【正文】 或指定科室，更不允許離開(kāi)院區(qū)，始終要保持聯(lián)絡(luò)暢通（查房巡視、參與科室搶救、臨時(shí)到院外執(zhí)行任務(wù)除外）。 藥品、器材用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，無(wú)菌物品須注明有效期，按有效日期先后順序擺放和使用。 執(zhí)行操作前必須認(rèn)真做到“三查七對(duì)”，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。 室內(nèi)保持清潔整齊，由治療班負(fù)責(zé)。注射時(shí)，使用一次性注射器。 嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行 ，特殊感染傷口就地嚴(yán)格隔離，不得進(jìn)入換藥室，感染輔料及時(shí)無(wú)害化處理。換藥室每周徹底掃除一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做好消毒與檢測(cè)登記。必須進(jìn)入時(shí)，須戴雙層口罩，傷口做適當(dāng)處理后方可進(jìn)入。因故必須更改、增添或停止手術(shù)，應(yīng)事先與護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士聯(lián)系。 1手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的患者做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 監(jiān)護(hù)室各種物品及急救物品、器械，做到“四定”，即定位存放、定量?jī)?chǔ)存、定時(shí)補(bǔ)充消毒、定人保管維修。 組織在職主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫(xiě)教材，并負(fù)責(zé)講授。 負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。 。 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本病區(qū)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫(xiě)教材并參加講課，對(duì)護(hù)士按期進(jìn)行考核。 參與配合危重病人的搶救及護(hù)理。 認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理，在帶教老師的指導(dǎo)下參與做好患者生活護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理。 合理安排和檢查本病房護(hù)理工作，組織、指導(dǎo)并參與 危重患者搶救及護(hù)理工作。 1定期召開(kāi)工作人員與患者座談會(huì)。 參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和陪檢員、保潔員工作。 定時(shí)巡視病房，解決患者的需求。 組織本組責(zé)任護(hù)士落實(shí)病人的各項(xiàng)護(hù)理措施，包括給藥、觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、康復(fù)、飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況、健康指導(dǎo)等。 負(fù)責(zé)患者的被服更換、病室定時(shí)通風(fēng)，做好隔離患者的消毒隔離工作。 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本組病人的評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)、檢查本組責(zé)任護(hù)士及護(hù)士助理工作完成情況。 完 成晨間護(hù)理工作，整理病房，協(xié)助生活不能自理的患者洗漱、梳頭、整理床單位、傾倒便器等。 經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并參加 搶救工作。 負(fù)責(zé)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的實(shí)習(xí)安排及檢查護(hù)士的帶教工作。 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，認(rèn)真做好督促、檢查、記錄和統(tǒng)計(jì)工作。 遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。 在護(hù)士長(zhǎng)安排下完成所負(fù)責(zé)病人評(píng)估及護(hù)理計(jì)劃的制定。 參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的查房、會(huì)診及病例討論。制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。 1對(duì)全院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)理部的護(hù)理業(yè)務(wù)持續(xù)提高。 主持本科的護(hù)理大查房，指導(dǎo)主管護(hù)師的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。 室溫保持在 20～ 25℃，濕度在 50％左右。手術(shù)用過(guò) 的器械、物品應(yīng)及時(shí)做清潔或消毒處理。 急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時(shí)或隨后補(bǔ)填《手術(shù)通知單》，以免發(fā)生錯(cuò)誤，如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排有沖突時(shí)，優(yōu)先安排急診手術(shù)。 手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。 保持換藥室的清潔，整齊無(wú)塵，每日上、下午下班前打掃衛(wèi)生（拖布固定、使用一次性抹布），地面用消毒液先拖后掃，敷料罐、臺(tái)面用消毒液擦拭，紫外線(xiàn)消毒每日二次 ,每次 1 小時(shí)。 室內(nèi)布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)記明顯。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。 干鑷子罐，每 4 小時(shí)更換一次，紗布罐、棉球罐等無(wú)菌物品使用過(guò)、未污染，保持24 小時(shí)后重新滅菌。 （二十八）治療室工作 制度 嚴(yán)格治療室安全管理，單獨(dú)值班時(shí)要隨時(shí)鎖門(mén)，非醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入治療室。 急救物品管理做到“五定”“一及時(shí)”：定人保管、定時(shí)核對(duì)（班班查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量并簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)一次并簽名）、定位放置、定量供應(yīng)、定期補(bǔ)充和消毒；及時(shí)檢查維 15 修。 平日 16： 30 上崗，節(jié)假日早 8： 00 晚 17： 00 交接班，交接班人員要當(dāng)面交接值班情況，嚴(yán)禁電話(huà)交接班。 凡無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。 培訓(xùn)記錄 （ 1）護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員必須簽到。 培訓(xùn)內(nèi)容 （ 1）對(duì)各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：工作規(guī)范、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、質(zhì)量管理、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的知識(shí)。 學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)技術(shù)及操作。 （ 5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。 發(fā)生差錯(cuò)或事故后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織有關(guān)科室或全院有關(guān)人員討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸收教訓(xùn)，教育大家。 護(hù)理會(huì)診記錄單由護(hù)理部留檔。 各級(jí)護(hù)理查房要充分體現(xiàn)以病人為中心的原則。 （ 3）文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫(xiě)短文、圖畫(huà)或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。 （ 7）做好終末消毒。 （ 3）住院患者要遵守病房作息時(shí)間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動(dòng)出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。 （十六）護(hù)理操作 前告知制度 遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。 （ 2）當(dāng)陪護(hù)人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離開(kāi)病房 。 患者不得互串病房，非探視時(shí)間不得會(huì)客。服從科室管理，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理工作。 特殊搶救儀器如臨時(shí)起搏器、食道調(diào)搏等，要每班交接有記錄，保證各項(xiàng)用物齊全，以備隨時(shí)使用。每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。 病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專(zhuān) 人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。 對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，防止壓瘡。 病房被服、用具按基數(shù)配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。 患者住院期間不得外出，如有特殊情況須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)，簽寫(xiě)外出協(xié)議書(shū)后方可離院，并按時(shí)返院。 記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀，項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰，無(wú)錯(cuò)別字；格式正確，無(wú)漏項(xiàng)。未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床試用任何產(chǎn)品。 加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療物品的管理，正確存放，防止受潮、破損、污染。 （ 2）為隔離患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。 被服每周更換一次，如有污漬隨時(shí)更換。 搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。 特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。 （五）危重病人搶救制度 提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。 （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 一級(jí)護(hù)理 （ 1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。 特別護(hù)理 （ 1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。 （ 3）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 （ 3）腎移植手術(shù)要核對(duì)淋巴配型及手術(shù)部位，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)簽字后方可手術(shù)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。 （ 2）床頭交班查看危重、搶救、大手術(shù)、癱瘓患者 的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專(zhuān)科護(hù)理執(zhí)行情況。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。 督促各病區(qū)做好病房管理，達(dá)到整潔、舒適、安靜、安全的八字要求。 負(fù)責(zé)制定每年度的培訓(xùn)進(jìn)修計(jì)劃，有組織的對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，不斷提高“三基”水平。 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前 5~10 分鐘到病房，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄?；颊叩脑\斷、病情、治療、護(hù)理等情況，寫(xiě)出書(shū)面病室報(bào)告、護(hù)理記錄，交待留送各種標(biāo)本完成情況。 （ 4）護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，要及時(shí)填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間并簽名，做到醫(yī)囑班班核對(duì)，每周總查對(duì)，并簽名。 （ 2）手術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)以上有關(guān)內(nèi)容，無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)。 3 （ 2）操作前嚴(yán)格查對(duì)藥品質(zhì)量，名稱(chēng)、標(biāo)簽是否清楚，有無(wú)變質(zhì)、過(guò)期。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。 （ 8）實(shí)施床旁交接班。 （ 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 （ 4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。搶救結(jié)束 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑并簽名。 除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。 1隔離單位 （ 1）嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門(mén)口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。 （八）一次性醫(yī)療用品使用管理制度 必須使用質(zhì)量驗(yàn)證合格的一次性醫(yī)療用品。 所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。 各種記錄規(guī)格、項(xiàng)目符合護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。 8 （十二）病房藥品管理制度 病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員