胸片診斷基礎-展示頁
2024-11-19 22:14本頁面
【正文】 考慮下肺的病變,正常和變異,正常和變異,左側(cè)（藍箭頭）和右側(cè)（紅箭頭）膈肌,正常和變異,左肺動脈干繞過左主支氣管，右肺動脈干位于右主支氣管前方，左肺動脈干高于右肺動脈干。當這里出現(xiàn)不透光的變化時，要考慮前縱隔或是肺上葉的病變。,1.正常和變異,側(cè)位,正常和變異,正常的側(cè)位胸片，可見心臟及下腔靜脈進入右心房。 后前位胸片可表現(xiàn)為邊緣掩蓋征。,正常和變異,漏斗胸，先天性變異。,正常和變異,奇葉：正常變異 當奇靜脈向下移至肺尖內(nèi)側(cè)過程中受阻時，奇靜脈就會嵌入右肺尖，壁層胸膜及臟層胸膜隨之嵌入，構(gòu)成奇裂。,正常和變異,奇靜脈食管線以移位主要見于： 食管裂孔疝 食管病變 左心房增大 支氣管隆突下淋巴結(jié)增大 支氣管囊腫,正常和變異,后前位顯示奇靜脈食管線移位，造影證實食道裂孔疝。 大動脈旁線移位見于動脈迂曲、動脈瘤、夾層破裂,正常和變異,奇靜脈食管線/凹陷是肺和縱膈最重要的界面,正常和變異,奇靜脈食管凹陷是指縱膈影內(nèi)低于與右肺交界的奇靜脈弓水平，位于脊柱和心臟之間。 如： 椎旁線被替代可以由于椎旁膿腫或出血或椎旁增大的新生物。胸片基礎,目錄,正常和變異 讀片方法 心臟及心包 肺門 縱隔 肺 胸膜 胸廓 腹部,1.正常和變異,后前位,正常和變異,觀察全肺及與肺的邊界，如胸膜、心臟、縱膈結(jié)構(gòu)等。 所有的肺和相鄰的軟組織交界表現(xiàn)為： 線條，如右下肺動脈 輪廓，如心影，主動脈結(jié),正常和變異,線條和輪廓可被不正常的結(jié)構(gòu)替代或遮蓋，因此可以用來定位疾病，稱為邊緣掩蓋征。 氣管旁線增寬多見于淋巴結(jié)增大、胸膜肥厚、出血、液體潴留或心衰。左側(cè)邊界是食管。,正常和變異,奇葉：正常變異 正常情況下在胚胎發(fā)育早期，奇靜脈跨于右肺尖，隨后，肺尖向上，奇靜脈向下移至肺尖內(nèi)側(cè)，最終位于右肺門上方、縱膈右側(cè)。,正常和變異,正常和變異,正常和變異,第1前肋鈣化容易誤診為腫塊。表現(xiàn)為胸骨凹陷。與右肺中葉實變或是右肺中葉不張相似。,正常和變異,胸骨后間隙應該是透亮度高的，因為這里只含有氣體。,正常和變異,從上到下，圖像應該是密度越來越低的。,正常和變異,正常和變異,正常和變異,正常和變異,胸腹膜裂孔疝（Bochdalek hernia）：先天性疝。其內(nèi)多為脂肪，也可以有腹部內(nèi)臟器官。 心臟 縱膈、肺門 肺 胸膜、胸廓 腹部 對比老片 被掩蓋區(qū)域,讀片方法,對比老片 對比老片非常重要，有人說，最重要的X光照片就是老片，可以提供非常多的信息，例如肺內(nèi)腫塊如果許多年都沒有變化就可以排除肺癌。有利于發(fā)現(xiàn)細微的病變和定位。,心臟和心包,左心房（橙色） 左心耳（紫色）,心臟和心包,右心房綠色,心臟和心包,左心室（紅色）,心臟和心包,右心室（藍色）,心臟和心包,心臟和心包,左心房增大 右心緣雙房影 氣管隆突角增大 側(cè)位見與脊柱的 間隙減小或消失,心臟和心包,右心房增大 右心緣飽滿,心臟和心包,右心室增大 向左側(cè)增大，是的左心緣由右心構(gòu)
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