【正文】 ↑， N↑—— 輕度感染、抵抗力強(qiáng) – 重度： 25%并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞 5%）稱核左移– 輕度： 6%? 核左移：周圍血中中性粒細(xì)胞出現(xiàn)不分葉核的百分率增多（ ng)粒細(xì)胞的核象變化 第十五 頁 ，共八十三 頁 。中性 (zhōngx236。⑤ 脾亢 ③ 理化損傷 急性大出血血液病、惡性腫瘤⑤ 急性中毒④ 組織損傷③ 急性感染② ① 嚴(yán)寒、暴熱 nd242。)者嚴(yán)重感染時(shí)，白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，核左移明顯，并有明顯的中毒性改變，提示預(yù)后較差。zhǒngx236。? 增多? 減少? 在某些嚴(yán)重細(xì)菌性感染如膿毒血癥，以及晚期惡性腫瘤 (232。y236。第十三 頁 ，共八十三 頁 。)約 10h骨髓約 10天成熟池（約 3~5天）分裂池（ 4~5天） 貯備池 邊緣池血液(xu232。nhu225。ng)粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué) o)內(nèi)為舊計(jì)量單位每立方豪米血液中的絕對(duì)值第十二 頁 ，共八十三 頁 。~(120~800)※ 括號(hào) (ku242。3~8~~4(800~4000)單核細(xì)胞 ~~(40~500)※中性分葉核 1~5五種 (wǔ zhǒnɡ)白細(xì)胞比值 (百分?jǐn)?shù) )和絕對(duì)值 （ 11000~12024/? （ 15000~20240/? r233。)參考值? 成人 (ch233。ng)粒細(xì)胞? 嗜酸性粒細(xì)胞? 嗜堿性粒細(xì)胞? 淋巴細(xì)胞? 單核細(xì)胞第十 頁 ，共八十三 頁 。外周血中的五種 (wǔ)sh249。(一） 白細(xì)胞計(jì)數(shù) (j236。nji224。專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 第七 頁 ，共八十三 頁 。ngy242。深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5個(gè) 品種 。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型：不超過 3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過 8個(gè)品規(guī)；頭霉素類： 2個(gè)品規(guī)；? 建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系? 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度? 建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理 ng)納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況(q237。ngku224。20240306? 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。2024年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治 (zhěngzh236。nɡ)應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我國(guó)在 2024年展開了一系列的抗菌藥物聯(lián)合整治工作我國(guó)政策要求合理使用 (shǐy242。n 48:1–12第五 頁 ，共八十三 頁 。ng)及死亡的重要原因 1?“ESKAPE”耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，但當(dāng)前新型抗菌藥物的研發(fā)逐漸減緩，未來可能面臨無藥可用的局面 3新藥數(shù)量19831987 19881992 19931997 19982024 202420241. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2024。)的焦點(diǎn)?2024年，世界衛(wèi)生日主題 (zhǔt237。第四 頁 ，共八十三 頁 。1/3的殘疾人屬于聽力殘疾，而 60%到 80%的致聾原因與使用抗生素有關(guān)。世界：沒有一種抗菌藥物第三 頁 ，共八十三 頁 。中國(guó)： 4種，且排名第一、二、四、五位；中國(guó)： %233?？咕幬镎既克幬锓蓊~ (f232。門診感冒 (gǎnm224。急性 感染 (gǎnrǎn)的檢測(cè)指標(biāo)2024年 1月第一 頁 ，共八十三 頁 。? 我國(guó)抗生素應(yīng)用混亂和濫用現(xiàn)象? 門診處方抗菌藥占 24%以上，是比例最大的一類藥物。o)患者約有75%應(yīng)用抗生素? 住院病人，抗生素使用率高達(dá) 80%，外科手術(shù)達(dá) 95%? 占總藥物費(fèi)用的 50%以上第二 頁 ，共八十三 頁 。n)世界： 2%銷售額前十位藥物，抗生素占20萬人 /年死于藥品不良反應(yīng)， 40%與抗生素相關(guān)(xiāngguān)。細(xì)菌耐藥不斷上升，并出現(xiàn)多耐藥和泛耐藥菌。細(xì)菌耐藥已成為全球關(guān)注 (guānzh249。)為 ”抵御耐藥性 ”2?在全球范圍內(nèi)， “ESKAPE”耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病 (fā b236。 197:1079–812. 3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2024。?為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床 (l237。chu225。ng)抗菌藥物第六 頁 ，共八十三 頁 。)活動(dòng)方案中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 主要 負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人；把抗菌藥物合理應(yīng)用情況 (q237。ng)作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。ngku224。? 開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。2024年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用 (y236。ng)? C反應(yīng)蛋白（ CRP）? 降鈣素原（ PCT）? 白細(xì)胞 (WBC)? 紅細(xì)胞沉降 (ch233。ng)率（ ESR）? 病原學(xué)檢查第八 頁 ，共八十三 頁 。)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) (j236。sh249。第九 頁 ，共八十三 頁 。zhǒnɡ)白細(xì)胞? 中性 (zhōngx236。白細(xì)胞總數(shù) (zǒngsh249。ngn)： （ 4~10） 109/L? （ 4000~10000/mm3） ? 新生兒： （ 15~20） 109/Lmm3）? 6個(gè)月 ~ 2歲 （ 11~12） 109/Lmm3）第十一 頁 ，共八十三 頁 。名稱 比值 百分?jǐn)?shù) (%)絕對(duì)值 中性桿狀核 ~50~702~7(2024~7000)嗜酸性分葉核 ~~5~(20~500)嗜堿性分葉核 0~0~10~(0~100)淋巴細(xì)胞 ~20~40h224。中性 (zhōngx236。中幼粒早幼粒原粒桿狀核晚幼粒 分葉核桿狀核 循環(huán)(xn)池y232。組織、體液、滲出液等約1~2天意義 (y236。)ngli 生理性增多：胎兒、新生兒、妊娠、運(yùn)動(dòng) (y249。ng)、病理性增多 ① G桿菌感染、病毒② 血液病 ④ 自身免疫疾病 第十四 頁 ，共八十三 頁 。ng)粒細(xì)胞的核象變化 中性 (zhōngx236。? 正常情況下，桿狀核粒細(xì)胞 5％，分葉以 3葉為主。中度 10%，并有少量晚幼粒細(xì)胞 ? 意義 – 中度左移并 WBC↑， N↑—— 感染嚴(yán)重 ? 核右移：周圍血中中性粒細(xì)胞核出