【新版】慢性腎功能衰竭的診斷與治療課件-展示頁
2024-11-21 23:26本頁面
【正文】 能不全早期，僅有原發(fā)病的癥狀，只在檢查中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率下降，尿濃縮功能及酚紅排泄率減退。,2024/11/20,5,發(fā)病機(jī)理,③當(dāng)健存腎單位為了代償被毀壞了腎單位功能時，不得不增高腎小球血液灌注及濾過率，如長期過度負(fù)荷，便可導(dǎo)致腎小球硬化。,2024/11/20,4,發(fā)病機(jī)理 目前以“健存”腎單位、矯枉失衡和腎小球過度濾過學(xué)說來解釋： ①當(dāng)腎臟病變嚴(yán)重時，大部分腎單位毀損，殘存的腎單位則需加倍工作，以補(bǔ)償被毀壞了的腎單位功能，隨著病變的進(jìn)展，“健存”的腎單位越來越少，即使加倍工作亦無法代償時，就出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀。④慢性尿路梗阻，如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等。②繼發(fā)于全身性疾?。ㄈ绺哐獕杭皠用}硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風(fēng)等）。2024/11/20,1,慢性腎功能衰竭的診斷與治療,2024/11/20,2,慢性腎功能衰竭的診斷與治療,概念： 慢性腎功能衰竭（Chronic renal failure）是指各種慢性腎臟病晚期，腎實質(zhì)已嚴(yán)重毀損，致使氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂等所表現(xiàn)的一種臨床癥候群，發(fā)病率約占人群萬分之0.5左右。,2024/11/20,3,病因 主要病因有：①各型原發(fā)性腎小球腎炎，（膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等）。③慢性腎臟感染性疾患，如慢性腎盂腎炎。⑤先天性腎臟疾患，如多囊腎，遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等⑥藥物、毒物性腎損害。 ②當(dāng)腎功能衰竭時，機(jī)體會出現(xiàn)某些代謝異常（不平衡），為了矯正這種異常，卻又引起機(jī)體新的失衡現(xiàn)象，如腎小球濾過率下降，尿磷排出減少，血磷升高，隨之鈣降低，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌增多，這種情況持續(xù)下去，就會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，隨之而來，可產(chǎn)生腎性骨病、周圍神經(jīng)病變、皮膚搔癢及轉(zhuǎn)移性鈣化等一系列失衡癥狀。至于尿毒癥的毒素，傳統(tǒng)上公認(rèn)的有尿素、胍類、酚類、吲哚類、芳香酸、肌酐、尿酸、脂肪酸、中分子物質(zhì)等，近年來提到的尚有細(xì)胞代謝產(chǎn)物，從腸道吸收的聚胺類、腐肉素、血漿中高甲狀旁腺素及尿毒癥時體內(nèi)微量元素的變化（如鋁蓄積可產(chǎn)生尿毒性腦病及腎性骨病等）等,總之，尿毒病的毒素種類繁多，并與尿毒癥癥狀的關(guān)系及產(chǎn)生機(jī)理十分復(fù)雜，隨著科技的進(jìn)步，必將揭開其全貌，為防治對策提供依據(jù)。這些腎功能代償期的患者常在應(yīng)激情況下，腎功能急劇惡化，并可出現(xiàn)尿毒癥癥狀，臨床上稱為可逆性尿毒癥，
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