20xx年醫(yī)學(xué)專題—孫殿興-門靜脈高壓癥20xx-12-07-展示頁
2024-11-19 04:29本頁面
【正文】 uddChiari綜合征）。2. 竇性 /竇后性：慢性肝炎后肝硬變，酒精性肝硬變 /肝炎，氨甲喋呤、 vitA中毒，不完全 (w225。ng)右心衰等第十四 頁 ，共八十 頁 。肝后型：Budd－ Chiari綜合征縮窄性心包炎嚴(yán)重 (y225。治療：脾切除可根治。肝前型：肝外門靜脈血栓 (xu232。第十一 頁 ，共八十 頁 。nr249。第十 頁 ，共八十 頁 。(3)、腸源性血管活性物質(zhì)直接 (zh237。1． 門脈血流阻力增加： 即后向血流學(xué)說 —(1)、肝細(xì)胞損害，纖維增生，門脈血流阻力增加。i) 腸系膜下靜脈 門靜脈 肝竇 脾靜脈 下腔靜脈 肝靜脈 中央靜脈第八 頁 ，共八十 頁 。 腸系膜上靜脈 (j236。m243。第六 頁 ，共八十 頁 。tǒng)解剖概要第五 頁 ，共八十 頁 。)診斷u 治療第四 頁 ，共八十 頁 。提 綱u 門靜脈系統(tǒng)解剖學(xué)u 病因?qū)Wu 病理生理學(xué)u 臨床表現(xiàn)u 診斷與鑒別 (ji224。nyīn)門靜脈系統(tǒng)(x236。i sh249。n jūn)肝病中心 孫殿興第二 頁 ，共八十 頁 。)職務(wù)；第一 頁 ，共八十 頁 。n jūn)肝病中心主任；? 兼任全國感染科醫(yī)師學(xué)會委員，中國免疫學(xué)會感染免疫分會常委，全軍感染病學(xué)會常委，北京軍區(qū)傳染病學(xué)會主任委員，河北省感染病學(xué)會副主任委員，河北省中西醫(yī)肝病學(xué)會副主任委員，河北省肝病學(xué)會常委等學(xué)術(shù)(xu233。n)論文百余篇，其中 SCI 12篇。個(gè)人簡介? Plos One 、 J Viral Hepatitis、 HBPD Int、 Annu Rev Immunol等 SCI雜志審稿人，多個(gè)國內(nèi)期刊編委或?qū)徃迦? ? 先后負(fù)責(zé) 3項(xiàng)國家傳染病重大專項(xiàng)子課題和 5項(xiàng)國家自然科學(xué)基金等課題。發(fā)表科研 (kē y225。? 孫殿興，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，白求恩國際和平醫(yī)院全軍 (qu225。sh249。門靜脈高壓 (gāoyā)癥白求恩國際和平醫(yī)院全軍 (qu225。概述 (ɡ224。)：多種原因(yu225。tǒng)血流受阻 血流量增加血管舒縮功能障礙門靜脈及其屬支壓力升高脾腫大 側(cè)支循環(huán)形成和開放 腹水第三 頁 ，共八十 頁 。nbi233。門靜脈系統(tǒng) (x236。門靜脈在解剖 (jiěpōu)上有三個(gè)特點(diǎn) ：① 門靜脈無瓣膜，其壓力維持是通過： (A) 流入的血量 (B) 流出的阻力；② 門靜脈系位于兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間 一端是胃、腸、脾、胰的毛細(xì)血管網(wǎng) 另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇；③ 門靜脈系與腔靜脈系之間有四個(gè)交通支 。門 V系與腔 V系之間 4組交通 (jiāotōng)支? 胃底、食道下段交通支 *? 直腸下端、肛管交通支? 前腹壁交通支? 腹膜 (f249。)后交通支 * 最主要：胃底、食管下段交通支* 正常情況：很細(xì)小，血流量很少第七 頁 ，共八十 頁 。ngm224。病 因第九 頁 ，共八十 頁 。(2)、肝動脈－門靜脈交通支開放。jiē)進(jìn)入體循環(huán)，致肝小靜脈收縮。2．門脈血流量增加： 即前向血流學(xué)說 —一些擴(kuò)血管物質(zhì)直接進(jìn)入 (j236。)體循環(huán)，導(dǎo)致內(nèi)臟血流量增加，而外周血管阻力降低，心輸出量增加，使全身和內(nèi)臟處于高動力狀態(tài)。門靜脈高壓 (gāoyā)癥分型第十二 頁 ，共八十 頁 。shuān)形成先天性畸形肝外壓迫脾靜脈血栓形成(左側(cè)門靜脈高壓癥 )病因 :腹部創(chuàng)傷，腫瘤，胰腺炎 特征：僅僅脾靜脈高壓診斷：胃、食道出血，肝臟正常。第十三 頁 ，共八十 頁 。nzh242。肝內(nèi)型：1. 竇前性：血吸蟲病 ※ ，早期原發(fā)性膽汁性肝硬變 ※ ，早期原發(fā)性硬化性膽管炎 ※ ，骨髓纖維化 ※ ，結(jié)節(jié)病，骨髓增生性疾病，先天性肝纖維化，特發(fā)性 PH，砷、硫唑嘌呤、氯乙烯等肝損害。nqu225。第十五 頁 ，共八十 頁 。njī)在匯管區(qū)門靜脈小分支內(nèi)? 門靜脈小分支管腔變窄，周圍發(fā)生肉芽腫性反應(yīng)? 血流受阻，門靜脈壓力隨之增加第十六 頁 ，共八十 頁 。ngm224。n)后肝硬變：肝竇、竇后? 肝小葉纖維組織增生和肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)擠壓肝竇，使肝竇變窄或閉塞，使門靜脈的血流受阻；? 肝內(nèi)高阻力導(dǎo)致肝內(nèi)淋巴回流受阻，進(jìn)一步增加門脈壓；? 匯管區(qū)肝動脈、門靜脈小分支的交通支：平時(shí)不開放，肝竇受壓和阻塞時(shí)大量開放；壓力高 8～ 10倍的肝動脈血流直接進(jìn)入壓力較低的門靜脈小分支。（ 1） 左側(cè) PH（亦稱局限性或區(qū)域性 PH）：l單純性脾靜脈阻塞，導(dǎo)致門脈脾胃區(qū)壓力升高，出現(xiàn)
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