【正文】 罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專(zhuān)物專(zhuān)用。 5 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織查對(duì)一次，做好查對(duì)記錄。 搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。 執(zhí)行者應(yīng) 根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。 （六）執(zhí)行醫(yī)囑制度 護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。躁動(dòng)、昏迷及神志不清者，應(yīng)加床檔和采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。 特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。執(zhí)行 口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方可執(zhí)行；保留安瓿，核對(duì)無(wú)誤后棄去。 密切觀(guān)察病情變化，保持呼吸道和各種導(dǎo)管通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)《危重患者護(hù)理記錄單》與《生命體征及出入量記錄單》，記錄時(shí)間準(zhǔn)確。 護(hù)士密切配合醫(yī)生參加搶救。 （五）危重病人搶救制度 提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。 （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 三級(jí)護(hù)理 （ 1）每 3 小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化。 4 （ 5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 二級(jí)護(hù)理 （ 1）每 2 小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化。 （ 5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 一級(jí)護(hù)理 （ 1）每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化。 （ 7）及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)“護(hù)理記錄單”及“生命體征出入量記錄單”。 （ 5）保持患者的舒適和功能體位。 （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。 特別護(hù)理 （ 1）嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。 （四）分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。 （ 7）使用溶媒時(shí)，瓶簽上要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，超過(guò) 24 小時(shí)后不再使用。 （ 5）使用易過(guò)敏 藥物前，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。 （ 3）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 操作查對(duì)制度 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度）。 （ 7）嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)，造成不良后果。 （ 5）手術(shù)標(biāo)本經(jīng)檢查核對(duì) 后進(jìn)行登記、簽名，送病理科。 （ 3）腎移植手術(shù)要核對(duì)淋巴配型及手術(shù)部位，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)簽字后方可手術(shù)。 手術(shù)查對(duì)制度 （ 1）術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況，并簽名。 （ 4）輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容，并將發(fā)血單 粘貼于病歷中保存。 （ 2）查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝血。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。搶救結(jié)束 6 小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。 （ 2）醫(yī)囑開(kāi)寫(xiě)做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行、自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行。 （ 4）接班者清點(diǎn)麻醉、精神藥品、急救藥品和其它醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。 （ 2）床頭交班查看危重、搶救、大手術(shù)、癱瘓患者 的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專(zhuān)科護(hù)理執(zhí)行情況。 交班內(nèi)容及要求 （ 1）交清住院患者總數(shù)；出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病危、病重、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、特殊檢查等。 交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共 同做好交接班工作方可離去。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。 （二）值班、交接班制度 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。 經(jīng)常深入科室，了解質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)，杜絕事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。積極鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫(xiě)論文，開(kāi)展科研工作。 督促各病區(qū)做好病房管理，達(dá)到整潔、舒適、安靜、安全的八字要求。 根據(jù)工作任務(wù)，合理調(diào)配使用人員，做到護(hù)理任務(wù)和技術(shù)力量基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的檢查與指導(dǎo)，組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及各科之間的相互檢查等。 護(hù)理管理規(guī)章制度 （一）護(hù)理部工作制度 擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，做好安排并具體組織實(shí)施。 經(jīng)常督促、檢查各種護(hù)理工作 的落實(shí)情況，提高護(hù)理質(zhì)量。 負(fù)責(zé)制定每年度的培訓(xùn)進(jìn)修計(jì)劃，有組織的對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，不斷提高“三基”水平。 制定護(hù)理帶教計(jì)劃，做好實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 定期對(duì)各科室常備藥品、急救物品、器械的請(qǐng)領(lǐng)、保管及使用情 況進(jìn)行檢查。 掌握全院護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)提出改進(jìn)措施。 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前 5~10 分鐘到病房，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄。 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)?；颊叩脑\斷、病情、治療、護(hù)理等情況，寫(xiě)出書(shū)面病室報(bào)告、護(hù)理記錄，交待留送各種標(biāo)本完成情況。 2 （ 3）交、接班者共同巡視及檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。 （三）查對(duì)制度 醫(yī)囑查對(duì)制度 （ 1）醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑后，護(hù)士正確轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。 （ 3）搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述 一遍，與醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束，以備記錄。 （ 4）護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，要及時(shí)填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間并簽名，做到醫(yī)囑班班核對(duì)，每周總查對(duì)，并簽名。 輸血查對(duì)制度 （ 1）檢查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血及血袋有無(wú)破裂。 （ 3）輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉配血報(bào)告，無(wú)誤后方可輸入。 （ 5）血袋于輸血后即刻（ 30min 內(nèi)）送回輸血科保存，以備必要時(shí)復(fù)檢。 （ 2）手術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)以上有關(guān)內(nèi)容，無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)。 （ 4）進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對(duì)所使用的敷料和器械數(shù)，做好記錄并簽名。 （ 6）無(wú)菌物品要嚴(yán)格查對(duì)滅菌指示卡、 3M 膠帶等，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。 （ 8）巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫(xiě)《手術(shù)護(hù)理記錄單》。 3 （ 2）操作前嚴(yán)格查對(duì)藥品質(zhì)量，名稱(chēng)、標(biāo)簽是否清楚，有無(wú)變質(zhì)、過(guò)期。 （ 4）藥品備好后，須由兩人核對(duì)后方可使用。 （ 6）使用麻醉、精神藥品應(yīng)兩人核對(duì)，用后保留安瓿，以備查對(duì)，并做好記錄。 （ 8）嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。 （ 2）根據(jù)醫(yī)囑 ，正確實(shí)施治療、給藥措施。 （ 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。 （ 6）備齊各種監(jiān)護(hù)儀器及急救器材、藥品，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。 （ 8）實(shí)施床旁交接班。 （ 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 （ 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施 基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。 （ 6）病人一覽卡上一級(jí)護(hù)理標(biāo)志為紅色豎桿 。 （ 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 （ 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。 （ 6）病人一覽卡上二級(jí)護(hù)理標(biāo)志為藍(lán)色豎桿。 （ 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 （ 4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)應(yīng)急措施。 5 在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。搶救結(jié)束 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑并簽名。 認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。 做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。 值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間，填寫(xiě)各種執(zhí)行卡。 除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑問(wèn)清后再執(zhí)行。 （七）病房消毒隔離管理制度 護(hù)理人員上班時(shí)必須著裝整潔，下班、就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)脫去工作服。 無(wú)菌器械、容器、敷料筒、持物鉗定期清洗、消毒、滅菌和更換，并注明滅菌日期和開(kāi)啟時(shí)間。 病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。換下的臟被服放于污物袋。 采血使用的注射器、針頭直接焚燒。 輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。 1隔離單位 （ 1）嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門(mén)口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。 （ 3）隔離患者物品專(zhuān)用，一次性用物使用后回收集中處理。 （ 5）傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得外出。 1各種內(nèi)窺鏡使用后必須認(rèn)真清洗，徹底消毒；乙肝患者應(yīng)固