【正文】 管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋?zhuān)∪巳跃芙^接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。　　9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)?！　∈⒖谇豢聘腥竟芾碇贫取　】谇婚T(mén)診醫(yī)院感染管理制度　　、無(wú)菌操作原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒。　　“口腔診療器械清洗消毒sop”進(jìn)行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)行。干罐持物鉗4小時(shí)更換一次，沖洗方盤(pán)每日更換一次　　、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒?！　。喝肯?、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行定期更換，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度，每個(gè)容器均要貼上消毒液名稱(chēng)、濃度、有效使用時(shí)間，并設(shè)立登記本，對(duì)每次更換時(shí)間、每天監(jiān)測(cè)所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時(shí)間均要進(jìn)行登記。　?。罕３质覂?nèi)清潔，每天進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次2030分鐘。要求護(hù)士要及時(shí)回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動(dòng)靜態(tài)空氣消毒器，定時(shí)消毒并登記。建立環(huán)境、物表消毒登記本。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時(shí)必須戴口罩和帽子，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，在操作時(shí)被液體污染或沾濕時(shí)立即更換，防護(hù)鏡則先用5001000mg/l含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。　?。好考景凑蔗t(yī)院感染管理要求，對(duì)口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的微生物監(jiān)測(cè)，如:空氣、物表、無(wú)菌物品、無(wú)菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時(shí)檢查無(wú)菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測(cè)、檢查結(jié)果及時(shí)向科室進(jìn)行反饋，每季一次對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和提出整改措施?！　　Ⅲw液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。手套疑有破損應(yīng)及時(shí)更換。　　?！　?，避免交叉感染?！　?，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報(bào)告，緊急血液測(cè)試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥?！　?，避免空氣污染?！　♂t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度　　、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中?！　、谑植繘](méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。　?、诮佑|患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后?！　、苓M(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前173?！　、尢幚硭幬锘蚺洳颓??！　、谥苯訛閭魅静』颊哌M(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后?！　、谌∵m量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫?！　手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。　　d彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行?！　將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行?！　。骸　、偃∵m量的速干手消毒劑于掌心?！　、廴啻陼r(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。　?、诓煌颊呤中g(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。　?、谌∵m量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓?！　、哿鲃?dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3?！　　　、?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干?！　、诿鉀_洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。　?、谠谡麄€(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部?！　、苄g(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手。揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用?！　∫阎獋魅静』颊叻雷o(hù)制度　　1. 醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如hiv、hbv陽(yáng)性、sars等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個(gè)人防護(hù)用品。　　2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動(dòng)水洗手。或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min。　　5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/l的碘伏擦拭作用3min5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5min?！　?. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用5000mg/l的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。對(duì)烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/lXX mg/l作用30min消毒?！　♂t(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度　　一、hiv暴露應(yīng)急處理　　。　　，用生理鹽水沖洗粘膜。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)?！　　！　　　《?、銳器傷應(yīng)急處理　　　　、敏捷地按常規(guī)脫去手套。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗周?chē)钠つw，用生理鹽水清潔受傷部位?！　　　∪?、登記和報(bào)告制度　?。郝殬I(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)。處理方法及處理經(jīng)過(guò)。是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況?！　。喊l(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)院感染科(或醫(yī)務(wù)科)→hiv陽(yáng)性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)→省級(jí)疾病預(yù)防控制中心→中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。丟棄手套，洗手或手消毒?！　?1)地面或設(shè)備表面：用浸滿(mǎn)1000mg/l含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域310分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥?！　?2)裸露的皮膚：立即用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥?！　?3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/l(1%)的含氯消毒液浸泡310分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥?！　《?、使用過(guò)程的感染控制要求及方法：　?。罕苊獠牧衔廴径鸾徊嫖廴尽＂谌∮霉夤袒牧蠒r(shí)要求手部清潔，并用消毒干燥的專(zhuān)用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收?！　∪?、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性?！　?. 保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量?！　∈止で逑矗侯A(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。　　5. 養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。　　7. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌?！　?. 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無(wú)菌車(chē)(容器)密閉運(yùn)送到使用單位(科室)。裸露滅菌保存時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)?！　】谇辉\療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度　　，根據(jù)其不同類(lèi)型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修?！　?、貴重儀器必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。)分別定位專(zhuān)柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管?！　】谇荒Ｐ褪乙?guī)章管理制度　　，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及時(shí)更換。　　，取出后不可放置于工作臺(tái)面上，污染過(guò)(疑似)的托盤(pán)不可再使用，一人一用一滅菌?！　?2)硅橡膠　　性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定　　方法：沖洗干凈——500mg/l含氯消毒液浸消毒2030分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)?！　∥濉⒓坠谥谱饔茫骸　∑餍担捍蚰C(jī)、車(chē)針、切盤(pán)、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒?！　≈谱魍瓿珊蠹坠谟?00mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴?！　』瘜W(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度　　，選擇合適的消毒劑?！　。輹r(shí)打開(kāi)軸節(jié)，將物品浸沒(méi)于溶液里?！　?質(zhì)控護(hù)士)負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測(cè)濃度。　　，考核不合格者按獎(jiǎng)罰制度處理。　　、檢查