胰腺疾病ct診斷-展示頁(yè)
2024-11-19 22:14本頁(yè)面
【正文】 低密度、沿胰腺走行。 胰頭鉤突部癌表現(xiàn)為正常胰頭鉤突部的三角型形態(tài)消失，其前、后緣分別向前、后突起而變成球形；腫大的胰頭鉤突部將腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜上靜脈向內(nèi)上方推移；腸系膜上動(dòng)脈起始部抬起而在橫斷面上表現(xiàn)為腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈起始段變直、伸長(zhǎng),胰腺體、尾部癌往往腫瘤較大才來(lái)就診，腫塊內(nèi)常可見(jiàn)低密度壞死區(qū)。 如果腫瘤小于3cm胰腺外形改變不明顯時(shí)，增強(qiáng)掃描對(duì)顯示腫瘤就尤為重要。胰腺正常光滑連續(xù)的外形因局部隆起而改變，腫塊可呈分葉狀,腫塊的密度在平掃時(shí)與正常胰腺等密度，如腫瘤較大、其內(nèi)發(fā)生液化壞死時(shí)則在腫瘤內(nèi)可見(jiàn)部分不規(guī)則的低密度區(qū)。胰腺癌通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為胰周及后腹膜淋巴結(jié)腫大,CT表現(xiàn),胰腺局部增大、腫塊形成 是胰腺癌主要和直接的表現(xiàn)。胰頭癌常直接侵犯膽總管、十二指腸；胰體癌常直接侵犯腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈起始部；胰尾癌常侵犯脾門(mén)。胰腺癌為少血管腫瘤。胰頭癌因常常早期侵犯膽總管下端、引起梗阻性黃疸而發(fā)現(xiàn)較早；胰體、尾癌早期癥狀常不明顯，多因腫塊就診，發(fā)現(xiàn)時(shí)常已是晚期。 胰腺癌發(fā)生于胰頭部最多，占60%~70%。胰腺癌多發(fā)生于40歲以上的中老年,【臨床與病理】,臨床表現(xiàn)主要為腹部脹痛不適、胃納減退、體重減輕。,胰腺癌,胰腺癌（pancreatic carcinoma）是胰腺最常見(jiàn)的腫瘤，其發(fā)病率近年來(lái)明顯上升。假性囊腫繼發(fā)于胰腺炎，常見(jiàn)，囊壁無(wú)上皮細(xì)胞襯覆,無(wú)功能性胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤占胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤的15%~20%，多見(jiàn)于青年女性。 3．胰腺囊腫 分為真性囊腫和假性囊腫。前者又稱(chēng)小囊性腺瘤，系良性腫瘤。胰頭部最好發(fā)，其次為胰體，再次為胰尾。胰腺疾病CT診斷,南大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院影像科 王敏君,胰腺腫瘤,一)外分泌性腫瘤 1．胰腺癌 最常見(jiàn)的胰腺惡性腫瘤。絕大多數(shù)起源于胰管上皮，僅很少部分起源于腺泡細(xì)胞。 2．胰腺囊腺瘤 病理上又分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊性腫瘤。后者為大囊性腺瘤，有明顯惡性變傾向，所以將粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌通稱(chēng)為粘液性囊性腫瘤。真性囊腫的囊壁襯有上皮細(xì)胞層，十分少見(jiàn)。由于無(wú)癥狀，病人往往因發(fā)現(xiàn)腹部腫塊來(lái)就診，所以腫塊都較大，平均直徑達(dá)10cm以上。據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，胰腺癌已上升為僅次于肺癌，結(jié)、直腸癌和乳腺癌的第四位惡性腫瘤。胰頭癌可以早期出現(xiàn)梗阻性黃疸。胰體癌其次，胰尾癌更次之。,胰腺癌絕大多數(shù)起源于胰管上皮細(xì)胞，呈富有纖維組織質(zhì)地堅(jiān)硬灰白色腫塊。僅極少部分胰腺癌起源于腺泡上皮,胰腺癌可局部直接侵犯或通過(guò)血行、淋巴轉(zhuǎn)移。胰腺癌易經(jīng)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟。 增大的局部胰腺測(cè)量前后徑超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)。 胰腺癌為少血管腫瘤、增強(qiáng)掃描時(shí)密度增加不明顯，而正常胰腺組織強(qiáng)化明顯且密度均勻，所以增強(qiáng)掃描可以使腫瘤顯示得更清楚。,胰頭癌?？梢?jiàn)到胰頭部增大而胰體尾部萎縮的表現(xiàn)，對(duì)于診斷很有價(jià)值。,胰管阻塞,胰管阻塞 由于胰腺癌都發(fā)生于導(dǎo)管上皮，胰管阻塞擴(kuò)張是很重要的表現(xiàn)。要注意不要將胰腺與脾動(dòng)脈間的正常脂肪間隙誤認(rèn)為擴(kuò)張的胰管。梗阻近端膽總管、膽囊、及肝膽管均見(jiàn)擴(kuò)張。 胰腺癌侵犯血管CT表現(xiàn)為胰腺與血管之間的脂肪間隙消失，腫塊包繞血管，血管形態(tài)不規(guī)則、變細(xì)，血管內(nèi)有癌栓形成甚至完全阻塞。,腫瘤侵犯周?chē)K器,腫瘤侵犯周?chē)K器 胰腺癌易侵犯十二指腸、胃竇后壁、結(jié)腸、大網(wǎng)膜。胃竇后壁受累則見(jiàn)胃與胰腺的脂肪間隙消失，胃壁局限性增厚或腫塊突入胃腔。,6．腫瘤轉(zhuǎn)移,腫瘤轉(zhuǎn)移 (1)血行轉(zhuǎn)移：胰腺癌易經(jīng)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟，肝臟是胰腺癌轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)的部位。須注意，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移有時(shí)可表現(xiàn)為囊性病變。腫大的淋巴結(jié)呈圓形、軟組織密度結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描時(shí)血管強(qiáng)化而淋巴結(jié)密度不增加，可以清楚區(qū)分,淋巴轉(zhuǎn)移,【診斷與鑒別診斷】,多數(shù)病例根據(jù)影像學(xué)的典型表現(xiàn)可對(duì)胰腺癌作出診斷。如果腫瘤已侵犯胰腺周?chē)c系膜上動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、門(mén)靜脈主干等重要大血管，腫瘤已侵犯大網(wǎng)膜、腹腔種植、大
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1