20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章--常見各系統(tǒng)急診-展示頁
2024-11-19 04:43本頁面
【正文】 。ng)評(píng)估與判斷? （一）病史? 詢問病史? 起病緩急時(shí)間 ⑴ 突然發(fā)作呼吸困難（自發(fā)性氣胸、肺水腫、支氣管哮喘、急性心肌梗死和肺栓塞） ⑵ 夜間陣發(fā)性呼吸困難（急性左心衰、 COPD） ⑶ ARDS:24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，隨后呼吸困難進(jìn)行性加重。病情 (b236。ng zh224。病因 (b236。? 氣流受限不可逆性疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展。ib236。病因 (b236。ngch233。病因 (b236。ng)機(jī)制? 呼吸系統(tǒng)疾病? ⑵ 支氣管哮喘：? 氣道炎癥是哮喘發(fā)病的本質(zhì)? 氣道高反應(yīng) (fǎny236。n)及氣道阻力增加 → 通氣 /血流比例失調(diào)、肺不張、肺梗死 → 呼吸功能改變第五 頁 ，共四十三 頁 。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制? 呼吸系統(tǒng)疾病? ⑴ 急性肺栓塞：肺血管栓塞 → 堵塞肺動(dòng)脈→ 肺血管痙攣 (j236。第四 頁 ，共四十三 頁 。ng)? 循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕盒孕呐K病、冠心病、心肌病、心包積液? 中毒性疾?。核嶂卸尽⒏腥拘远狙Y、藥物中毒? 血液系統(tǒng)疾?。褐囟蓉氀?、白血病、輸血反應(yīng)? 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐匕Y肌無力? 其他：中暑? 臨床上以臨床上以 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 及及 心源性呼吸困難心源性呼吸困難多見。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制? 呼吸系統(tǒng)疾病 (j237。第三 頁 ，共四十三 頁 。)呼吸運(yùn)呼吸運(yùn)動(dòng)。第一節(jié) 呼吸系統(tǒng) (hū xī x236。本章 (běn zhānɡ)重點(diǎn)? 呼吸困難的概念? 呼吸形態(tài)的幾種改變? 氣胸威脅生命的征象? 急性肺血栓栓塞癥病情危險(xiǎn)程度評(píng)估? 呼吸困難的即刻護(hù)理措施? 肺栓塞的護(hù)理? 急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理? 自發(fā)性氣胸的護(hù)理? 大咯血的緊急 (jǐnj237。n)各系統(tǒng)急診呼吸系統(tǒng) (hū xī x236。第十章 常見 (ch225。nɡ ji224。 tǒnɡ)急癥第一 頁 ，共四十三 頁 。)護(hù)理? 胸痛的即刻護(hù)理措施第二 頁 ，共四十三 頁 。 tǒnɡ)急癥? 呼吸困難呼吸困難 (dyspnea)指患者主觀上感到指患者主觀上感到 ““ 空空氣不足氣不足 ”” 或或 ““ 呼吸費(fèi)力呼吸費(fèi)力 ”” ，客觀上表現(xiàn)為呼，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端吸頻率、深度和節(jié)律的異常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、輔助呼吸肌參與坐呼吸、發(fā)紺、輔助呼吸肌參與 (cāny249。動(dòng)。病因 (b236。b236。多見。病因 (b236。nɡ lu225。病因與發(fā)病 (fā b236。ng)是哮喘的重要特征? 因接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染而誘發(fā)第六 頁 ，共四十三 頁 。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制? 呼吸系統(tǒng)疾病? ⑶ 急性呼吸窘迫綜合癥? 肺毛細(xì)血管上皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷 → 肺毛細(xì)血管通透性增高 → 肺水腫和透明膜形成 (x237。ng)→ 肺容積減少、肺順應(yīng)性降低 →通氣 /血流比例失調(diào) → 呼吸功能障礙第七 頁 ，共四十三 頁 。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制? 呼吸系統(tǒng)疾病? ⑷ 慢性阻塞性肺病 (f232。ng)? 各級(jí)支氣管壁均有炎性浸潤(rùn)，基底部肉芽組織和機(jī)化纖維組織增生導(dǎo)致官腔狹窄。第八 頁 ，共四十三 頁 。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制? 呼吸系統(tǒng)疾病? ⑸ 自發(fā)性氣胸? 胸膜腔內(nèi)壓力增高 → 肺失去膨脹 (p233。ng)能力→ 通氣功能嚴(yán)重受損 → 嚴(yán)重呼吸困難第九 頁 ，共四十三 頁 。ngq237。? 誘發(fā)因素 ⑴ 過敏 ⑵ 深靜脈血栓高危 (ɡāo wēi)因素 ⑶ 直接或間接肺損傷后 1248小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難為 ARDS ⑷ 過度用力或屏氣用力史突發(fā)呼吸困難考慮為氣
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