【正文】 15 表 16 放射性同位素登記表 序號 放射性同 位素名稱 半衰期（年） 額定活度 (Bq) 數(shù)量(枚 ) 用途 生產(chǎn)廠家 購入日期 所在裝置或場所（移動使 用的源庫位置） 設(shè)備使用 情況 源庫情況 接觸射線職工 人數(shù) 說明： 1.“ 放射性同位素名稱”一欄填寫儀器儀表中所含放射性同位素的名稱，如 192Ir； 2.“額定活度”指出廠時所標明的活度（換算公式： 1居里（ Ci）＝ 1010 貝可（ Bq））； 3.“用途”指所使用的放射 性同位素的用途，如測井、探傷、料位計、密度計、測厚計和醫(yī)用等； 4.“ 所在裝置或場所”一欄，固定源要填寫裝置名稱設(shè)備號及位號，移動放射源填寫源庫位置名稱 。 8 主要工藝流程簡圖（注明主要職業(yè)病危害因素存在環(huán)節(jié)） 9 三、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素匯總表 序號 職業(yè)病危害因素名稱（代碼） 作業(yè)場所 名稱 職業(yè)病危害 因素來源 設(shè)備 狀態(tài) 操作 方式 是否 隔離 接觸人數(shù) 作業(yè)場所 濃（強）度 工程防護設(shè)施 個體防護用品 總?cè)藬?shù) 女工數(shù) 有（名稱） 無 有（名稱） 無 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表部門 填表人 審核人 填表日期 年 月 日 職業(yè)病危害因素檢測機構(gòu) 檢測日期 年 月 日 10 四、接觸職業(yè)病危害因素人員管理情況匯總表 序號 職業(yè)病危害因素 接觸職業(yè)病危害人數(shù) 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù) 體檢人數(shù) 職業(yè)病人數(shù) 調(diào)離崗位人數(shù) 總?cè)藬?shù) 女工數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 合 計 填表部門 填表人 填表日期 培訓(xùn)機構(gòu) 體檢日期 體檢機構(gòu) 培訓(xùn)日期 11 表 12 產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害的設(shè)備一覽表 設(shè)備名稱 型號 生產(chǎn)或供 貨單位 存在的作業(yè)場所 可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素 有無中文說 明書 是否設(shè)置警示標識 和中文警示說明 ※ 作業(yè)場所即工序 /裝 置或車間 /工種，下同。 2 目 錄 檔案之 一 職業(yè)病危害項目申報檔案 檔案之二 職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案 檔案之三 職業(yè)衛(wèi)生管理實施檔案 檔案之四 職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育 培訓(xùn) 檔案 檔案之五 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案 檔案之六 職業(yè)健康監(jiān)護檔案 檔案之七 衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檔案 3 檔案之一 職業(yè)病危害項目申報檔案 用人單位： 職業(yè)衛(wèi)生管理 機構(gòu) ： 職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： 職業(yè)衛(wèi)生管理 分管 人 員： 專 職 人 數(shù)： 兼 職 人 數(shù)： 聯(lián) 系 電 話： 4 目 錄 職業(yè)病危害項目申報表和申報回執(zhí) （表 11） （包括：基本情況、工藝流程、主要產(chǎn)品的名稱和產(chǎn)量、主要原、輔料及中間品的名稱和消耗量（產(chǎn)量）、職業(yè)病危害因素匯總表等） （ 附：衛(wèi)生行政部門或安監(jiān)部門的申報回執(zhí)） 產(chǎn) 生或存在職業(yè)病危害的設(shè)備一覽表（表 12） 產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害的化學(xué)品、放射性同位素和含有放射性物質(zhì)的材料一覽表 （表 13） 產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害的設(shè)備、材料和化學(xué)品中文說明書或檢驗報告等 職業(yè)病防護設(shè)施一覽表（表 14） 職業(yè)病個人防護用品一覽表（表 15） 放射性同位素登記表（表 16） 射線裝置登記表（表 17） 建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”登記表（表 18） 新、改、擴和技改、技引建設(shè)項目基本情況表（表 19） 1 建設(shè)項目職業(yè)病危害管理資料 包括 建設(shè)項目批準 文件、 圖紙及相關(guān)資料、建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告書、建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書、 5 提交衛(wèi)生行政部門審查的相關(guān)材料、衛(wèi)生行政部門審查批復(fù)文件等 表 11 作業(yè)場所職業(yè)病危害申報表 申報單位（蓋章） 申報日期 申報 登記號： 度第 號 申報日期 ： 年 月 日 6 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局 制訂 國家 煤礦 安全監(jiān)察 局 一、申報單位基本情況 單位名稱 建廠（礦）時間 單位注冊地址 郵政編碼 作業(yè)場所地址 郵政編碼 法定代表人 聯(lián)系電話 注冊類型 職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu) 行業(yè)分類 職業(yè)衛(wèi)生負責人 聯(lián)系電話 年末職工人數(shù) 填報類別 第一次申報 變更申報 生產(chǎn)工人數(shù) 變更原因 接觸職業(yè)病危 害因素人數(shù) 申報人 聯(lián)系電話 接觸職業(yè)病危害 因素女工人數(shù) 注：本表數(shù)字均按申報前一年度的統(tǒng)計數(shù)字填報。 對于涉及勞動者個人其他健康資料的，用人單位應(yīng)當履行保密義務(wù)。 二、建立職業(yè)衛(wèi)生檔案有關(guān)要求 凡存在職業(yè)危害因素的單位，均應(yīng)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案。 《職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動者離開用人單位時 ，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當如實、無償提供，并在提供的復(fù)印件上簽章。 《職業(yè)病防治法》規(guī)定：職業(yè)病診斷、鑒定，需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料時，用人單位應(yīng)當如實提供。因此，用人單位在實施職業(yè)病防治工作中應(yīng)當做好記錄和歸檔工作，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查。 檔案號 用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 單位名稱 組織機構(gòu)代碼 □□□□□□□□□□□ 注冊地址 郵政編碼 作業(yè)場所地址 郵政編碼 法定代表人 行業(yè)分類 企業(yè)注冊類型 單位建立 時間 年 月 日 企業(yè)規(guī)模 建檔時間 年 月 日 主管部門 石家莊市衛(wèi)生監(jiān)督局印制 建 檔 說 明 一、職業(yè)衛(wèi)生檔案的法律地位 職業(yè)衛(wèi)生檔案是用人單位實施職業(yè)病防治工作法律憑證。 《職業(yè)病防治法》規(guī)定：用人單位應(yīng)當 設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作；應(yīng) 當建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責時，有權(quán)查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)行為的有關(guān)資料和采集樣品，并具體列出了違法行為應(yīng)當承擔的法律責任。 在職業(yè)病診斷過程中用人單位應(yīng)當履行舉證責任。 用人單位為勞動者履行義務(wù)。用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結(jié)果如實告知勞動者的，由衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告，并處 2 萬元以上 5 萬元以下的罰款。 檔案管理人員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對檔案進行管理。 職業(yè)衛(wèi)生檔案一般為永久保存。 二、申報單位生產(chǎn)基本情況 主要原、輔材料 主要中間品 主要產(chǎn)品 、副產(chǎn)品 名稱 年用量 單位 名稱 年產(chǎn)量 單位 名稱 年產(chǎn)量 單位 7 注：主要原輔材料主要指化學(xué)性毒物；年用量單位為千克 /年（ kg/y）、噸 /年（ t/y）或立方米 /年（ m3/y）； 副產(chǎn)品包含廢氣、廢液、廢渣等廢品。