急診科急救技能操作流程-展示頁
2024-12-29 12:05本頁面
【正文】 十一）安裝流量表、通氣管道、復蘇器、模擬肺。 （八） 確認導管位置：給導管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。注意氣管導管不可送入過深，以防止進入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。 （五）準備牙墊、固定膠布和聽診器。 （三）準備導管：選擇相應規(guī)格的氣管導管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導管內(nèi)放入導絲并塑型，在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油。 成人機械通氣（經(jīng)口）操作流程 （一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關節(jié)為轉(zhuǎn)折點使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。 （二）加壓去氮給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸 100%純氧 2～ 3 分鐘，使血氧飽和度保持在 95%以上，插管時暫停通氣。 （四）準備喉鏡：氣管導管準備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關閉，放置備用。 （六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。 （七）插入氣管導管：操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿 著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導絲拔除，繼續(xù)將導管向前送入一定深度，插管時導管尖端距門齒距離常在 21～ 23cm。操作過程中如 2 聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。 （九） 固定導管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠 布以“八字法”將牙墊與氣管導管固定于面頰。 （十二）開啟氧氣瓶，觀察流量表氧氣量，選擇復蘇器工作模式，設定為 15/400 模式。 （十四）去掉模擬肺，連接病人，觀察病人呼吸及缺氧改善情況。 （二）判斷意識：拍肩、呼喚患者，檢查頸動脈搏動，確認意識喪失，無頸動脈搏動。 （四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬， 頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊 。首輪按壓 30 次。 胸外心臟按壓方法： ，兩肘關節(jié)伸直 (肩肘腕關節(jié)呈一直線 )； 2. 手掌根部置于胸骨中下 1/3 交界處； 3. 以上半身重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； 100～ 110 次 /分； 5 厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，盡可能減少胸外按壓的中斷 ，保證按壓與松開時間比為 1:1。 （七）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。 （九） 迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。 4 （十一）選手指示助手充電 200 焦耳，助手按動除顫器充電按鈕，使除顫器充電（除顫能量選擇：單
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