理影響具有明顯的普遍性和共發(fā)性特點，共同的災(zāi)難經(jīng)歷和慘痛的現(xiàn)實環(huán)境極易產(chǎn)生災(zāi)難心理的共鳴，惡劣心境會互相“傳染”導(dǎo)致整個災(zāi)區(qū)的情緒低落抑郁。 3）災(zāi)難心理形成“災(zāi)民意識”，對政府和外來力量具有強(qiáng)烈的依賴性，主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面是等待物質(zhì)的幫助，另一方面就是需要外來的心理安撫。但是，地震災(zāi)難心理如不及時自我調(diào)適或外界干預(yù)，將帶來嚴(yán)重的心理損傷和精神創(chuàng)傷，造成人的心理、行為失衡和失范。 地震災(zāi)難心理引起的行為失 范表現(xiàn)在：震后一段時間犯罪率明顯上升，哄搶行為較為普遍等。這些心理、行為失衡和失范，會使震后災(zāi)民自救的重建工作喪失作用，對恢復(fù)正常生活形成一系列的干擾，加重生命和財產(chǎn)的損失。這就是人們所說的“災(zāi)難心理救援”。 震后災(zāi)難心理救援工作包括普遍性宣傳疏導(dǎo)工作和現(xiàn)場心理救援工作。 2）利用電視、廣播、電影、宣傳材料、文藝演出、知識競賽等形式向災(zāi)害民眾介紹救 災(zāi)和心理調(diào)節(jié)的衛(wèi)生常識，增加對突發(fā)自然災(zāi)害的認(rèn)知，提高自我調(diào)適能力。 震后災(zāi)區(qū)災(zāi)民個體的心理損傷、精神創(chuàng)傷程度，是由地震的震級大小、破壞程度、死亡人數(shù)、民眾的素質(zhì)、社會功能的損失程度等因素來決定的。 震后災(zāi)難心理救援工作基本步驟如下： 1）派出心理專家小組震后迅速深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行災(zāi)民的震災(zāi)心理調(diào)查和評估，調(diào)查結(jié) 果是派遣專門心理救援隊伍的基本依據(jù)。 3）根據(jù)心理救援對象的優(yōu)先層次圖，對心理挫傷最重的遇難者家屬和受傷者本人應(yīng)該做專門的一對一的心理救援；對災(zāi)區(qū)一般民眾可利用集中講課或設(shè)立流動心理救援站等模式。 4）在心理醫(yī)生不夠的情況下，選取災(zāi)區(qū)教師或干部等素質(zhì)較高的人群由經(jīng)驗豐富的專家進(jìn)行短期心理救援技能培訓(xùn)，然 后讓他們協(xié)助心理救援組進(jìn)行工作，擴(kuò)大心理救援的范圍。撤離前仍然需要對災(zāi)民做足夠的心理評估，同時及時對已救援過的群眾進(jìn)行回訪。 . 地震后“災(zāi)難心理救援”的必要性 在一個秉承“以人為本”的文明國度里，我們無法容忍地震災(zāi)難過后，災(zāi)民們卻在心理上承受巨大痛苦，因此，如何實現(xiàn)災(zāi)民的“心理重建”？是我們進(jìn)行災(zāi)后重建的基礎(chǔ)工作，是政府和地震工作者的職責(zé)。考慮到災(zāi)害心理影響的長期性和治愈難等特點，震災(zāi)心理救援工作應(yīng)立足于長期性，各個領(lǐng)域的專家、臨床心理工作者、精神科醫(yī)生、護(hù)士、保健人員、執(zhí)法人員、行政管理人員、教師以及患者的家屬，親友等應(yīng)聯(lián)合起來，協(xié)同開展救援工作。 12 第三 章 建設(shè)條件 項目位置 黑水 縣位于四川省 阿壩藏族羌族自治州 中部，青藏高原東南緣 橫斷山脈 中段北端的 岷江 上游，介于東經(jīng) 102176。30′，北緯 31176。38′之間，東南連接茂縣，西南毗鄰理縣，西接紅原縣，東北與松潘接壤。高差 1， 000～ 2，000 米。色爾古河壩最低，海拔 1790 米，境內(nèi)岷江上游三條支流黑水河、毛兒蓋河、小黑 水河和 48 條溪流形成網(wǎng)系。 氣候和水文 黑水縣海拔約 3350 米，具有山區(qū)季風(fēng)氣候特點。晝夜溫差大，災(zāi)害性氣候較多。黑水縣屬凍土地區(qū)，為季節(jié) 性凍土，基本凍土深度 。最枯的 13 3月主要靠深層地下水補(bǔ)給。 黑水河流域洪水主要由大雨形成。本流域暴雨強(qiáng)度較小，據(jù)鄰近黑水縣實測降水資料統(tǒng)計，黑水縣氣象站一日最大降水量為 ㎜。本流域主汛區(qū)為 5—9月，據(jù)黑水、沙 壩水文站的資料統(tǒng)計，年最大流量多出現(xiàn)在 7月份，占 70%以上，其中 6月份出現(xiàn)的機(jī)會最多，約占 45%—48%， 8月份出現(xiàn)年最大流量的機(jī)會較小。黑水河計劃最枯流量一般發(fā)生在 1—3月，多數(shù)出現(xiàn)在 2月，黑水水水文站實測最小流量為 /S，發(fā)生在 2020年 3月 10 日。 區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造 該地區(qū)區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造屬青藏高原隆起帶的邊緣，為一系列的復(fù)背斜和向斜。地層主要為三疊系板巖、千枚巖。有錳、鐵、鎢、石灰石、硫磺等礦藏。 境內(nèi)河流縱橫，水量充沛，河床陡，水流急，落差大，水力資源十分豐富。原始森林覆蓋在 336 萬畝林地上，是岷江、長江的天然綠色屏障。獨特的氣候優(yōu)勢使這里還成為建立水果、干果和反季節(jié)無污染蔬菜、發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)的重要基地。 2020 年全縣生產(chǎn)總值 億元， 2020 年以來，黑水縣大力實施重點工程建設(shè)投資拉動戰(zhàn)略，有 力地促進(jìn)了縣域經(jīng)濟(jì)的快速健康發(fā)展。 15 第 四 章 項目 建設(shè)方案 黑水縣“災(zāi)后心理救援”體系的描述 “災(zāi)后心理救援”體系總體框架的描述 我們項目要建立的“災(zāi)后心理救援”體系，將以三級階梯式的布局，通過項目的具體實施，形成黑水縣的“災(zāi)后心理救援”體系。黑水縣疾病控制中心、蘆花鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院、西爾中心衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、 紅巖鄉(xiāng)、木蘇鄉(xiāng)、維古鄉(xiāng)、洛多鄉(xiāng)、龍壩鄉(xiāng)、瓦缽鄉(xiāng)、扎窩鄉(xiāng)、晴朗鄉(xiāng)、慈壩鄉(xiāng)等13 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 為第二級，是發(fā)散型的實施心理救援。 (見圖一 ) 心理救援中心 二級站 三級站 圖一 三級體系示意圖 對“心理救援中心”的描述 “災(zāi)后心理救援”體系必須要有一個專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對其進(jìn)行具體黑水縣人民醫(yī)院 疾病控制中心及 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)一級下轄的行政村、鎮(zhèn)一級下轄的街道與社區(qū) 16 的領(lǐng)導(dǎo)，黑水縣人民醫(yī) 院當(dāng)然是承擔(dān)這一責(zé)任的機(jī)構(gòu)。例如：對二級站的人員進(jìn)行各種儀器的使用、各種電腦測試軟件的使用培訓(xùn)等等。成立專門的心理救援工作小組、派出小分隊，必要時派出緊急救援隊，巡回到各二級站指導(dǎo)具體工作，在各二級站首先培養(yǎng)出一支心理健康的救援保障力量?？梢哉心紡氖滦睦斫逃托睦磲t(yī)學(xué)的社會力量作為志愿者。 對“災(zāi)后心理救援”體系二級站的描述 1）組建三級站，指導(dǎo)三級站進(jìn)行培訓(xùn)工作的組織，并對三級站進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)與指導(dǎo)。 2）設(shè)立專門的“災(zāi)害心理咨詢機(jī)構(gòu)”，公布咨詢熱線，做好災(zāi)難心理詢診服務(wù)。 3)選擇典型事例與典型地區(qū)，進(jìn)行以點帶面式的“災(zāi)后心理救援”工作，并作好總結(jié)搞成具有全國意義的經(jīng) 典案例。 2) 主要工作就是組織本轄區(qū)內(nèi)的災(zāi)民，進(jìn)行集體診治。 17 . 項目方案和項目規(guī)模 項目方案一覽表 序號 建設(shè)內(nèi)容 數(shù)量 備注 1 心理援助中心 裝修 200 平方米 2 疾病控制中心及 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 心理診室裝修 共計 1800 平方米 3 設(shè)施設(shè)備 腦功能分析儀 (ET) 、 無筆腦電圖儀及自動分析系統(tǒng) 、 DEM2020 眼動檢測系統(tǒng) 、 生物反饋治療儀 、 音樂治療儀 、 高壓靜電治療儀 、 無抽搐電休克治療儀 、腦波治療儀 等等 4 軟件采購 心理測評軟件 （ 成人用 ）、（兒童用） 5 人員培訓(xùn) “災(zāi)后救援中心”項目方案 1) 建立專門的醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)：在黑水縣人民醫(yī)院設(shè)立 心理門診 （ 總面積 200 平方米 ）， 新增設(shè)心理門診、心理治療室、心理咨詢室、心理測驗室 , 在疾控中心和 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 新增設(shè) 心理 門診。 2) 會使用先進(jìn)的心理測驗工具及心理治療儀器 ：對“災(zāi)后心理疾病”的重癥病人，能進(jìn)行多種智力測評、人格測驗、神經(jīng)心理測評等。 3) 建立巡回小組：以心理專家及醫(yī)生為核心，開展巡回心理服務(wù)。 4) 建立典型示范區(qū)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立精神疾病患者檔案 ,加強(qiáng)精神疾病相關(guān)知識宣傳 ,開展精神疾病防治工作。 5) 大力開展培訓(xùn)工作：將送外進(jìn)修與本地培訓(xùn)相結(jié)合。 6) 積極引進(jìn)專業(yè)人才：由政府出面支持，在三年內(nèi)引進(jìn)心理衛(wèi)生專業(yè)人才 5 至 10 人 ,充實擴(kuò)大“災(zāi)后救援中心“的專業(yè)服務(wù)隊伍。 2) 會使用一般的心理測試儀器：對“災(zāi)后心理疾病”的重癥病人能夠診斷，并及時送往“災(zāi)后心理救援中心”。在自己的行政轄區(qū)內(nèi)，建立第三級的“災(zāi)后心理救援”網(wǎng)。 5) 接受心理咨詢，對轄區(qū)內(nèi)的“災(zāi)后心理疾病”患者進(jìn)行分類，并對 19 不同患者實施不同的精神治療。 “災(zāi)后心理救援”體系三級站方案： 1）通過“災(zāi)后心理救援”體系二級站，對政府行政人員、社會志愿者的培訓(xùn)，形成黑水縣的“災(zāi)后心理救援”體系中的三級站。 3）三級站的日常工作，首先就是對轄區(qū)內(nèi)的災(zāi)民進(jìn)行精神傷害統(tǒng)計。 4）根據(jù)災(zāi)民的精神傷害分類，決定解決方案。最輕的一類可以通 過幾次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)解決。 項目規(guī)模： 本次 實施的項目規(guī)模，是針對黑水縣全縣 8 萬余人口（包括流動人口、暫住人口、民工等，本地常住人口近 6 萬人），建立一個三級“災(zāi)后心理救援”體系，做到全覆蓋、無盲點。 設(shè)想的初步效果指的是： 1） 災(zāi)后重建工作按預(yù)定的計劃正常展開。 3） 全縣未發(fā)生因精神問題，群體性的非自然死亡。 對黑水縣“災(zāi)后心理救援”模式的描述 診治模式 這一模式主要由承擔(dān)“心理救援中心”的黑水縣人民醫(yī)院具體負(fù)責(zé)。 1）由于親歷地震災(zāi)害所形成的極度內(nèi)心恐懼，及失去親人的極端悲慟。這是最嚴(yán)重的一類，發(fā)現(xiàn)這一苗頭，就必須及時地將病人送往“心理救援中心”。 2）有的人在地震災(zāi)害過后，產(chǎn)生了以前沒有過的失眠 、幻覺、幻聽、精神恍惚等癥狀，也是需要診治的一類。對這類身心疾病及康復(fù)期病人的心理治療，在采用精神分析、催眠心理調(diào)節(jié)等心理治療方法的同時，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。 咨詢模式 1）開設(shè)服務(wù)熱線：長期在縣人民醫(yī)院設(shè)立心理服務(wù)熱線，專人值守，對打電話進(jìn)行咨詢的災(zāi)民進(jìn)行引導(dǎo)。 3）有些心理不適應(yīng)看上去好像是由其先 天素質(zhì)或身體原因所造成的，但其發(fā)生或經(jīng)過可以認(rèn)定是與心理原因有密切關(guān)系的某些心理