【正文】 程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例召集本科相關(guān)人員參加討論并制定出相應(yīng)的護理措施；邀請相應(yīng)?？茣\（科間會診）：由護士長提出，被邀請方前去會診。五、會診者必須符合會診內(nèi)容要求的資格，所選護理專家應(yīng)為主管護師或以上，有專業(yè)特長：?？撇》孔o士長或?qū)？谱o士10年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力，有豐富的理論知識，以保證會診的質(zhì)量。三、被邀方接到會診電話后，應(yīng)詢問患者所在科室、病情及需要解決的護理問題。護理會診制度一、在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室進行會診。（8）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況：包括教學(xué)的主講人、時間、地點、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評價。（6）護理活動記錄：包括技術(shù)競賽、知識競賽、 國際護士節(jié)情況、全院各級護理人員理論技術(shù)操作考試情況。（4）教學(xué)檔案：在職教育規(guī)劃，各級護理人員培養(yǎng)計劃。（2）護理質(zhì)量控制資料：護理質(zhì)量控制委員會會議記錄，護理院護理查房、夜查房、隨機檢查資料及匯總統(tǒng)計表和每月檢查記錄。 （5）護理部制定的遠(yuǎn)景規(guī)劃及年度計劃、總結(jié)，季度工作重點、小結(jié)評價。 （3）各類會議記錄及查房記錄：護理部會議及護士長例會記錄，精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文件，行政查房記錄。 護理行政工作檔案（1）護理院護理工作條例、規(guī)章制度、各級人員的崗位職責(zé)。 三、要求 檔案分類 （1）按年度分類：即按文件的形成時間及處理｝〕 期所屬的年度分類。護理檔案管理制度一、目的護理部利用計算機網(wǎng)絡(luò)儲存有關(guān)信息，為護理臨床、教育、科研、法律提供依據(jù)，以便有計劃地、系統(tǒng)地進行護理管理，達(dá)到優(yōu)化管理的效果。 對存在問題，護理部將繼續(xù)追蹤檢查。夜查房排班不得隨意調(diào)換，如確實需要請假，請聯(lián)系好調(diào)換者，并提前通知護理部。根據(jù)檢查方法和扣分標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真、仔細(xì)地檢查每項，并仔細(xì)記錄存在問題。護士長夜間護理質(zhì)量檢查制度由護理部規(guī)定檢查科室，并隨機抽查，根據(jù)具體情況每次由護理部指定檢查二～四個內(nèi)容。欠休、年休假等當(dāng)年完成，跨年作廢。根據(jù)病區(qū)的實際工作量彈性排班，如遇重危病人搶救、急癥病人、手術(shù)病人等，合理排班。確定排班后，無特殊情況，原則上一律不改班。不排情面班。病區(qū)護士排班制度護士長應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。條件：年休假等假期均休完后，遇特殊情況，方可申請事假。c）上2 天班。病假時雙休規(guī)定：a）上4 天班。節(jié)假日夜班時病假，原則上不能用年休假代替。除急病、意外等特殊情況外，不能電話請假，一律需要病假證明。要求上午送到，下午應(yīng)在上班前交護士長。病假時碰到上夜班者，待病假滿后即上夜班，到下一輪夜班時，仍照病假前次序排班。 四、病假l、急診看病，病假不超過3 天，需本院醫(yī)生簽名，防?？粕w章。帶環(huán)人流，體息15 天（作公體處理）。妊娠滿7 個月，哺乳期間（包括產(chǎn)假）一年內(nèi)，照顧不做夜班。申請辦醫(yī)：本人申請→護士長簽名→護理部簽名→交人事科哺乳時間：每日2次，時間為每次30分鐘，兩次可合并使用，時間為一年（從產(chǎn)假開始計算）。女職工符合計劃生育規(guī)定分娩，產(chǎn)假期滿后，哺乳假一般為3個月，特殊情況可申請延長．哺乳假期間的工資均按照護理院《職工假期工資待遇暫行規(guī)定》執(zhí)行。三、產(chǎn)假和哺乳假l、正常分娩者，給予產(chǎn)假90 天，要求產(chǎn)前安排適當(dāng)休息者，其休息天數(shù)可以計算在90 天產(chǎn)假內(nèi)。（六）享受年休假須經(jīng)科主任（護士長）批準(zhǔn)，中層干部須經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，在年休記錄單上登記，每月隨考勤報人事科備案。（四）職工己享受當(dāng)年的年休假，年內(nèi)又出現(xiàn)a）、b）、c）、d）項規(guī)定的情形之一的，不享受下一年的年休假。對于因工作原因未按計劃休假人員，本年度的年休假可安排到下年度的3 月底。國家規(guī)定的探親假、婚喪假、產(chǎn)假的假期，不計入年休假的假期。（二）年體假假期職工累計工作己滿1 年不滿10年的，年休假5天：已滿10年不滿20年的，年休假10 天；己滿20年的，年休假15天。職工連續(xù)工作1 年以上的，享受帶薪年體假（以下簡稱年體假）。畢業(yè)護士當(dāng)年參加全國護士執(zhí)業(yè)考試，合格者可以聘用，不合格者根據(jù)各科室及護理部鑒定意見，在護士的指導(dǎo)下從事護理工作和護理員工作。理論考試合格人員 進入面試。 三、選用考核內(nèi)容基礎(chǔ)理論知識考試護理基本技能考試綜合能力的考試（面試）四、選用程序向社會公開招聘人員的條件及人員數(shù)量。二、選用對象國家承認(rèn)的大專以上護理專業(yè)學(xué)歷，身心健康，品學(xué)兼優(yōu)。五、專科護士必須根據(jù)?？瓢l(fā)展和?？谱o理崗位需要，取得上崗證，每年進行新知識新技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)和考核。三、護理人員必須按規(guī)定每五年注冊一次，每年要求中級職稱以上護士繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25 分（其中I 類學(xué)分不少于10分）。護理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度一、從事臨床護理的工作人員，必須遵守中華人民共和國國務(wù)院頒布的《護士條例》 。護士長應(yīng)對本單元護理服務(wù)不合格現(xiàn)象進行整改、監(jiān)督檢查并驗證，直到符合整改要求。參加人員包括護理部主任、質(zhì)量控制小組成員、有關(guān)護理單元護士長及護士。會議紀(jì)要下發(fā)各病區(qū)。出席人員準(zhǔn)時并登記，有事需請假。二、護理質(zhì)量委員會會議制度每季召開護理質(zhì)最委員會會議（包括安全護理質(zhì)控），討論當(dāng)季護理工作存在問題及下季度工作計劃。時間：1015分鐘。各病區(qū)護士長定期召開會議，每月召開一次工作討論會議，小結(jié)上月工作，提出下月的工作重點。護士長與業(yè)績等掛鉤。I、立即打分，公布排名。由質(zhì)控小組指派檢杳人員作交叉檢查，便于相互了解和提高。每季度全面抽查全院各病區(qū)及特殊科室。l、考核小組要公正、嚴(yán)明、求實、合理。四、護理部質(zhì)量考核與評比方法。護理會診、護理疑難病例討論制度。業(yè)務(wù)查房：護理部每季度一次、護士長一年10次。三、護理查房制度。每季度全院護理質(zhì)量檢查制度。二、護理質(zhì)量控制考核制度。每年舉辦護士長、責(zé)任組長和帶教老師管理學(xué)習(xí)班。有目標(biāo)設(shè)制培訓(xùn)課程。護理部工作質(zhì)量檢查制度一、護理質(zhì)量控制工作制度。七、勤快：勤動腦，鉆研業(yè)務(wù)，精益求精；勤動手，為病員創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境：勤巡視，深入病房及時了解病情：勤動口，積極開展健康宣教，認(rèn)真做好心理護理。善于諒解別人，不計較個人得失。三、冷靜：情感穩(wěn)定、果斷而不慌亂，善于處理各種人際關(guān)系中的問題.四、嚴(yán)肅：嚴(yán)守工作崗位，履行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍、儀表端莊、舉止穩(wěn)重、尊重病員人格，為病員保守有關(guān)秘密。具體要求如下：一、同情：急病人所急，想病人所想，具有救死扶傷的精神．以高度的同情心對待病員。護士應(yīng)該是一個德才兼?zhèn)?，具有良好心身狀態(tài)的科技工作者，一個合格的護士要具備扎實的理論基礎(chǔ)、熟練的操作及高尚的思想境界和醫(yī)德修養(yǎng)。要達(dá)到人際關(guān)系的高境界，必須加強道德修養(yǎng)，刻苦學(xué)習(xí)，樹立無產(chǎn)階級世界觀，注意聽取群眾意見，經(jīng)常反思，在實踐中不斷完善自己。行為規(guī)范：個人行為要有利于社會和他人，以不損害社會和影響他人為原則。道德規(guī)范：一切從他人、病人的利益出發(fā)，真正做到從心理上、態(tài)度上、情緒上、工作上協(xié)調(diào)融洽。人際規(guī)范對護士來說，主要體現(xiàn)在良好的職業(yè)道德一一護德、優(yōu)良的工作作風(fēng)一一護風(fēng)和同志式的相互關(guān)系等方面。護士的人際規(guī)范人際關(guān)系問題，當(dāng)前己成為人們普遍關(guān)注的問題．它可以激發(fā)人們對生活、工作的熱情：提高工作效率；并有助于陶冶護士的情操和性格。四、護士與合作伙伴護士與護理界及其他界別的合作伙伴應(yīng)保持合作關(guān)系。護士要主動地建立一個以科研基礎(chǔ)為核心的專業(yè)知識。護士在應(yīng)用先進科技提供護理的同時要確保民眾的安全、尊嚴(yán)及權(quán)利。護士在接受或授權(quán)責(zé)任時，應(yīng)以個人之能力作為判斷。二、護士與實踐執(zhí)行護理業(yè)務(wù)是護士之個人職責(zé)，同時要通過不斷學(xué)習(xí)以維持專業(yè)的能力。護士與社會大眾共同分擔(dān)責(zé)任，發(fā)起支持滿足公眾（特別是弱勢群體）健康及社會需求的行動。護士確保民眾對護理服務(wù)及相關(guān)治療獲得充分的知情同意。規(guī)范內(nèi)容：一、護士與民眾護士之基本責(zé)任是照顧那些需要照顧的民眾。護士向個人、家庭及社區(qū)提供健康服務(wù)，并與相關(guān)團體互相協(xié)作。護士的本質(zhì)：尊重人權(quán)，其中包括生存的權(quán)利，擁有尊重的權(quán)利以及被尊重的權(quán)利。護理理念◆ 科學(xué)規(guī)范的管理◆ 高度竭誠的服務(wù)◆ 安全護理的環(huán)境◆ 持續(xù)發(fā)展的追求護士倫理規(guī)范護士的基本責(zé)任：促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。護理是全球性的服務(wù)。護理照顧不局限于年齡、膚色、宗教、文化、殘障或疾患、性別、國籍、政治、種族或社會地位。國際護士協(xié)會的規(guī)范：國際護士協(xié)會的護理倫理規(guī)范從四個方面來概括道德之標(biāo)準(zhǔn)。護士在提供護理時，要尊重個人、家庭和社會之人權(quán)、價值觀、風(fēng)俗習(xí)慣及信仰。護士要格守民眾的個人資料，共用資料時必須做出判斷。護士也擔(dān)負(fù)起維持及保護自然環(huán)境免受耗竭、污染、惡化和破壞的責(zé)任。護士要保持個人健康的標(biāo)準(zhǔn)，護理工作才不受影響。護士時刻保持能反映良好專業(yè)形象及公信力的個人素質(zhì)。三、護士與專業(yè)在決定及達(dá)成臨床護理實務(wù)、護理管理、科研和教育之公眾標(biāo)準(zhǔn)中，護士擔(dān)當(dāng)主要角色。護士通過專業(yè)團體，參與建立及維持護理專業(yè)中平等之社會與經(jīng)濟方面的工作條件。當(dāng)其他護理人員或合作伙伴進行危及病人之護理時，護士要采取適當(dāng)行動保護病人。人際規(guī)范是人際交往的行為準(zhǔn)則．是人們相互交往時行為道德的標(biāo)準(zhǔn)，即做人的規(guī)矩。人際規(guī)范的主要內(nèi)容：語言規(guī)范：語言要熱情誠懇，使人感到親切溫暖．良好的心境對人是至關(guān)重要的，是病人康復(fù)的重要條件之一，美好的語言可以起到治病作用。任何有損于病人身心健康的人際交往，都是違背道德原則的。與領(lǐng)導(dǎo)交往時，要自覺尊重、體諒、支持領(lǐng)導(dǎo)．主動為領(lǐng)導(dǎo)分憂解愁：與同事之間交往時，首先要嚴(yán)于律己，寬于待人；與病人交往時，要一切從病人的利益出發(fā)。護理人員素質(zhì)要求護理工作是防治疾病、保護人類健康的一項重要工作。護理人員應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)要求可歸納為：同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無私、勤快、求實十六個字。二、敏銳：善于敏銳地觀察和分析病員心身動態(tài)變化，不斷地掌握和解除病員的精神壓力，并滿足其生理上的護理需要，動作輕巧敏捷，干凈利落。五、開朗：以樂觀開朗的愉快情緒對待病員．不因個人的情緒或不愉快影響病員的態(tài)度。六、無私：對病員一視同仁，秉公辦事，不徇私情，對損害病員利益的事勇于抵制。八、求實：對待事物實事求是，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時，書面記錄必須務(wù)實。l、培訓(xùn)項目預(yù)先評估。對各級護士培訓(xùn)考核。每年不定期舉行護理管理制度培訓(xùn)。每月護理部隨機檢查制度。每年上、下半年全院護理質(zhì)量檢查制度。l、行政查房：護理部每月一次、護士長每周一次。每日護士長夜間總值班、夜查房制度。護理查房。（一）考核制度。質(zhì)控內(nèi)容根據(jù)省護理中心標(biāo)準(zhǔn)及護理部要求。根據(jù)檢查情況打分，質(zhì)控會議上討論、核實，并在護士長會議和局域網(wǎng)上公布。（二）評比方法。列入科室、個人業(yè)務(wù)檔案。護理部工作會議制度一、護理部會議制度護理部每月12次召開全院護士長會議。晨會由護士長主持，內(nèi)容為護理工作重點：傳達(dá)護理院周會布置工作，對護士進行?？评碚撝R提問：開展好人好事表揚和批評。年終護理部召開全院護士長工作實績報告會，對每位護士長作客觀評議，明確今后努力方向。事先通知質(zhì)量委員會成員。形成決議后認(rèn)真貫徹、執(zhí)行。三、護理缺陷認(rèn)證會議制度會議由護理部主任主持，每季召開一次，明確會議時間、議程、參加人員、討論議題。參加會議人員根據(jù)會議議程對不合格現(xiàn)象的控制、糾正和預(yù)防措施形成會議記錄，最終作出處理結(jié)論。護士長對每一起護理不良事件及隱患填寫《護理缺陷/護理風(fēng)險呈報表》，1式2份，1份上交護理部，另1份護士長留底，保留5年。二、護理人員必須持有效護士執(zhí)業(yè)注冊證上崗。四、凡無注冊證者，不允許獨立從事臨床護理工作。護理人員錄用制度一、目的護理部明確規(guī)定各崗位護理人員的選用和任職資格，通過考核確保選用護理人員符合崗位任職資格要求。己取得護士執(zhí)業(yè)證書、有工作經(jīng)歷的護士（適用于聘用護士）。安排理論考試。面試合格后 體檢，全部合格者進行簽約。護士休假管理制度一、年體假（一）享受年體假的范圍和對象在本院工作的正式在編職工和派遣員工。職工在年體假期間享受與正常工作期間相同的工資收入。國家法定休假日、休息日不計入年休假的假期。年休假在1個年度內(nèi)可以集中安排，也可分段安排，一般不跨年度安排。（三）職工有下列情況之一者，不享受當(dāng)年年休假待遇：l、職工依醫(yī)享受寒暑假，其體假天數(shù)多于年體假天數(shù)的；職工請事假累計20天以上且單位按照規(guī)定不扣工資的；累計工作滿1年不滿10年的職工，請病假累計2個月以上的；累計工作滿10年不滿20年的職工，請病假累計3個月以上的；累計工作滿20年以上的職工，請病假累計4個月以上的。（五）單位調(diào)入人員，需原單位的人事部門證明當(dāng)年年休假情況，未休的可帶到現(xiàn)單位享受。二、婚假按浙江省計劃生育條件規(guī)定，凡符合晚婚條件的享受婚假15 天，不符合晚婚條件及再婚的享受婚假3 天。提前分娩或超期分娩者，均按90天計算，難產(chǎn)或雙生以上者，增加產(chǎn)假15天。不申請哺乳假或中途要求上班者，根據(jù)科室工作需要，由護士長申請，經(jīng)護理部同意、人事科批準(zhǔn)。根據(jù)工作需要，一周內(nèi)可累計補休。未放環(huán)人工流產(chǎn)，體息15 天（作病假處理）。放環(huán)，體息3 天（作公體處理）。外院或本院病假證明均需木院防?？粕w章有效。病假證明原則上自己送科室交護士長（除急病、意外情況外）。病假滿后需繼續(xù)休息者，必須前一天上午來科室