20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談先天性心臟病-展示頁
2024-11-19 04:35本頁面
【正文】 ? 心臟外型輕、中度 (zhōnɡ d249。n)充血性心力衰竭亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎第十九 頁 ，共九十二 頁 。五、并發(fā)癥支氣管肺炎 (f232。 ② 第 2心音固定分裂 ③ 左第二肋間近胸骨 (xiōnggǔ)旁可聞及 2～ 3級噴射 性收縮期雜音 ④ 胸骨左下第 4～ 5肋間隙處可出現(xiàn)三尖瓣相對狹窄的短促與低頻的舒張早中期雜音。缺損大者 ：? 望診：心前區(qū)隆起? 觸診：心前區(qū)有抬舉沖動感，一般無細(xì)震顫。由于肺循環(huán)血流增多而易反復(fù)呼吸道感染。z四、臨床表現(xiàn)癥狀：隨缺損大小而有區(qū)別。diǎn)? 心房 (xīnf225。nglǐ)生理第十五 頁 ，共九十二 頁 。中央(zhōngyāng)型：約占76%下腔型：約占 12%上腔型：約占 %房間隔缺損分型第十四 頁 ，共九十二 頁 。二、分型 ： 根據(jù)胚胎 (pēitāi)發(fā)生? 原發(fā)孔型 (kǒnɡ x237。)? 發(fā)病 (fā b236。一、概述 (ɡ224。)? 分型? 病理生理? 臨床表現(xiàn)? 并發(fā)癥? X線檢查? 心電圖? 超聲心動圖? 心導(dǎo)管檢查 (jiǎnch225。房間隔缺損? 概述 (ɡ224。o)方法內(nèi)科治療 外科治療 介入治療管的開放 (gǎnrǎn)的控制(shǒush249。先天性心臟病的治療 (zh236。li225。)大劑量的放射線，缺乏葉酸 3）代謝性疾?。ㄌ悄虿 ⒏哜}血癥） 4）藥物影響（抗癌藥、甲糖寧等） 5）子宮缺氧（慢性子宮內(nèi)膜炎）第八 頁 ，共九十二 頁 。病因 (b236。i)（ 二）? 非紫紺型 房間隔缺損 室間隔缺損 動脈導(dǎo)管未閉 心內(nèi)膜墊缺損 主動脈弓縮窄? 紫紺型 法樂氏四聯(lián)癥 右室雙出口 肺動脈閉鎖 (b236。無分流的先天性心臟病肺動脈瓣狹窄、主動脈 弓縮窄第六 頁 ，共九十二 頁 。i)導(dǎo)管未閉216。左向右分流的先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損、動脈 (d242。先天性心臟病 分類 (fēn l232。出生 (chūshēng)后的改變? 臍帶結(jié)扎? 肺循環(huán)形成 ? 卵圓孔關(guān)閉 (guānb236。n hu225。 y232。1．通過臍血管與胎盤和母體之間通過彌散方式進(jìn)行物質(zhì)（氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)）交換2．胎兒循環(huán)中只有臍靜脈是氧合血3．卵圓孔和動脈導(dǎo)管是正常胎兒血液循環(huán)的通路4．左右心室都向全身 (qu225。ngch225。胎兒 (tāi 233。心臟的胚胎 (pēitāi)發(fā)育u關(guān)鍵時期是妊娠 (r232。淺談先天性心臟病武漢亞洲 (y224。 zhōu)心臟病醫(yī)院 ICU 鄭萍第一 頁 ，共九十二 頁 。nshēn)后 2— 8周u第 2周開始形成u第 4周開始有循環(huán)作用u第 8周房室間隔長成第二 頁 ，共九十二 頁 。r)血液循環(huán)? 正常 (zh232。ng)的胎兒血液循環(huán)第三 頁 ，共九十二 頁 。n shēn)供血5．體循環(huán)為主，雖有肺循環(huán)存在，但無氣體交換6．供應(yīng)腦心肝及上肢的血氧含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于下半身胎兒血液循環(huán) (xu232。 xn)的特點第四 頁 ，共九十二 頁 。)? 動脈導(dǎo)管關(guān)閉 第五 頁 ，共九十二 頁 。i)（一）216。ngm224。右向左分流的先天性心臟病法洛氏四聯(lián)癥、右室雙出口216。先天性心臟病 分類 (fēn l232。 suǒ) 完全肺靜脈異位引流 完全性大動脈轉(zhuǎn)位第七 頁 ，共九十二 頁 。ngyīn)? 內(nèi)因：與遺傳有關(guān)（染色體畸變）? 外因： 1）較重要的為宮內(nèi)感染 2）孕母接觸 (jiēch249。先天性心臟病的治療 (zh236。o)方法先天性先天性心臟病心臟病內(nèi)科內(nèi)科介入治介入治療療外科手術(shù)外科手術(shù)治療治療第九 頁 ，共九十二 頁 。li225。)內(nèi)外科聯(lián)合治療（ Hybrid）第十 頁 ，共九十二 頁 。i sh249。)? 治療? 房缺的特征性表現(xiàn) Atrial septal defect ， ASD第十一 頁 ，共九十二 頁 。i sh249。ng)約占先心病總數(shù)的 5—10%? 女性較多見，男：女為 1： 2? 癥狀較輕第十二 頁 ，共九十二 頁 。nɡ) 也稱為第一孔型房間隔缺損，缺損位于心內(nèi)膜墊與房間隔交接處? 繼發(fā)孔型 最為常見，缺損位于房間隔中心卵圓窩部位，亦稱為中央型? 靜脈竇型 分上腔型和下腔型? 冠狀靜脈竇型 缺損位于冠狀靜脈竇上端與左心房間第十三 頁 ，共九十二 頁 。三、病理 (b236。病生特點 (t232。ng)水平的左向右分流? 分流量與缺損大小、兩側(cè)心房壓力差及心室的順應(yīng)性有關(guān)? 由于右心血流量增加，舒張期負(fù)荷加重，故右心房、右心室增大? 艾森曼格（ Eisenmenger）綜合征第十六 頁 ，共九十二 頁 。① 缺損小的可全無癥狀，② 缺損較大時致體循環(huán)血流量不足 (b249。)而影響生長發(fā)育，表現(xiàn)為體形瘦長、面色蒼白、乏力、多汗，活動后氣促。③ 可引起聲嘶（由于擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)所致） 第十七 頁 ，共九十二 頁 。? 叩診：心濁音界擴大? 聽診： ① 第 1心音亢進(jìn)，肺動脈第 2心音增強。第十八 頁 ，共九十二 頁 。iy225。六、 X線檢查 (jiǎnch225。)大，以右房、右室大為主；? 肺動脈段明顯突出，肺門血管增粗，可有肺門舞蹈，肺野充血；? 主動脈段縮小。
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