【正文】 年同期 本年度2013 上年度2012 《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護(hù)理工作。查上年度統(tǒng)計(jì)資料 ?？品?wù)量在相應(yīng)級(jí)別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先門診量、出院人數(shù)逐年增加 查三年度統(tǒng)計(jì)資料重點(diǎn)專科患者人數(shù)要比非重點(diǎn)高統(tǒng)計(jì)報(bào)表可以編造、重點(diǎn)?？埔贫ā秾？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃》要體現(xiàn)具體措施 制定年度《重點(diǎn)?？颇甓裙ぷ饔?jì)劃》。查上年度統(tǒng)計(jì)資料、抽查處方 中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例≥50%。各手術(shù)科室制定《xxxxx科xxxxx病圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案》 手術(shù)科室制定至少1個(gè)常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案手術(shù)病例能正確配合使用圍手術(shù)期中醫(yī)藥治療 、科室制定《xxxxx科中醫(yī)臨床路徑》、科室人員熟記、在病歷中體現(xiàn)、建立患者進(jìn)入路徑的登記簿 制定至少2個(gè)中醫(yī)臨床路徑方案、定期進(jìn)行總結(jié)、分析要查病歷 醫(yī)生掌握臨床路徑提問 臨床路徑得到應(yīng)用查病歷、3下發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》 中醫(yī)病歷情況 入院記錄四診完整、首程、病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致 5下發(fā)《中醫(yī)處方書寫基本規(guī)范》 處方書寫符合規(guī)范抽查近一年20張門診處方 、辯證使用中成藥抽查近1年10份歸檔病歷3門診用藥合理配伍符合聯(lián)合用藥原則、劑量、用法抽查近1年20張中成藥處方 、 中醫(yī)醫(yī)生掌握相關(guān)理論、對(duì)本科常見病、多發(fā)病掌握情況。 、★各科室制定《XX科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案》中醫(yī)科室可以考慮制定5個(gè)\非中醫(yī)科室至少3個(gè)要求各科室統(tǒng)一封面、統(tǒng)一字體、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一格式體現(xiàn)五要素每年進(jìn)行修訂連續(xù)三年 必須是科室前五位的疾病包含中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)醫(yī)師掌握診療方案。 第三章 ★、科室命名符合規(guī)范。制作醫(yī)院人員中醫(yī)明細(xì) 制定《中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》下文件、體現(xiàn)具體措施在醫(yī)院和科室年度計(jì)劃中體現(xiàn) 見醫(yī)院及科室工作計(jì)劃 制定《重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人及繼承人選拔獎(jiǎng)勵(lì)辦法》下文件醫(yī)院有重點(diǎn)?？篇獙W(xué)科帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)制度并組織實(shí)施。 、制定《發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效鼓勵(lì)考核制度》下文件 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度必有須實(shí)施、要求大家知曉 ★制定《科室綜合考核目標(biāo)》目標(biāo)考核中必須有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo) 制定《績效工資管理方案》將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中有考核結(jié)果、打分、分配比例、要有財(cái)務(wù)原始記錄 、制定《對(duì)口支援方案》、《對(duì)口支援實(shí)施細(xì)則》、《對(duì)口支援考評(píng)辦法》、《對(duì)口支援協(xié)議》、《對(duì)口支援年度計(jì)劃》、《中醫(yī)藥適宜技術(shù)對(duì)口支援培訓(xùn)教案、資料、照片、登記、簽到》等 對(duì)口支援要有制度、措施、計(jì)劃、協(xié)議書、影像資料、人員培訓(xùn)記錄、簽到等 成立對(duì)口支援機(jī)構(gòu) ★《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》國發(fā)〔2012〕11號(hào)明確提出的4項(xiàng)中醫(yī)藥工作指標(biāo)要求。中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審材料準(zhǔn)備清單第一部分 第一章 、1 醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃制定《****》要求：規(guī)劃必須經(jīng)由職代會(huì)通過、院務(wù)會(huì)通過同時(shí)要下紅頭文件、要有會(huì)議記錄、會(huì)議內(nèi)容要包含中醫(yī)特色優(yōu)勢、具體措施、措施最少落實(shí)2項(xiàng)、中醫(yī)治未病、信息化 、 制定3年工作計(jì)劃《*****中醫(yī)醫(yī)院年度工作計(jì)劃》要和中長期發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)一、要包含發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢、提高臨床療效的具體措施、有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施并措施落實(shí)、要有原始材料 制定《*****醫(yī)院中醫(yī)重點(diǎn)?？?、學(xué)科暨加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃》 3年 工作計(jì)劃中要有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)專科、學(xué)科、中醫(yī)藥人次培養(yǎng)等材料可以體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中 要有資金投入有證明、資金預(yù)算、決算、票據(jù)、賬簿等 制定《*****醫(yī)院中醫(yī)藥特色發(fā)揮與提高中醫(yī)臨床療效調(diào)研分析報(bào)告》 3年 每年對(duì)影響中醫(yī)特色優(yōu)勢和提高臨床療效的關(guān)鍵問題有調(diào)研分析有針對(duì)性措施。 要下發(fā)文件制定《中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)檔案》 每年對(duì)醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等定期至少每年一次進(jìn)行考核、分析。 是否開展中醫(yī)藥技術(shù)下鄉(xiāng)、人員支援、技術(shù)培訓(xùn) 開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)、講座等資料 建立視頻平臺(tái)有參加會(huì)議的證明 第二章 ★人員中醫(yī)比例和*****中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合培訓(xùn)、制作培訓(xùn)證書、試卷、簽到、影像材料等。確定的人選要有資料、會(huì)議記錄、符合該制度 制定《師承教育計(jì)劃》 師承制度、有計(jì)劃和措施3年 、制定《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師考核制度》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師考核教案》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師考核登記》、《中醫(yī)類別考核人員簽到簿》 自2011年開始進(jìn)行醫(yī)師定期考核內(nèi)容以中醫(yī)為主、有試卷、方案、照片、其他資料等 制定《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃》、《規(guī)范化培訓(xùn)教案》、《簽到簿》、照片等注明：中醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)市里未開展、我院自行培訓(xùn)有培訓(xùn)檔案 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)有培訓(xùn)檔案 查看中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育檔案 繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)100%學(xué)分手冊(cè)、學(xué)分統(tǒng)計(jì)表、學(xué)分證非中醫(yī)藥類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn) 有非中醫(yī)技術(shù)人員培訓(xùn)與考核的培訓(xùn)檔案 建立《中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案》。規(guī)范科室命名與標(biāo)牌 核查榮譽(yù)稱號(hào)等、按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求核查門診、急診、病房設(shè)備設(shè)施 門急診、病房符合要求醫(yī)院平面圖、分布圖、設(shè)備清單 建立《醫(yī)院各科室人才機(jī)構(gòu)一覽表》 科主任、護(hù)士長、學(xué)術(shù)帶頭人、繼承人符合要求建立完整的人事檔案 建立《醫(yī)院中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表》 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目掛牌懸掛、要有項(xiàng)目介紹、功能、優(yōu)點(diǎn)、價(jià)格等 三級(jí)查房要有中醫(yī)藥診治內(nèi)容體現(xiàn)在病案書寫中，要查閱本年度5份歸檔病歷科室建立《病例討論登記》開展病例討論、危急危重、疑難病討論可以中醫(yī)人員參與并體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容要查閱5份討論病例 三級(jí)醫(yī)師?？评^續(xù)教育 按照不同職稱進(jìn)行繼續(xù)教育。各科室至少委派3人含負(fù)責(zé)人熟記該科室《科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案》以備檢查診療方案在臨床中應(yīng)用 即診療方案在病歷中有所體現(xiàn)此條是難點(diǎn)要查閱3份運(yùn)行、歸檔病歷 科室依照《xxxxx科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案》每年以文字形式進(jìn)行分析、總結(jié)、評(píng)估、進(jìn)一步優(yōu)化方案 。考核3名醫(yī)師科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師各一名 、建立《*****醫(yī)院設(shè)備清單》中醫(yī)設(shè)備達(dá)8類、設(shè)備必須使用 、制定《*****醫(yī)院中醫(yī)診療項(xiàng)目表》 中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目大于等于40種制作掛牌、要有項(xiàng)目介紹、功能、優(yōu)點(diǎn)、價(jià)格等 ★準(zhǔn)備針灸推拿科年度統(tǒng)計(jì)表 非藥物治療大于10%報(bào)表、門診日志 在50%的臨床科室建立“中醫(yī)綜合治療室” 門診設(shè)立中醫(yī)治療區(qū) 考察醫(yī)院的基本配置設(shè)備、服務(wù)項(xiàng)目在門診設(shè)立“中醫(yī)綜合治療區(qū)”含針灸、推拿、中醫(yī)科、理療科（肛腸科、皮膚科、中醫(yī)婦科）等 、 常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑≥10種 ★ 門診處方中中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方比例≥60%中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%。查上年度統(tǒng)計(jì)資料、抽查處方 第四章 、 設(shè)立省級(jí)重點(diǎn)?？埔粋€(gè)、市級(jí)重點(diǎn)?？埔粋€(gè)準(zhǔn)備這兩個(gè)科室的科室介紹、學(xué)科帶頭人介紹、科室服務(wù)項(xiàng)目介紹中醫(yī)方面的、學(xué)科優(yōu)勢、特色服務(wù)、床位設(shè)置 確定重點(diǎn)專科要有文件 不少于30張床 病床不少于30張 建立《中醫(yī)診療設(shè)備清單》 按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備診療設(shè)備滿足臨床工作需要 重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)人員達(dá)70%重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人要求學(xué)術(shù)團(tuán)體任職證書如學(xué)會(huì)、研究機(jī)構(gòu)等帶頭人在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職的文件中醫(yī)辯證率達(dá)100%查10份運(yùn)行病歷或門診病歷 中醫(yī)治療率60%優(yōu)勢病種達(dá)70%。要體現(xiàn)具體措施 制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色