【正文】 醫(yī)療護理工作中的刺激〔插管、穿刺〕；o 病情本身的變化〔疼痛、恐懼等〕；o 治療：心理護理、音樂療法、放松療法等。)與補液試驗；o 細微之處見精神第十六 頁 ，共六十七 頁 。o 低血糖與進食；o 腹瀉與胃腸道休息；o 反復刺激性咳嗽：氣管痙攣o 肺炎的輔助治療〔 vitamin,營養(yǎng)，理療〕；o 便秘：脾曲與肝曲；o 容量負荷 (f249。不確定因素可能決定患者的預后，誤吸，抽搐，心律失常。木桶原理 (yu225。胃管置入：胃食道損傷昏睡患者的體位及橫紋肌溶解天下之難事 ,必作于易 。ngq237。其毒性作用與膽堿酯酶抑制無關。i)有機磷農藥中毒 商品有機磷農藥中含有某些雜質，其中以三烷基硫代磷酸酯類的毒性比較突出。四、細節(jié)決定成敗 (ch233。o 未來：將來可能后果o 誤吸；o 水電解質及酸堿平衡紊亂；o 消化液的喪失，消化功能受損；o 賁門撕裂 (sī li232。nz224。n 大面積 MI,交感興奮后迷走 N。o 過去： 病理生理n 下壁 MI，刺激迷走 N。o)思維的邏輯性： 三段論1. 急性心肌梗死與惡心嘔吐：2. 〔過去〕為什么會出現這個問題？3. 〔現在〕怎樣監(jiān)護與處理(chǔlǐ)？4. 〔未來〕有什么后果？5. 紀事者必提其要，纂言者必鉤其玄。三、治療 (zh236。養(yǎng)成 (yǎnɡ ch233。ng)、雙硫侖樣反響、腦出血、低體溫、橫紋肌溶解、洗胃后低滲低血糖癥甲醇中毒韋尼克腦病急性脫髓鞘病變飲酒 (yǐn誤吸、急性胰腺炎、心臟急癥 (j237。)、血壓降低以及嗜睡幻覺等 ,o 嚴重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。n zǐ) 大概 ?o 頭孢哌酮分子結構中含有 N — 甲基硫代四唑基團(MTT) ,o MTT可抑制乙醛脫氫酶活性 ,從而使乙醛無法降解 ,蓄積在體內 ,造成乙醛中毒現象 — 雙硫侖反響 ,又稱雙硫醒反響。善學者盡其理，善行者究其難。o 在第一步反響生成的乙醛o 可刺激腎上腺素、去甲腎上腺素等物質的分泌，引起面紅耳赤、心率快、皮溫高等病癥。飲酒 (yǐn jiǔ)后猝死：o 酒精在體內的代謝過程主要由肝中的o 乙醇脫氫酶〔 alcohol dehydrogenase, ADH〕o 乙醛脫氫酶〔 aldehyde dehydrogenase, ALDH〕o 所制約。ng)、雙硫侖樣反響、腦出血、低體溫、橫紋肌溶解、洗胃后低滲低血糖癥甲醇中毒韋尼克腦病急性脫髓鞘病變飲酒 (yǐn誤吸、急性胰腺炎、心臟急癥 (j237。n 誘發(fā)因素與時辰 (sh237。nglǐ)生理為導向 知其然，還應知其所以然o 低血壓 的處理n 硝酸甘油輸注后的低血壓；o 心絞痛閾 的概念o AMI早期治療與監(jiān)護；n 體位n 早期危險性 :n 溶栓后早期危險性 。o hua)o 內科與外科o 抗心律失常藥物：o AF治療；o 胸痛的處理o AMI嗎啡的止痛：第四 頁 ，共六十七 頁 。li225。第三 頁 ，共六十七 頁 。o 醫(yī)學名家 (M237?！?梁啟超第二 頁 ，共六十七 頁 。)？o 〔 2〕門診和病房有何區(qū)別？o 〔 3〕大醫(yī)院和小醫(yī)院有何區(qū)別？o 〔 4〕 “擬診討論〞中 “病例特點〞的第一條，為什么是年齡、性別？大人物心理之動進稍易其軌而全部歷史 (l236。一、初始診斷方向 (fāngxi224。yu224。我思故我在疑難危重病診治 (zhěnzh236。)思維中國人民解放軍總醫(yī)院軍醫(yī)進修學院 (xu233。n)北京 301醫(yī)院孟慶義第一 頁 ，共六十七 頁 。ng)確實定：概率論o 在臨床診斷過程中，人們常問這樣一些問題：o 〔 1〕門診和急診有何區(qū)別(qūbi233。shǐ)可以改觀。o 診斷思維三要素：o 時間：季節(jié)、溫度、清晨、深夜o 地點：門診與病房、急診與門診、大醫(yī)院與小醫(yī)院o 人物：年齡、性別、轉診o “ 面〞與 “ 線〞性思維方式的運用。ngjiā)與一般醫(yī)師的區(qū)別o Bayes定理 : 診斷效率與先驗概率成正比o 常見疾病的不典型表現，遠大于少見疾病的典型表現。二、治療 (zh236。o)中的藝術 : 標與本的關系o “標與本〞o 古代治療箭傷的笑話 (xi224。病理 (b236。n 早發(fā)室早與晚發(fā)室早 。 chen)節(jié)律 :第五 頁 ，共六十七 頁 。zh232。jiǔ)后猝死：第六 頁 ，共六十七 頁 。o 乙醇先在肝內由乙醇脫氫酶氧化為乙醛，o 乙醛經乙醛脫氫酶氧化為乙酸，o 乙酸轉化為乙酰輔酶 A進入三羧酸 (suō suān)循環(huán)，最后代謝為 CO2和 H2O。第七 頁 ，共六十七 頁 。 ?荀子 (xo 患者出現面部潮紅、訴頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、心跳、氣急、心率加速 (jiā s249。第八 頁 ，共六十七 頁 。zh232。jiǔ)后猝死：第九 頁 ，共六十七 頁 。nɡ)良好的診療習慣：o病理生理(shēnglǐ)的認識o “想一想，o為什么〞第十 頁 ，共六十七 頁 。li225。6. 唐韓愈〈進學解〉第十一 頁 ，共六十七 頁 。n 前壁 MI，大面積；刺激迷走 N。預后不良；n 藥物作用；n 冠脈再通的標志；n 應激性潰瘍；n 顱內并發(fā)癥；o 現在 (xi224。i)： 針對性治療與監(jiān)護n 胃復安， 6542，制酸劑，胃管，甘露醇，喂養(yǎng)；第十二 頁 ，共六十七 頁 。)；o 屏氣的影響：腹壓增高，胸腔內壓增高；o 對聲帶及咽部的影響；o 逆蠕動，胃黏膜充血，胃腸休息第十三 頁 ，共六十七 頁 。ngb22