【正文】 臨床使用量大、價格相對較高、社會反映強烈的醫(yī)用耗材，包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料等中央及省納入高值耗材管理范圍的材料。檢查收入中：大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入包括甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入。包括應(yīng)收到的來源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)算的門診醫(yī)藥費及患者未支付的門診醫(yī)療欠費。包括應(yīng)收到的來源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)算的醫(yī)藥費及患者未支付的醫(yī)療欠費。彩超不屬于乙類大型醫(yī)療設(shè)備。（LA）。（MRI）。（γ刀）。1大型醫(yī)用設(shè)備：包括甲類、乙類。包括病人來院就診的門診、急診人次，出診、赴家庭病床、下地段等外出診療人次，本院職工的診療人次數(shù)，外出進(jìn)行的單項健康體檢及健康咨詢指導(dǎo)人次，局部的單項健康檢查人數(shù)等。1出院人數(shù)：指月末出院患者的總?cè)藬?shù)。包括實際占用的臨時床位，病人入院后于當(dāng)晚12點鐘以前死亡或因故出院所占用的床位。/ 19實際開放總床日數(shù)：指月內(nèi)醫(yī)院各科室每日夜晚12點鐘開放病床數(shù)之和，不論該床是否被病人占用，都應(yīng)計算在內(nèi)，包括因故（如消毒、小修理等）暫時停用的病床，不包括因醫(yī)院病房擴建、大修理或粉刷而停用的病床及臨時增設(shè)的病床。指月底支付工資的在崗職工數(shù)，包括編制職工和合同聘用制人員，不包括臨時工、離退休人員、離開本單位仍保留勞動關(guān)系的人員和返聘人員。臨時用工人數(shù)：指沒有與單位簽定勞動合同且工作時間不滿一年的工作人員，統(tǒng)計全月聘用的平均人數(shù)，其工資從其他工資福利支出中列支，不含鐘點工。包括編制職工人數(shù)和合同聘用制職工人數(shù)，其工資在工資福利支出中的（基本工資+津貼補貼+獎金+績效工資+伙食補助費）5項中列支。備案職工數(shù)：按照魯編辦[2016]28號《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項的通知》要求，向編制部門上報備案的職工總數(shù)（包括在編的和合同聘用制的職工）。編制職工人數(shù)：根據(jù)編制管理部門2015年末前，核定的人員編制數(shù)。（三）《公立醫(yī)院綜合改革運行監(jiān)測表》 / 19核定編制數(shù)：在2015年末以前，按照魯編辦發(fā)[2012]2號《關(guān)于印發(fā)山東省公立醫(yī)院機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的通知》的要求，核定本醫(yī)院的人員編制數(shù)。2推進(jìn)信息化建設(shè)：國務(wù)院辦公廳在關(guān)于《推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》和《城市公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》、《推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中，都指出：建立基于區(qū)域人口健康信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。2住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度：按照魯衛(wèi)科教國合發(fā)[2013]6號文件《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法》的要求，由各級各類醫(yī)院統(tǒng)計填報。一律實施臨床路徑管理，入徑率要達(dá)到80%以上，完成率要達(dá)到85%以上。2按病種收費試點病種數(shù)、臨床路徑實施病種數(shù)：按照魯價格二發(fā)[2015]37號文件《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)按病種收費改革的意見》要求，2016年起，全省所有參與綜合改革的公立醫(yī)院，實行按病種收/ 19費的數(shù)量不得少于50個。2與基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂其他長期合作協(xié)議：由省、市、區(qū)、縣的所有醫(yī)院統(tǒng)計填寫，與基層醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作情況。2開展分級診療試點病種數(shù)：按照常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人在醫(yī)院診療，康復(fù)期病人回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療的總體原則，參考魯政辦發(fā)?2015?55號文件的附件2《縣域內(nèi)住院診療病種參考目錄》，研究確定分級診療試點病種范圍。建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，充分發(fā)揮不同舉辦主體的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分工協(xié)作機制中的作用。1降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、醫(yī)用耗材價格：按照國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政部、人社部、中醫(yī)藥管理局五部門聯(lián)合簽發(fā)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》要求，采取控費綜合措施，結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，逐步降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費用和醫(yī)用耗材價格。是組織領(lǐng)導(dǎo)本單位的財務(wù)管理，成本管理，預(yù)算管理，會計核算和會計監(jiān)督等方面的工作，參與本單位重要經(jīng)濟問題分析和決策的單位行政領(lǐng)導(dǎo)人員。1總會計師制：總會計師不是一種專業(yè)技術(shù)職務(wù)，也不是會計機構(gòu)的負(fù)責(zé)人或會計主管人員，而是一種行政職務(wù)。1院長聘任制：健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。1院長任期目標(biāo)責(zé)任考核制：任期目標(biāo)責(zé)任制是通過任期目標(biāo)責(zé)任書，明確規(guī)定該干部在一定任期（如一年、二年、三年等）內(nèi)所必須完成的目標(biāo)任務(wù)，并以此作為考核、晉升、調(diào)動的依據(jù)。明確了“各級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)”。1醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)是否由行政機關(guān)人員兼任：是指醫(yī)院院長、書記由衛(wèi)生計生行政部門工作人員兼任，如果由行政機關(guān)人員兼任，需要注明行政機關(guān)名稱及人員職務(wù)。1組建公立醫(yī)院管理委員會：建立高效的政府辦醫(yī)體制，實行政事分開，由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門，部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方，組成管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理和監(jiān)督指導(dǎo)的職責(zé)。1實行院長年薪制：是以年度為單位，依據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和運行情況，確定并支付院長年薪的分配方式。按照有利于深化改革需要、滿足人民群眾衛(wèi)生需求、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的原則，將醫(yī)院的履職效能和公眾滿意度等作為考核的主要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、院長履職評價、財政補助、獎懲及績效工資總量核定等掛鉤。崗位管理制度是按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理，實行定編定崗不定人，變身份管理為崗位管理。聘方與被聘方在合同框架內(nèi)，處于平等自愿的民事主體地位。2016年起，不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人計劃，由公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員計劃。綜合控制醫(yī)療費用不合理增長。醫(yī)保支付制度改革方面：指醫(yī)院在實行醫(yī)保付費總額控制的/ 19同時，根據(jù)自身專科特點、病種治療規(guī)律等實際情況，確定科學(xué)的醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按床日付費等付費方式改革。期末通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整已獲得補償總額：是指填報期末，通過調(diào)整門診診療費、住院診療費、手術(shù)費、護(hù)理費、床位費、中醫(yī)藥服務(wù)費等項目價格所增加的收入，醫(yī)院按實際增加的金額，年內(nèi)時點數(shù)。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的收費項目，如門診診療費、住院診療費、手術(shù)費、護(hù)理費、床位費、中醫(yī)藥服務(wù)費等，同時逐步降低大型設(shè)備檢查治療和高值醫(yī)用耗材等項目價格。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整上調(diào)部分門診診療費/住院診療費/手術(shù)費/護(hù)理費/床位費/中醫(yī)藥服務(wù)費/其他方面提高的額度占醫(yī)療服務(wù)/ 19價格調(diào)整總量的比例:是指門診診療費、住院診療費、手術(shù)費、護(hù)理費、床位費、中醫(yī)藥服務(wù)費等項目價格調(diào)整總量占醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總量的比重。醫(yī)院按實際撥付到位的金額，年內(nèi)時點數(shù)。（二）《公立醫(yī)院綜合改革政策落實監(jiān)測表》改革啟動（補助）資金到位：醫(yī)院收到各級財政每年度撥付改革資金情況，城市公立醫(yī)院撥付項目為改革補助資金。實現(xiàn)小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣。原則上調(diào)整價格補償要達(dá)到取消藥品加成的80%。原則上補償要達(dá)到10%以上。政府核定的藥品實際價差：是指醫(yī)院因取消藥品加成所減少的實際收入，按照政府、財政等部門核定的數(shù)據(jù)填報，該數(shù)據(jù)作為政府調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和財政補償?shù)囊罁?jù)。按實際撥付給醫(yī)院的金額，年內(nèi)時點數(shù)。第一篇：公立醫(yī)院綜合改革指標(biāo)解釋山東省公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測指標(biāo)解釋及計算公式按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，為更好的完成公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測工作，便于各單位對監(jiān)測數(shù)據(jù)的理解和對監(jiān)測指標(biāo)計算公式的運用，提高填報數(shù)據(jù)質(zhì)量，對監(jiān)測指標(biāo)及計算公式做以下解釋：一、指標(biāo)解釋（一）《公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展監(jiān)測表》向醫(yī)院撥付的改革啟動（補助）資金：各級財政向醫(yī)院每年度撥付改革資金情況，城市公立醫(yī)院撥付項目為改革補助資金。縣級公立醫(yī)院撥付項目為中央和省級改革啟動資金。本級政府落實辦醫(yī)責(zé)任的各項補助總額：各級政府財政落實政府辦醫(yī)責(zé)任，向其所屬各類參與改革的公立醫(yī)院，投入符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項目，所投入的各項補助資金，按實際撥付給醫(yī)院的金額，年內(nèi)時點數(shù)。縣級財政補償占藥品實際價差的比例：是指醫(yī)院取消藥品加成后，根據(jù)政府核定的藥品實際價差（因取消藥品加成所減少的實際/ 19收入），測算的本級財政補償金額所占藥品實際價差的比例。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整占藥品實際價差的比例：是指醫(yī)院取消藥品加成后，根據(jù)政府核定的藥品實際價差，測算的通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整所獲得的增收部分金額，所占藥品實際價差的比例。縣域內(nèi)就診率：按照提升服務(wù)能力，加強政策引導(dǎo)，強化約束激勵，建立轉(zhuǎn)診通道，構(gòu)建協(xié)作機制，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度?？h域內(nèi)就診率達(dá)到90%?？h級公立醫(yī)院撥付項目為中央和省級改革啟動資金。期末收到本級政府落實辦醫(yī)責(zé)任的補助總額：醫(yī)院至填報期末收到各級政府財政落實政府辦醫(yī)責(zé)任，投入符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等項目，所投入的各項補助資金總額，醫(yī)院按實際收到的金額，年內(nèi)時點數(shù)。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整下調(diào)部分—大型設(shè)備檢查治療費/高值醫(yī)用耗材價格方面下調(diào)的額度占醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總量的比例:是指大型設(shè)備檢查治療費/高值醫(yī)用耗材價格方面下調(diào)的額度總量占醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總量的比重。調(diào)整總量占醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總量的比重，上調(diào)部分為正數(shù)，下調(diào)部分為負(fù)數(shù)（實際是為上調(diào)部分項目，讓出價格上調(diào)空間）十項之和等于100%，醫(yī)院根據(jù)地理位置、物價水平等實際情況，核算調(diào)整比例，以財政、物價部門批復(fù)的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格文件為依據(jù)。期末縣級財政補償實際到位金額：是指填報期末縣級財政補償資金實際到達(dá)醫(yī)院的金額，年內(nèi)時點數(shù)。2016年，力爭縣級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實行按病種付費。按（魯編辦[2016]28號）文件，確定備案人員總量：是指按照（魯編辦[2016]28號）文件，根據(jù)工作需要適時向同級機構(gòu)編制部門備案公立醫(yī)院人員總量，公立醫(yī)院原編制內(nèi)人員繼續(xù)實行編制實名制管理，只出不進(jìn)。全員聘用制度和崗位管理制度：全員聘用制是以平等的民事合同關(guān)系代替原來的固定用人、一包終身的依附關(guān)系。變“單位人”為“社會人”，有利于人才的流動和醫(yī)院的管理，形成能進(jìn)能出的靈活用人機制。績效考核制度：是指對職工工作績效的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行評價，并根據(jù)職工完成工作任務(wù)的態(tài)度以及完成任務(wù)的程度給予獎懲的一整套科學(xué)、合理、全面的考核制度?？冃ЧべY收入差距：是指醫(yī)院合理確定醫(yī)務(wù)人員績效工資水/ 19平，最高績效工資與最低績效工資水平的差額。*以下1218按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》要求，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度方面。1組建公立醫(yī)院董事會或理事會、監(jiān)事會：是指試點醫(yī)院通過成立理事會、董事會等現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立法人治理結(jié)構(gòu)，形成行政決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)利運行機制。改革指導(dǎo)意見中，明確提出了公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別。1院長負(fù)責(zé)制：是指醫(yī)院院長具備用人自主權(quán)、分配權(quán)，院長是醫(yī)院的法定代表人，負(fù)責(zé)組織實施理事會決議，按規(guī)定擬定醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置方案和醫(yī)院人事、財務(wù)、分配、職稱聘任等管理制度，保/ 19證醫(yī)院日常運行。1院長自主經(jīng)營管理權(quán)：經(jīng)營管理權(quán)的內(nèi)容包括產(chǎn)、供、銷、人、財、物各個方面，主要有：經(jīng)營方式選擇權(quán)，經(jīng)營決策權(quán)，物資采購權(quán)，人事勞務(wù)管理權(quán)，資金支配使用權(quán)，物資管理權(quán)，其他經(jīng)營管理權(quán)。鼓勵實行院長聘任制?？倳嫀熓窃卺t(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主管經(jīng)濟核算和財務(wù)會計工作?？倳嫀熤苯訉υ洪L負(fù)責(zé)。*以下2023建立分級診療分工協(xié)作機制方面，按照魯政辦發(fā)/ 19?2015?55號《關(guān)于貫徹國辦發(fā)?2015?70號文件推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》要求：組建醫(yī)療聯(lián)合體：二級以上綜合、中醫(yī)醫(yī)院與康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)機構(gòu)和專科醫(yī)院建立橫向轉(zhuǎn)診關(guān)系。由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長率在10%以上。2委托三級醫(yī)院管理、與三級醫(yī)院簽訂其他長期合作協(xié)議：此兩項由區(qū)屬和縣屬醫(yī)院統(tǒng)計填寫，與三級醫(yī)院協(xié)作情況。2推行臨床檢驗結(jié)果和影像檢查結(jié)果互認(rèn)：完善分級診療服務(wù)體系，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)間以及醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。凡接診符合臨床路徑準(zhǔn)入條件的病種，納入按病種收費管理。2三級醫(yī)院對口幫扶：按照國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2013]21號文件《深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（20132015）》的要求，由省、市屬三級醫(yī)院統(tǒng)計填寫，專門針對區(qū)、縣級公立醫(yī)院的幫扶情況，包括：重點?？茙头觥⑨t(yī)師的派駐及對區(qū)、縣級醫(yī)院醫(yī)師到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等工作。2臨床重點專科建設(shè)：按照國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2013]42號文件《國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目管理暫行辦法》的有關(guān)要求，由各級各類醫(yī)院據(jù)實填報。到2015年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全部公立醫(yī)院，2017年覆蓋80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。依據(jù)魯編辦[2016]28號《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項的通知》自2016年起，不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人計劃，原編制內(nèi)人員繼續(xù)實行編制實名制管理，只出不進(jìn)。醫(yī)院實際占用編制的人員數(shù)。平均在職職工人數(shù)：指月末在職職工人數(shù)的算術(shù)平均數(shù)。不包括臨時工人數(shù)。